循证护理模式对脑出血手术患者心理状态的影响评价

张姝

【摘要】 目的 探究循证护理模式对脑出血手术患者心理状态的影响。方法 74例脑出血手术患者， 根据护理方法不同分为对照组和实验组， 每组37例。对照组患者采用常规护理干预， 实验组患者采用循证护理模式干预。对比两组患者护理前后心理状态、护理满意度。结果 护理前， 两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SAS评分、SDS评分均低于本组护理前， 且实验组SAS评分（32.3±2.2）分、SDS评分（35.1±2.7）分低于对照组的（44.6±3.1）、（46.3±3.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意率为94.6%， 高于对照组的78.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑出血手术患者中给予循证护理模式干预， 可以显著改善患者心理状态， 护理满意度较高， 在临床上的应用价值显著。

【关键词】 循证护理模式;脑出血;手术;心理状态;影响评价

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.077

近年来， 脑出血疾病的发生率在不断上升， 具有较高的死亡率与致残率， 应对该病加以重视。脑出血患者需要及时给予手术治疗， 以便确保良好的预后[1]。但是大多数患者为老年患者， 对该病不够了解， 心理状态较差， 不利于术后康复。因此， 需要给予有效的护理干预， 以便改善患者的心理状态， 提高患者自我管理能力， 促生活质量， 取得满意的护理效果[2]。在本次研究中， 对74例脑出血手术患者进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年12月～2018月12月收治的74例脑出血手术患者作为研究对象， 根据护理方法不同分为对照组和实验组， 每组37例。对照组患者中男19例， 女18例;年龄43～76岁， 平均年龄（61.2±6.4）岁;出血部位：丘脑12例， 基底节区16例， 脑叶6例， 脑干3例;疾病类型：外伤性脑出血17例， 高血压脑出血20例。实验组患者中男20例， 女17例;年龄44～77岁， 平均年龄（62.4±6.7）岁;出血部位：丘脑11例， 基底节区15例， 脑叶7例， 脑干4例;疾病类型：外伤性脑出血16例， 高血压脑出血21例。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理干预， 实验组给予循证护理模式干预， 具体如下。

1. 2. 1 成立循证护理小组 成员包括护士长、责任护理人员等， 需要对小组成员加强培训， 以便充分了解循证护理内容与措施， 提高小组成员的专业技能， 及时掌握循证护理的相关内容与技巧。应对患者的实际情况进行了解， 以便制定出合理的循证护理方案。

1. 2. 2 循证护理依据 对脑出血手术患者的心理状态进行密切观察， 并对其进行综合分析， 以便了解影响到心理状态的相关因素， 并对相关资料进行收集。加强与患者交流， 及时了解患者的需求， 对护理中存在的問题需要尽早发现。可以将关键词“脑出血、循证护理”等录入到国内各大文献数据库中， 对资料与文献进行查找， 以便寻找循证依据， 并对临床试验方法与文献质量与真实性等进行验证， 结合患者的实际情况， 制定出有效的循证护理方案。

1. 2. 3 循证护理措施 ①急性期护理。入院后需要对患者实际病情进行综合评估， 及时了解患者既往史、现病史、文化水平、年龄等情况， 加强健康教育。让患者及时了解治疗的目的与效果， 告知疾病的相关内容， 让患者对自身病情具有一定的了解。②心理护理。由于患者对自身疾病不够了解， 加强担心手术具有较高风险， 患者年龄较大， 耐受性较差， 会出现不同程度的心理问题。护理人员需要密切观察患者的心理变化情况， 并了解影响心理的原因， 并给予心理疏导。告知患者病情的发生因素、治疗方法、注意事项与预后效果等， 并告知手术治疗的效果与流程， 有效的缓解患者不良心理， 维持稳定的心理状态， 积极配合治疗。并对患者的述说耐心倾听， 及时解答患者疑问， 以便满足患者需求， 提高患者依从性。③康复护理。在术后需要加强营养支持， 及时补充营养， 可以采用肠外营养与肠内营养支持。以流质饮食为主， 确保饮食的清淡， 在患者自主进食后， 需要制定合理的饮食干预， 多摄入热量、蛋白， 血压偏高的患者降低脂类物质的摄入， 给予低盐低脂饮食。并加强运动干预， 患者体征稳定后， 需要适当的开展运动锻炼， 可以从被动运动开始练习， 在床上进行被动活动， 之后可以适当的引导患者加大活动量， 坚持适度原则， 避免过度劳累。治疗2周后可以鼓励患者下床活动， 活动时间为30 min/次。在训练的时候需要对其体位进行纠正， 加强与患者的交流， 促使患者尽早康复。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理前后心理状态、护理满意度。采用SAS与SDS对患者心理状态进行了解， 评分越高表示心理问题越严重。另外， 采用自拟护理满意度量表对患者的护理满意情况进行判定， 分为不满意、比较满意与非常满意。总满意率=非常满意率+比较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后心理状态评分对比 实验组患者护理前SAS评分为（54.7±3.6）分， SDS评分为（59.4±4.2）分;护理后SAS评分为（32.3±2.2）分， SDS评分为（35.1±2.7）分。对照组患者护理前SAS评分为（55.1±3.9）分， SDS评分为（59.9±4.6）分;护理后SAS评分为（44.6±3.1）分， SDS评分为（46.3±3.3）分。护理前， 两组患者SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SAS评分、SDS评分均低于本组护理前， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度对比 实验组患者非常满意21例， 比较满意14例， 不满意2例， 总满意率为94.6%;对照组患者非常满意16例， 比较满意13例， 不满意8例， 总满意率为78.4%。实验组患者总满意率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血属于神经科的常见疾病， 病情比较危重， 出现该病的诱发因素较多， 最常见因素为高血压。该病的患者以老年患者居多， 患者身体机能较差， 各脏器功能不断衰退， 对手术的耐受性较差， 具有较高的死亡率与致残率。因此， 在对脑出血患者进行手术治疗的时候， 应及时给予有效的护理干预， 确保良好的预后[3-5]。

循证护理模式属于新型的护理模式， 可以在常规护理基础上结合相关理论与文献知识， 对患者实际病情进行干预， 以便制定出合理的循证护理措施， 能够为患者开展全面、优质的护理服务， 以患者为中心， 制定出有计划的护理干预方法， 提出患者护理相关问题， 并及时查找实证， 并结合患者实际情况开展最佳护理干预。在护理中及时发现患者的问题， 并及时调整护理计划， 不断完善护理方案， 提高患者的護理效果。对患者的心理状态进行密切观察， 给予针对性的心理疏导， 确保患者维持稳定的心理状态， 减少应激反应， 积极配合治疗。在脑出血手术患者中给予循证护理模式干预， 能够取得满意的护理效果[6-8]。

本研究结果显示：护理后， 两组患者SAS评分、SDS评分均低于本组护理前， 且实验组SAS评分、SDS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在脑出血手术患者中给予循证护理模式干预， 可以显著改善患者心理状态， 护理满意度较高， 在临床上的应用价值显著。

参考文献

[1] 赖品英， 谷岩， 邓志英， 等. 循证护理对脑出血患者生活质量及护理满意率的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 23（7）：1088-1089.

[2] 王冬梅， 菅伟. 循证护理在脑出血患者中的应用效果. 吉林医学， 2015， 21（2）：362.

[3] 秦雪芳， 顾君芳， 韩静红， 等. 循证护理应用于手术室患者对其负性情绪及并发症的影响. 国际精神病学杂志， 2015， 42（4）：89-92.

[4] 杜美芳. 循证护理模式对脑出血手术患者心理状态的影响评价. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019， 7（6）：111.

[5] 郭艳阳， 邓旭， 马静， 等. 循证护理模式对脑出血手术患者心理状态的影响. 国际精神病学杂志， 2016， 43（6）：1073-1075.

[6] 袁亚萍， 张晶， 房丽. 循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响评价. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（34）：44-45.

[7] 孙玉红. 分析循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响. 智慧健康， 2018， 4（11）：72-73.

[8] 孙动梅， 闫红霞， 伏莉. 循证护理对脑出血手术患者神经功能和认知能力的影响. 国际护理学杂志， 2018， 37（9）：1205-1208.

[收稿日期：2019-04-10]