心理干预对晚期恶性肿瘤患者情绪障碍的改善作用

程薇 陈敏华 刘海辉

[摘要] 目的 探讨心理干预与治疗对晚期恶性肿瘤患者情绪障碍的改善作用。 方法 选取2016年1月～2017年12月我院进行晚期恶性肿瘤治疗的50例患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组给予常规护理，观察组给予心理干预护理。比较两组患者的临床护理效果。 结果 护理前两组患者生存质量得分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后对照组患者生存质量得分低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前对照组与观察组患者焦虑及抑郁情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组焦虑及抑郁得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在晚期恶性肿瘤患者临床护理中，采取心理干预方式，可有效缓解患者心理压力，改善患者情绪，提升护理服务质量，值得临床推广。

[关键词] 情绪障碍;肿瘤;心理干预;生存质量

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）29-0155-03

Effect of psychological intervention on emotional disorders in patients with advanced malignant tumor

CHENG Wei1   CHEN Minhua1   LIU Haihui2

1.Outpatient Department，Jingdezhen First People's Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen   333000，China; 2.Department of Endocrinology， Jingdezhen First People's Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen   333000，China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention and treatment on emotional disorders in patients with advanced malignant tumors. Methods Fifty patients with advanced malignant tumors in our hospital from January 2016 to December 2017 were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received routine care and the observation group received psychological intervention care. The clinical nursing effects between two groups were observed and compared. Results There was no significant difference in the quality of life score between two groups before nursing（P>0.05）. The quality of life score of the control group was lower than that of the observation group after nursing（P<0.05）. There was no significant difference in anxiety and depression between the control group and the observation group before treatment（P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group after nursing（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing of patients with advanced malignant tumors， psychological intervention can effectively alleviate the psychological pressure of patients， improve the emotion of patients and improve the quality of nursing services， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Emotional disorders; Tumor; Psychological intervention; Quality of life

恶性肿瘤是临床上属于常见的一种疾病，具有发病率高、死亡率高、预后差等特点[1]。在恶性肿瘤早期无明显临床特征，多数患者在得知患病时，已经处于中晚期[2]。晚期恶性肿瘤患者除了要承受生理上带来的痛苦外，还要承受着心理上的压力，部分患者因此出现抑郁、不安等不良情绪反应，严重者甚至出现拒绝治疗等情况，给临床治疗增加了难度[3-4]。针对恶性肿瘤的患者，我院采用心理干预的方法改善患者的情緒障碍，取得了较好的临床效果[5]，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院进行晚期恶性肿瘤治疗的50例患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组中，男13例、女12例，患者年龄为37～83岁，平均（55.5±1.2）岁，病症种类为：鼻咽癌2例，肝癌5例，骨癌1例，结肠癌2例，乳腺癌3例，食管癌1例，胃癌4例，肺癌4例，卵巢癌1例，宫颈癌1例，胆囊癌1例。观察组中，男14例、女11例，患者年龄为43～77岁，平均（56.5±1.2）岁，病症种类为：鼻咽癌2例，肝癌3例，骨癌1例，结肠癌2例，乳腺癌3例，食管癌1例，胃癌5例，肺癌6例，卵巢癌1例，前列腺癌1例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次调查经本院伦理委员会所有成员的一致认同。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准  （1）均为晚期恶性肿瘤病例;（2）参与调查病例均有自理能力，除本疾病外无认知类疾病，如痴呆等;（3）参与本次调查病例均有行为能力，除本疾病外无精神类疾病，如精神病等;（4）参与本次调查均知晓本次调查并自愿参与。

1.2.2 排除标准  （1）根据恶性肿瘤相关评价标准进行判断，参与本次调查病例为非晚期恶性肿瘤病例;（2）无自理能力，除本疾病患有认知类疾病，如痴呆等;（3）均无行为能力，除本疾病外患有精神类疾病，如精神病者等;（4）参与本次调查均知晓本次调查但不愿参与者。

1.3 方法

两组均给予常规对症治疗，在此基础上对照组给予患者常规护理，主要包括在患者入院治疗当天，向患者讲述办理住院的相关流程，并协助患者准备好住院物品及相关资料;同时应主动介绍本院就医环境、医疗设施等，降低患者的陌生感，做好疾病的相关宣教，同时做好院内宣教，告知患者各个检查室所在的具体位置，此外还要遵医嘱对患者进行护理。

观察组在对照组护理基础上给予患者心理护理干预，具体实施情况如下：（1）对患者进行疾病护理，了解并掌握患者实际病情，并进行针对性的护理干预;（2）对患者实施健康宣教：为患者及患者家属讲述致病因素、治疗方式、治疗过程、护理方式等基本情况，对于患者及患者家属提出的问题护理人员要详细的解答，提升患者疾病常识知晓情况;（3）飲食干预：应以患者实际情况以及饮食偏好作为依据，为其制定合理、科学的饮食方案，在制定方案过程中应遵循少食多餐的用餐原则，叮嘱患者多食用富含维生素和高蛋白的食物，以提高身体免疫力，促进疾病的恢复;（4）对患者进行疼痛护理，在日常护理中对患者进行疼痛评估，了解并掌握患者疼痛指数，并对其进行针对性的疼痛干预，可采取转移注意力或音乐疗法，帮助患者缓解疼痛。（5）对患者实施心理测评，掌握患者心理压力以及不良情绪反应，并根据评估结果制定心理护理方案;同时对患者实施心理干预，主动与患者进行交流，在交流的过程中对其实施心理干预，帮助患者纾解心结，释放压力;此外还应引导患者主动倾诉内心的负面情绪，对患者实施针对性疏导，引导患者讲述出内心的不良反应，为其树立战胜病魔的自信心。

1.4 观察指标

观察对照组和观察组患者生存质量。我院采用WHOQOL量表对患者进行评价，从独立性以及生理健康两方面实施，总得分越高证明生存质量越好。观察两组护理前、护理后患者焦虑得分情况。采用焦虑自评量表实施测评，总得分越高证明患者焦虑情况越严重。观察两组护理前、护理后患者抑郁得分情况。采用抑郁自评量表实施测评，总得分越高证明患者抑郁情况越严重[6]。

1.5 统计学方法

应用SPSS17.0软件中进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前、后患者生存质量得分比较

护理前两组患者生存质量得分情况无统计学意义（P>0.05）;护理后对照组患者生存质量得分低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前、后患者焦虑得分情况比较

护理前两组患者焦虑得分结果，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组焦虑得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理前、后患者抑郁得分情况比较

护理前两组患者抑郁得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组抑郁得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

恶性肿瘤属于临床常见病和多发病，根据笔者收集的资料可以证实，近年来我国恶性肿瘤发生率呈逐年上升趋势[7]。恶性肿瘤属于肿瘤的一种，又名癌症，常见癌症有肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌等[8-9]。临床上被诊断为恶性肿瘤晚期患者，将面临巨大痛苦，得知自己的生命即将结束，会给患者的心理和生理带来双重的压力，从而导致多数恶性肿瘤晚期患者出现焦虑、恐惧、不安等不良情绪反应，部分患者因为不良情绪反应过重而出现拒绝配合治疗等情况，给临床治疗和护理增加了难度[10-11]。因此对患者进行有效的护理干预，可提高患者治疗和护理的依从性，提高治疗效果[12]。在以往临床护理中，常用护理方式为常规护理，主要为在医嘱下进行护理工作，此护理方式缺少一定的针对性，并存在一定的盲目性，而且在临床护理过程中缺少与患者的有效沟通，不了解患者实际护理需求，因此无法满足患者对护理的需求，不能为患者提供优质的护理服务[13]。为了改善此现象，提高护理服务质量，在本次调查中采用了心理干预方式[14]。心理干预属于新型护理方式的一种，主要是在常规护理方法的基础上进行操作的护理模式，在实施护理过程中，能够弥补常规护理不足之处，同时能够保留其优势[15]。在患者入院就医当天开始实施，首先应协助患者办理好住院相关手续，加强与患者之间的交流，使患者能够充分的信任和依赖自己，为日后的护理工作打下基础。并告知患者家属准备好住院物品，同时对患者进行心理评估，掌握患者焦虑和抑郁评分结果，并根据评分结果采取针对性的护理干预，以提高护理质量。此外在日常护理中，护理人员应积极主动与患者进行沟通，逐步引导患者打开心扉，说出埋藏在心里的不安和恐惧，对其进行动作或语言安慰，从而使患者的心理压力得到释放。我院为了调查心理干预实施效果，和常规护理进行比较，显示护理后对照组患者生存质量得分低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组抑郁得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见心理干预护理可提高护理质量，改善患者抑郁和焦虑等情况。

综上所述，在晚期恶性肿瘤患者临床护理中，采取心理干预方式，可有效缓解患者心理压力，提升护理服务质量，此方式值得临床应用和推广。

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（收稿日期：2019-04-28）