脑科多功能引流固定装置在脑室出血外引流护理中的价值研究

李冰 刘艳君

【摘要】 目的 探究脑科多功能引流固定装置在脑室出血外引流护理中的价值。方法 50例自发性脑室出血患者， 根据护理方法不同分为实验组与对照组， 各25例。实验组采用脑科多功能引流固定装置， 对照组采用常规引流袋。观察比较两组患者的治疗效果、颅内感染发生情况及总满意度评分。

结果 实验组治疗优良率92.00%（23/25）高于对照组的68.00%（17/25）， 颅内感染发生率4.00%（1/24）低于对照组的24.00（6/25）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组总满意度评分为（69.21±1.25）分， 明顯高于对照组的（60.21±1.28）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 自发性脑室出血患者应用脑科多功能引流固定装置更利于提升治疗效果， 降低颅内感染发生率， 患者满意度高， 值得临床推广。

【关键词】 脑科多功能引流固定装置;脑室出血;脑室外引流;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.070

Study on value of multi-functional drainage fixator in external drainage nursing of ventricular hemorrhage   LI Bing， LIU Yan-jun. Hemodialysis Center， Huangjiang Hospital， Dongguan 523750， China

【Abstract】 Objective   To investigate the value of multi-functional drainage fixator in external drainage nursing of ventricular hemorrhage. Methods   A total of 50 patients with spontaneous ventricular hemorrhage were divided by different nursing methods into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received multi-functional drainage fixator， and the control group received conventional drainage bag. The therapeutic effect， occurrence of intracranial infection and total satisfaction score in two groups was observed and compared. Results   The excellent-good rate of treatment 92.00%（23/25） in the experimental group was higher than 68.00%（17/25） in the control group， and incidence of of intracranial infection 4.00%（1/24） was lower than 24.00（6/25） in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction score was （69.21±1.25） points in the experimental group， which was higher than （60.21±1.28） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For patients with spontaneous ventricular hemorrhage， multi-functional drainage fixator is more conducive to improving the therapeutic effect， reducing the incidence of intracranial infection， with high degree of satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Multi-functional drainage fixator; Ventricular hemorrhage; Extra-ventricular drainage; Nursing

自发性脑室出血患者常因脑脊液循环障碍导致颅内压升高， 需通过脑室引流降低颅内压[1]。以往临床常采用引流袋治疗开颅术后内压升高， 虽然有一定的治疗效果， 但颅内感染率较高[2]。脑科多功能引流固定装置主要通过将引流管前端装置置入患者脑室中行无菌引流， 利于降低颅内感染发生率。本文旨在探究脑科多功能引流固定装置应用在脑室出血外引流护理中的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月收治的50例自发性脑室出血患者作为研究对象， 纳入标准：患者及其家属已签署知情同意书;均经CT确诊为自发性脑室出血;具有医学指征侧脑室额较穿刺引流术。排除标准：脑肿瘤、脑膜炎者;哺乳期、妊娠期者;不同意本次实验者。根据护理方法不同将患者分为实验组和对照组， 各25例。实验组中男16例， 女9例;年龄51～81岁， 平均年龄（65.17±5.28）岁;病程1～13 h， 平均病程（7.01±2.01）h。对照组中男15例， 女10例;年龄52～80岁， 平均年龄（65.01±5.00）岁;病程2～13 h， 平均病程（7.41±1.87）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会组织批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规引流袋。术后协助患者取平卧位， 连接引流袋与脑室引流管， 悬挂在侧脑室平面12 cm处。护理方法：更换敷料时实施无菌操作技术， 严密观察引流管有无颜色变化、松动、脱落、扭曲等情况出现。保持患者颅内压2 kPa， 引流速度20 ml/h， 引流量200 ml/d。拔管时先关闭引流管再拔除， 同时观察局部有无脑脊液流出， 若有则告知医生协助处理。

1. 2. 2 实验组 采用脑科多功能引流固定装置。①脑科多功能引流固定装置使用方法：脑室穿刺置管完毕后， 将外引流关闭， 协助患者平躺在病床上。将装置底座固定在病床床板， 即患者手术部位左侧或右侧， 使装置垂直于床头平面（装置床头角度尺指针为0°）， 将装置的红外线笔射线对准患者双耳道联线水平确定引流器悬挂刻度， 调节引流管高度10～15 cm;抬高床头30°， 旋转装置悬挂杆调节器， 与地平面呈垂直状态， 将重力线调至床头角度尺指针指向0°。②运用脑科多功能引流固定装置前护理：护理前指导护理人员学习如何装置仪器、装置工作原理等知识， 同时组织护理人员学习引流过程中常见的引流液颜色、患者各项生命指征表现等知识。③健康知识宣教：耐心向患者及其家属宣教留置引流管的重要性、脑科多功能引流固定装置工作原理、疾病知识、常见并发症等知识， 以此纠正错误认知。④引流过程中护理：将引流量设置为250 ml/24 h。告知患者切勿随意改变引流装置高度， 防止颅内压升高。观察引流装置是否与床板固定妥当、连接处有无松动、有无渗液， 若有则立即告知医生协助处理。⑤分离装置护理：拔除引流管前， 应将装置器与引流器分离， 分离前关闭引流开关同时将床头下降到水平面， 将引流管从标尺槽中取出， 1名护理人员固定装置标尺， 另1名护理人员将装置器分离床板。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗效果、颅内感染发生情况及满意评分。判定标准：①治疗效果。根据肖雯[3]研究中有关治疗效果的评估标准进行评估， 优：治疗后患者能自主活动;良：患者能活动且需指导;差：需要他人协助完成活动， 优良率=（优+良）/总例数×100%。②总满意度评分。患者出院前向其发放满意度调查表， 调查患者对本院护理服务、医疗器械等的满意度， 其中每项非常满意3分、满意2分、一般满意1分、不满意0分评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果、颅内感染发生情况比较 实验组治疗优良率92.00%（23/25）高于对照组的68.00%（17/25）， 颅内感染发生率4.00%（1/24）低于对照组的24.00（6/25）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组总满意度评分比較 实验组总满意度评分为（69.21±1.25）分， 对照组总满意度评分为（60.21±1.28）分， 实验组总满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=25.15， P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑室外引流是治疗脑室出血的主要手段， 由于引流袋开放次数较多、计量准确性差、引流速度无法控制等， 极易增颅内感染发生率[4-6]。

本研究中， 实验组治疗优良率92.00%（23/25）高于对照组的68.00%（17/25）， 颅内感染发生率4.00%（1/24）低于对照组的24.00（6/25）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。与李冰冰[5]研究结果相似。由此可见， 在脑室出血外引流中采用脑科多功能引流固定装置利于降低颅内感染发生率[7-9]。脑科多功能引流固定装置主由引流袋、三通接头、导管、流量调节器、水封瓶组成， 其中引流袋、导管有刻度标尺， 水封瓶能够预防导出液反流， 流量调节则能控制引流速度、引流量， 保证以正常速度引流[10-12]。此外， 实验组总满意度评分为（69.21±1.25）分， 对照组总满意度评分为（60.21±1.28）分， 实验组总满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 脑科多功能引流固定装置可减少术后颅内感染发生， 提升患者满意度， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-04-29]