产后康复护理对产妇乳汁分泌及生活质量的影响

陈星红 张远

【摘要】 目的 探析产后康复护理对产妇乳汁分泌及生活质量的影响。方法 70例产妇， 随机分为对照组及研究组， 每组35例。对照组实施常规护理方案， 研究组接受产后康复护理。比较两组乳汁分泌情况、生活质量及护理满意度。结果 研究组乳汁分泌情况优于对照组， 差异具有统计学意义（Z=2.666， P<0.05）。研究组生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度94.29%高于对照组的77.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后康复护理在产妇产后护理中效果明显， 不仅可以加快乳汁分泌速度， 增加乳汁分泌量， 同时有助于生活质量及满意度的提高， 值得采纳并推广。

【关键词】 产后康复护理;生活质量;乳汁分泌;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.083

产妇分娩期间， 由于麻醉药物及手术创伤等诸多因素作用， 致使产妇产后需长期恢复[1]。由于自身体质较弱， 导致产妇自身乳汁分泌量减少， 与婴儿实际需求不符， 而且降低了产妇日常生活质量[2]。基于此， 如何提高产妇生活質量， 增加乳汁分泌量已经成为医学人员研究的重点。产后康复护理根据产妇身体状况及临床需求， 尽可能满足产妇各项需求， 该方法有助于生活质量的提高， 增加产妇乳汁分泌量， 确保新生儿营养充足[3]。本次研究主要针对本院2018年1～11月接收的35例产妇采取产后康复护理效果进行分析， 以下是详细报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～11月本院接收的70例产妇， 随机分为对照组及研究组， 每组35例。对照组年龄21～36岁， 平均年龄（27.51±2.85）岁;孕周38～41周， 平均孕周（39.02±1.23）周。研究组年龄22～35岁， 平均年龄（27.48±2.59）岁;孕周38～42周， 平均孕周（39.05±2.31）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理方案。对产妇各项生命体征密切监测， 并将其尿量及恶露排除状况准确记录， 并予以相应的护理方案， 避免尿潴留、产后出血、感染等并发症发生， 根据医嘱开展检查、护理及治疗方法， 产后叮嘱产妇及早接触新生儿， 合理指导产妇饮食， 并进行母乳喂养等。

1. 2. 2 研究组 给予产后康复护理， 具体如下。

1. 2. 2. 1 心理指导 主动与产妇交流、沟通， 密切监测产妇情绪波动、心理状态， 根据具体变化开展心理指导， 例如改变产妇称呼， 指导产妇合理饮食， 并予以足够的心理支持等。

1. 2. 2. 2 按摩乳房 分娩后， 及早按摩乳房， 双手置于乳房上方， 沿着乳腺管方向进行按摩， 由乳根部位开始直至乳头结束， 交替按摩乳房两侧， 合理控制按摩力度， 按摩2 min/次， 后顺时针螺旋按摩乳房基底位置， 在此期间， 加强对乳房按摩的关注， 防止过度刺激乳头， 由乳周开始推抹乳头， 由乳腺分布方向开始， 进行2 min推抹;盆底肌练习：于分娩后2～3 d， 在产妇身体各项生命指标平稳后， 指导产妇进行慢速运动收缩法， 即吸气阶段， 自主收缩尿道、阴道及肛门， 持续约10 s， 然后局部放松， 上述为1组， 4组/d， 30次/组。

1. 2. 2. 3 环境护理 为产妇构建舒适、温馨的休息环境， 播放舒缓音乐， 以减轻产妇心理压力及负面情绪， 对病房内部人员流动量进行限制， 并对探视、就寝时间进行设定， 促进产妇睡眠质量的提高。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组乳汁分泌情况、生活质量及护理满意度。①乳汁分泌情况判定标准：母乳每日分泌量与婴儿所需相符， 而且存在剩余， 即乳量多;乳汁每日分泌量仅与婴儿日常所需相符， 即乳量适中;乳汁每日分泌量少于婴儿日常所需， 即乳量少。②日常生活质量采用生活质量量表（SF-36）判定， 指标包括生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康， 分值越高表示生活质量越好。③护理满意度：分值总计100分;非常满意：80～100分;满意：60～79分;不满意：<60分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级计数资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组乳汁分泌情况比较 研究组乳汁分泌情况优于对照组， 差异具有统计学意义（Z=2.666， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组生活质量评分比较 研究组生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度94.29%高于对照组的77.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

据有关资料显示， 临床产妇产后护理工作开展的目的是避免产后并发症的发生， 根据医嘱将各项产后检查工作及治疗工作做好， 通常情况下， 产妇分娩后并未进一步关注机体恢复[4]。目前， 大量研究资料表明， 产后在予以产妇常规护理的同时， 联合康复护理尤为重要。原因分析如下：①妊娠后期、分娩期间， 从一定程度上损伤了阴道及其周围神经与盆底肌肉， 所以， 部分产妇产后存在排尿障碍， 而这一现象降低了产妇的性生活质量[5];②因为部分产妇分娩后无法在短时间内接受新身份， 再加之过度担心乳汁分泌等， 进而提高了产后抑郁风险， 同时降低了产后生活质量， 因此需要医护人员进一步关心;③母乳中包含丰富的营养物质， 而且免疫抗体进一步增强， 各项研究中均建议母乳喂养， 但是因为部分初产妇母乳喂养经验较少， 再加之未关注母乳喂养等， 造成产后泌乳量减少， 无法满足婴儿机体需求， 最终对婴儿身体健康及生命安全造成了影响[6-8]。

近些年来， 临床上越来越关注产后康复护理， 不仅需要予以产妇常规护理方案， 同时也应加强对产妇心理及生理的关注， 并根据具体状况开展相应的护理对策， 使产妇产后及早康复[9， 10]。产后康复护理意义：①通过开展心理指导， 有助于减轻产妇不良情绪， 防止负面情绪干扰神经系统及内分泌， 致使护理及治疗依从性受到影响， 此外， 产后康复护理可促进护理效果的提高;②准确按摩乳房， 有助于加快产后乳汁分泌速度， 促进泌乳量提高;③为产妇创建舒适、温馨、干净的治疗环境， 确保产妇睡眠充足， 增强产妇自身免疫能力与抵抗能力， 避免其他疾病的发生。

本次实验结果显示， 研究组乳汁分泌情况优于对照组， 差异具有统计学意义（Z=2.666， P<0.05）。研究组生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度94.29%高于对照组的77.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 产妇产后护理期间， 通过产后康复护理有助于改善产妇乳汁分泌情况， 促进生活质量的提高， 而且该方法可促进满意度的提高， 值得采纳并推广。

参考文献

[1] 严萍， 张优优， 杨晓霞， 等. 产后早期康复训练对母乳分泌量及婴儿生长发育的影响. 中国妇幼保健， 2017， 32（13）：2949-2951.

[2] 袁坤， 尹丽娜， 高丽红， 等. 耳穴护理与综合护理干预对产后抑郁症产妇生活质量的影响. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（14）：1585-1587.

[3] 邬燕平， 刘凤玲， 李文文. 优质护理对危重症产妇产后生活质量的影响研究. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S1）：279-280.

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[6] 谭悦. 浅论对产妇进行产后康复护理对其乳汁分泌及产后生活质量的影响. 当代医药论丛， 2016， 14（4）：81-82.

[7] 杨庆莲. 对产妇进行产后康复护理对其乳汁分泌及产后生活质量的影响. 当代医学， 2019， 25（1）：42-45.

[8] 李进. 产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响. 中国基层医药， 2015， 19（2）：5033-5034.

[9] 刘菊英. 产后康复护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响. 中国民康医学， 2019， 31（5）：115-116.

[10] 马慧华， 鲁燕. 产后康复指导护理对产妇分娩后生活质量的影响. 国际护理学杂志， 2014， 33（1）：153-155.

[收稿日期：2019-04-16]