城乡居民健康体检档案管理存在的问题及对策

文·李莹

习近平总书记在党的十九大报告中指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。随着我国物质文化生活水平的不断提高，人们对健康生活的追求和向往愈发强烈，建立个人健康体检档案，倡导健康文明生活方式，预防控制重慢疾病，已成为各级政府追切需要考虑和破解的重大课题。没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的决策部署，把推进健康中国建设提升为国家战略。建立、加强居民健康体检档案是管理势在必行。

一、居民健康体检档案建档和管理工作存在的困难及问题

建档和管理工作中遇到的困难和问题，有些是共性的有些是独立存在的，概括起来，主要有以下几个方面：一是对建立健康体检档案重要性认识不到位的问题。部分患者对建立个人健康档案存有顾虑，担心个人健康档案信息泄露，怕别人知道自己有病，特别是一些传染性疾病和精神疾病，患者或家属讳莫如深，有较强的抵触心理，在建立个人健康体检档案方面不积极、不配合。再就是部分外出务工人员流动性较大，也给建立个人健康体检档案工作带来较大难度，很容易造成漏建和重复建档工作。二是管理分散和信息孤岛问题。当前，健康体检形式主要包括单位工作人员年度体检、饮食等服务行业从业人员健康体检、城乡居民自主健康体检等，体检机构主要是各级公立、民营医院和专业健康体检机构。大部分是体检结東后，把结果反馈给健康体检对象，没有建立个人健康体检档案。即使部分体检机构建立个人健康体检档案，相关信息也是孤立存在，没有实现体检机构间信息互联互通，不具连续性和关联性，形成大量个人健康信息孤岛。三是缺乏科学系统管理的问题。由于没有统一的建档标准和软件信息平台，各健康体检机构在建立电子档案时存在流于形式、信息过于简单的问题。再加上受资金等因素限制，难以保证建立专门档案室和明确专门人员从事健康体检档案管理工作。四是管理制度不健全的问题。在建立城乡居民健康体检档案的同时，应同步建立健全相关工作制度和法律法规，从制度和法律层面加强对个人健康信息的保护，尤其是档案管理人员和单位，必须严格遵守相关规定，做好规范管理和保密工作。目前，这项工作还处在起步阶段管理人员法律意识淡薄和制度不健全、不完善等问题不同程度存在，不利于城乡居民健康体检工作的健康发展。五是贫困地区卫生与健康问题较突出。当前，受自然历史、经济社会发展等因素影响，贫困地区医疗卫生事业发展相对滞后，医疗卫生服务能力明显不足，个人医疗保健知识匮乏，因病致贫、因病返贫在贫困人口中仍占有较大比重。

二、全面做好城乡居民健康体检档案管理的对策建议

一是强化对健康体检档案管理工作的组织领导。2009年7月，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》将城乡居民健康档案列为首要任务，明确提出要加快组织实施。同年，《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》中也明确要求，到2020年，全国将初步建立覆盖城乡居民的，符合基层实际的统一、科学、规范的健康档案及其使用和管理制度。各级政府应充分认识建立居民健康体检档案的重要性，切实加强对这项工作的领导，认真抓好贯彻落实。可建立由政府主要负责同志或常务负责同志任组长、卫健委、医疗保障、档案、编制、财政、人社等相关职能部门负责同志为成员的居民健康体检档案领导小组。领导小组定期召开会议，及时研究解决工作中遇到的困难和问题。各级政府应强化对居民健康档案管理工作的考核，把这项指标作为改善民生的重要内容，不断推动居民健康体检档案工作的深入开展。二是明确专门管理机构和具体建档项目，建立专项经费和制度保障机制。应明确乡镇卫生院或街道办事处卫生服务中心作为城乡居民健康体检档案建档和管理主体，探索建立全县区域内健康体检信息互联互通以及健康信息个人申报制度，把信息孤岛变成信息群岛。健康体检档案应主要包括四个方面的基本内容，即个人基本信息（包括姓名、性别、既往病史、家族病史等）、健康体检信息（包括一般健康检查、生活方式、用药情况、健康评价等）、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录（包括上述记录之外的转诊等记录）。在建立个人健康体检档案录入相关信息时，可向城乡居民发放信息登记申请表，填报前，应充分征求本人意见，尊重城乡居民个人意愿，经本人同意并签字提交后，信息方可录入个人健康体检档案。三是加强档案管理人才队伍建设。健康稳定的档案管理人才队伍是做好城乡居民健康体检档案管理和使用工作的重要基础。打通健康档案管理人才的成长通道，对健康档案管理人才从政治上和生活上给予关心和照顾，科学设置专业技术岗位，对于优秀人才，在专业技术职务晋升方面优先考虑，保障优秀健康档案管理人才工资待遇水平不断提高，人才队伍结构保持合理稳定。四是加大健康体检档案工作的宣传力度。通过电视、报纸、微信、短信等多种载体多种形式，加大对建立城乡居民健康体检档案工作的宣传，提高全民对城乡居民健康档案重要性的认识，营造促进健康体检档案工作开展的良好氛围，在全社会形成推动健康体检档案工作的合力。五是重点做好贫困地区和老年、困难群体等重点人群的健康档案管理工作。在做好全民建立健康体检档案工作的同时，加大对贫困地区建档工作的关注和扶持力度，重点群体则主要是加强慢性病、7岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人以及精神疾病患者等重点人群的建档以及随访、动态管理工作，切实把基础工作做好，把病种和病因搞清楚、弄准确。六是积极开展健康保健教育普及工作。通过定期举办健康保健知识讲座进社区、进单位活动，大力做好健康保健知识宣传普及工作，倡导城乡居民学习健康保健知识，尽早养成良好的生活习惯，做好自己的健康保健规划，牢固树立健康理念，适当运动，按时作息，合理饮食，最大限度地做好疾病预防和慢性病控制工作努力使城乡居民不得病、少得病、晚得病，减少因病致贫、因病返贫等现象的发生，从而全面提升城乡居民的健康水平和生活质量。