比较循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者的效果

林志华

【摘要】 目的 比较循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者的应用效果。方法 90例老年2型糖尿病患者， 按护理方式不同分为对照组和观察组， 各45例。对照组接受常规护理， 观察组接受循证护理。比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为100.00%， 显著高于对照组的82.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率4.44%显著低于对照组的22.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年2型糖尿病患者实施循证护理可显著提高临床治疗效果， 调控血糖水平， 值得广泛推广应用于临床。

【关键词】 老年2型糖尿病;循证护理;常规护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.100

目前， 临床对老年2型糖尿病的主要治疗方案为心理、运动、药物及饮食等综合治疗， 治疗过程中有效的护理干预对临床疗效影响较大[1]。为探究循证护理在老年2型糖尿病患者中的影响效果， 本文特选取2017年1～12月在本院接受治疗的90例老年2型糖尿病患者作为研究对象进行对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月在本院接受治疗的

90例老年2型糖尿病患者， 按护理方式不同分为对照组和观察组， 各45例。观察组患者中男23例， 女22例;年龄60～87岁， 平均年龄（70.87±6.46）岁;病程2～15年， 平均病程（7.99±4.32）年;学历：初中及以下12例， 高中15例， 专科及以上18例。对照组患者中男25例， 女20例;年龄61～88岁， 平均年龄（71.67±6.68）岁;病程3～16年， 平均病程（8.02±4.55）年;学历：初中及以下13例， 高中16例， 专科及以上16例。两组患者学历、性别、病程及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[2]：①患者自愿参与研究， 一般资料完整;②患者年龄均≥61 岁;③空腹血糖值>7.0 mmol/L， 符合2型糖尿病的相关诊断标准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 具体如下。 ①基础护理。对患者的各项体征密切监测， 准备好相应的急救药物， 做好酮症酸中毒的预防措施。②病房管理：提供舒适的病房环境， 调节病房湿温度， 做好通风、消毒、清洁等工作。③心理护理：强化与患者的沟通， 对患者的问题及时、耐心的解答， 用温柔的语气鼓励、安慰患者， 并根据其内心诉求尽可能提供帮助。④用药指导：指导患者如何正确使用血糖仪， 并督促其按时按量用药。⑤生活护理：督促患者养成规律生活习惯， 每日适量运动， 让患者保持充足的休息。⑥饮食护理：指导患者每餐定量， 切忌暴饮暴食， 控制脂肪、热量以及糖分的摄入， 多食容易吸收、高纤维的食物。

1. 2. 2 观察组 给予循证护理， 具体如下。 ①循证问题：患者入院后， 详细记录患者的各项指标， 结合患者的病情对患者的实际状态进行综合评估， 结合以往对该疾病的护理经验， 通过医疗护理书籍、医疗网站、网络资源以及文献库等多种途径将相关信息资料动态搜集作为实证， 将该疾病在护理过程中遇到的问题， 如强化患者的疾病控制意识、急慢性并发症的预防和紧急处理以及心理状态改善途径等。②循证支持：根据提出的问题， 以医疗护理书籍、医疗网站、网络资源、文献库等多方式将相关信息资料搜集整合， 找出制定方案的理论支持， 并以此为依据制定相应的护理方案。③循证应用：根据提出的问题， 以其为核心制定相应的护理方案， 在常规心理护理、运动以及饮食基础上， 增加相应的护理。特别是指导患者疾病控制以及心理护理上， 通过诸多方法为患者进行健康教育以及心理支持， 提升对疾病的控制意识， 使患者养成自我管理、自我预防以及自我监测的习惯， 并每日坚持科学的生活、运动以及饮食习惯， 使血糖得以良好的控制。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。 根据血糖控制情况进行疗效评定， 显效：患者血糖水平降至正常， 且稳定， 体征、临床症状消失;有效：患者血糖水平接近正常， 且稳定， 体征、临床症状显著改善;无效：患者血糖水平、体征、临床症状均无改善甚至加重[3]。总有效率=显效率+有效率。并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷以及低血糖。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胰岛素抵抗是大多数2型糖尿病患者的主要病因， 该疾病多高发于中老年患者中， 随着人口老龄化的加剧该疾病发病率呈逐年递增趋势， 对患者的身体健康以及生存质量均造成较大影响[4， 5]。该疾病在治疗时极易诱发多种感染性疾病， 严重者会出现电解质紊乱、酸碱平衡失衡以及脱水等现象， 对患者的生命安全作出较大威胁[6， 7]。故及时降低血糖值尤为重要， 在该疾病的治疗过程中， 需通过有效的护理配合， 更好的缓解临床症状。

本次研究结果显示， 观察组总有效率高于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因， 循证护理是近年来临床新兴的护理方法， 该方案的护理理念基础为循证医学思想， 护理干预的证据为价值高、可信、优质、合理、科学的研究结果， 结合护理人员丰富的护理技巧及经验， 将患者的主观价值和思想充分考虑， 将其综合， 结合实际情况将问题提出， 探索、利用实证， 制定合理科学的护理方案， 提高护理的优质度[8-10]。将该方案应用于老年2型糖尿病患者中， 使護理更为针对性， 可有效调控血糖值， 降低并发症发生情况。

综上所述， 对老年2型糖尿病患者实施循证护理可显著提高临床治疗效果， 调控血糖水平， 值得推广应用于临床。

参考文献

[1] 汪丽远. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：156-157.

[2] 张小冬. 循证护理在老年糖尿病护理中的运用. 中国急救医学， 2016， 36（z2）：184-185.

[3] 王凰. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的对比研究. 中国当代医药， 2017， 24（3）：191-193.

[4] 赵静. 对比分析常规护理与循证护理模式对老年 2 型糖尿病患者的护理效果. 大家健康旬刊， 2017， 11（11）：284-285.

[5] 马劲芬， 廖炜， 罗婧. 对比循证护理、常规护理对老年 2 型糖尿病患者应用效果. 饮食保健， 2017， 4（28）：323.

[6] 杨洁. 循证护理在冠心病合并 2 型糖尿病患者介入治疗围术期的应用效果评价. 实用临床医药杂志， 2016， 20（8）：4-7.

[7] 陈清. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果. 继续医学教育， 2015， 29（10）：141-142.

[8] 王曼蕾. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者的护理效果对比. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（74）：232-233.

[9] 韦芬芬， 丑小菲. 循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果. 湖南中医药大学学报， 2016， 36（6）：249-250.

[10] 吴翔. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的效果对比. 糖尿病新世界， 2018， 21（16）：120-121， 124.

[收稿日期：2019-05-30]