抗菌药物在蛋鸡养殖业中的合理应用

曾振灵

（华南农业大学 广州 510642）

现阶段对抗生素和合成抗菌药（简称抗菌药）感兴趣的养殖户愈来愈多，现在国内养禽业使用抗菌药物的现状如何？一是使用率仍然很高，二是选用的起点高，三是耐药现象严重，四是不合理的联用，五是使用抗菌药的时间长，最后是蛋鸡养殖业中细菌培养和药敏试验率低。

抗生素使用过程中存在的误区

归纳起来为：①抗生素等同于消炎药；②抗菌药可以预防感染；③广谱抗菌药优于窄谱抗菌药；④新的抗菌药比老的好，贵的抗菌药比便宜的好；⑤把抗菌药饲料添加剂视为“万能”；⑥无抗养殖？

现在大家经常听到的“无抗养殖”可行吗？在蛋鸡产蛋期间不使用抗菌药是必须坚持的，但是养殖全程不使用治疗细菌性疾病的抗菌药是很难做到的，甚至说几乎不可能。

抗菌药物在国内养禽业不合理应用的具体表现

①选用对病原菌无效或疗效差的药物；②剂量不足或过大；③用于无细菌并发症的病毒感染；④病原菌产生耐药后继续使用抗菌药物；⑤过早停药或不及时停药，现在养殖业不理解“减抗”的真实意义，有时会出现应用抗菌药物时，有了效果就停止使用，未遵循使用疗程，导致疾病复发，引发用药更多的问题；⑥产生二重感染时未改用其他抗菌药物；⑦给药途径不正确，（如临床上使用较多的新霉素、黏菌素，饮水或拌在饲料内服是不能吸收，只能用于治疗肠道菌感染，当全身感染时内服新霉素、黏菌素，肯定没有疗效）；⑧产生副作用或毒性时继续用药；⑨应用不恰当的抗菌药物联合，目前养殖户在临床应用上很多使用两种或三种抗菌药，很多都没有科学合用的依据；⑩无指征或指征不强时应用抗菌药物预防用药。

抗菌药物在国内养禽业不合理应用产生的后果

疗效降低、治疗失败；不良反应增多；产生耐药性；药物残留；药品浪费；最终导致“无药可用”

什么是正确的抗菌药物使用？

即五个Right（正确）：①正确的病鸡，即正确的诊断；②正确的时间，即什么时候用药？时间要正确，要在疾病早期使用抗菌药；③正确的抗菌药，即选用最合适的抗菌药；④正确的使用剂量；⑤正确的疗程。

正确的抗菌药物治疗是怎样的？

事实证明，100%杀灭细菌是不可能的，应该是说把大部分的细菌都杀死了。有两个概念，一是细菌学治愈，就是说细菌基本被消灭了，二是，临床症状消失了，此外还要防止产生耐药菌。

抗菌药物合理应用的基本原则：

1 严格掌握适应证

1.1 科普先行

中国兽医药品监察所和农业出版社对科普工作做的很好，编写了科普书籍，如《蛋鸡场兽药规范使用手册》，适合基层临床兽医、养殖户去参考使用。

1.2 正确诊断

抗菌药的合理使用一定要正确诊断，要知道是患了什么疾病？什么细菌引起的？诊断疾病目前通过以下几个途径，临床症状、病理剖检、血清学检查，病原分离。诊断对于患病蛋鸡和兽医都非常重要，治疗蛋鸡的疾病，首先要明确是不是细菌感染，至少要有80%以上的把握认为是细菌感染，才能是抗菌药物的适应证。

1.3 药敏试验

药敏试验很重要。合理使用抗菌药，最重要的是病原分离，把细菌分离出来做药敏试验，才是选用抗菌药的关键。假设不做细菌的药敏试验，怎么能判定哪些抗菌药物是敏感的？

通过汇总蛋鸡能用抗菌药治疗的常见疾病不难发现，在细菌感染，支原体、衣原体的感染，球虫病和体外寄生虫病等，都是可以使用抗菌药物进行治疗。我们要分析致病菌并根据其敏感度选药，也就是对因下药，根据疾病产生的原因来用药。

举例说，青霉素适应证是什么？就是用于敏感的革兰氏阳性菌引起的感染。它对革兰氏阳性菌作用强，但对耐药的细菌（耐药金葡菌）是无效的。如果大肠杆菌对氨苄西林敏感，那么氨苄西林治疗鸡大肠杆菌病是有效的。我们通过实验室药敏检测发现，鸡大肠杆菌对氨苄西林耐药率60%以上，有些甚至达到90%。

1.4 选择最合适的抗菌药物

通过药敏试验提出首选抗菌药物，但是我们也存在一个大问题，就是把好药、新药先用掉了，把新兽药当做首选药，其实应该是把最敏感、有效的老的抗菌药物作为首选药物。

假设下列药物都是敏感的话，需要考虑抗菌药物选择的顺序（表1）。首选考虑第一选择的抗菌药物，其次考虑第二选择的抗菌药物，最后才考虑“万不得已”的抗菌药物。

表1 抗菌药物选择使用顺序

当病原菌确定是革兰氏阳性菌或阴性菌时，应选用窄谱抗菌药；病原菌不明或疑有合并感染时，可选用广谱抗菌药。一般对革兰氏阳性菌引起的疾病，如葡萄球菌病可选用红霉素、泰乐菌素、林可霉素等；对革兰氏阴性菌引起的疾病，如大肠杆菌病、沙门氏菌病、禽霍乱、鸡传染性鼻炎等则优先选用氨基糖苷类、氟苯尼考等；对支原体引起的呼吸道病首选替米考星、泰乐菌素、泰万菌素、泰妙菌素等；对耐青霉素金葡菌所致的感染首选苯唑西林、氯唑西林等；对魏氏梭菌引起的坏死性肠炎可选用甲硝唑、杆菌肽、林可霉素等。

2 根据抗菌药物的药动学特征建立最佳的给药方案

用药前要了解抗菌药物的吸收、分布、代谢、排泄等药动学特点，如消除半衰期、表观分布容积等药动学参数。

例如，在蛋鸡肠道细菌感染时，应该使用内服在肠道内浓度高的药物，如氨基糖苷类、粘黏菌素等内服不吸收的药物，在肠道内浓度高，黏菌素尽管现在禁止使用于促生长，但它对肠道的大肠杆菌感染治疗的效果好。蛋鸡呼吸道的感染，就要选择在肺组织浓度高的抗菌药物，如支原体感染，应首选大环内酯类药物，大环内酯类、氟喹诺酮类在肺组织中的浓度都很高。对于肠道感染时，选择内服吸收率低的药物。对于全身感染时，应选择内服吸收率高的药物。

使用的剂量，应该根据《中国兽药典》和兽用药品标签说明书规定的剂量来使用。

给药途径，对于现在的蛋鸡来说，主要是饮水给药，以及拌在饲料内给药。

给药间隔，最关键的是要根据药物的药动学特点，假设你对药物不了解，就要看使用说明书。有些药物消除半衰期很短，如β-内酰胺类抗菌药物，最好是8～12 小时给药一次，有些消除半衰期长，每天给药1 次。

关于疗程，一般的感染需2～3 天，症状消失后还要给1-2 天再停药。一些严重的感染，如支原体等慢性感染，药物使用的时间更长，总疗程需5～7 天。

3 避免耐药性的产生

现在国外有一个理念——“治防”，即按治疗的剂量来预防处于较危险期（如天气变冷的呼吸道疾病高发期）的细菌疾病，使用的是治疗剂量，疗程2～3 天，这带来的好处是细菌不容易产生耐药性。

避免耐药性的产生应注意以下几点：一是不滥用抗菌药物；二是剂量要足，疗程要恰当；三是杜绝不必要的预防应用；四是病因不明者不用；五是药敏试验后选药；六是减少长期用药。

4 联合用药

联合用药的目的，发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效，延迟和减少耐药菌的出现，扩大抗菌谱，减少个别药的剂量，减少毒副反应。

蛋鸡临床在什么样的情况下使用联合用药呢？严重感染时才用，但目前，随便的联合应用抗菌药还是较常见的。联合用药应能起到1+1>2 的增强作用，至少也是1+1=2 的相加作用，不要使用无关或拮抗作用的联合用药。现在临床中应用最多的青霉素+链霉素，磺胺药+TMP，还有一些联合也是非常经典，如阿莫西林+克拉维酸，林可霉素+大观霉素，泰妙菌素+金霉素，在养禽业中使用较多，它们均能产生协同作用。

联合用药的过程中还要考虑在联合用药时疗效增强，毒性也增强了，因为它们的药效作用是协同的，所以它们的毒性作用也是协同的，如一些对肾脏毒性比较大抗菌药就不能联合使用。

5 防止药物的不良反应

药物具有两重性，既能治病，也会产生不良反应，应防止药物不良反应的发生。例如新生雏鸡对药物敏感性高；药物影响动物源性食品的安全；蛋鸡产蛋期应禁用抗菌药物；兽药对生态环境有一定影响；兽药应该达到安全、有效、质量可控。

总结

第一，正确的诊断是治疗中贯穿始终的问题。第二，我们治的是患病家禽，不是治细菌，提高抵抗力也非常关键。第三，没有最好的抗菌药，只有最适合的抗菌药。