阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

戴蕾

【摘要】 目的 探究在2型糖尿病治疗中使用阿卡波糖联合二甲双胍的临床效果。方法 68例2型糖尿病患者， 以治疗方案的不同分为单一组及联合组， 各34例。单一组接受二甲双胍治疗， 联合组接受阿卡波糖、二甲双胍联合治疗。比较两组治疗前后血糖[空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖（2 h BG）]水平变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后， 两组患者的FBG、2 h BG水平均较本组治疗前降低， 且联合组FBG（8.16±1.40）mmol/L、2 h BG（10.32±1.47）mmol/L均低于单一组的（10.87±1.57）、（12.97±1.24）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 单一组不良反应发生率为11.76%， 联合组不良反应发生率为8.82%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用阿卡波糖与二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗， 不仅血糖水平改善效果显著， 而且安全性高， 值得推广。

【关键词】 2型糖尿病;阿卡波糖;二甲双胍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.060

2型糖尿病是好发于中老年群体的一种常见慢性病[1]， 遗传、环境与年龄等均是诱发该病的主要因素， 发病后患者以胰岛素抵抗为主要特征， 因此临床上2型糖尿病患者的治疗原则在于改善胰岛素抵抗的现象， 并促进胰岛素敏感性的提升。目前， 二甲双胍与阿卡波糖是常用于治疗2型糖尿病患者的降血糖药物， 以往部分患者单一服用二甲双胍治疗后远期疗效并不理想[2]， 而本院在34例2型糖尿病患者治疗中联合应用以上两种药物， 发现在控制患者血糖水平方面上疗效确切， 故详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院2018年1～12月期间收治的2型糖尿病患者68例， 以治疗方案的不同分为单一组及联合组， 各34例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①患者经血糖、葡萄糖耐量试验等相关检查明确病情;②患者已阅读此次研究相关文件， 并同意加入。

1. 2. 2 排除标准 ①阿卡波糖与二甲双胍禁忌证者;②合并重要脏器功能障碍患者， 例如肝、心与肾等。

1. 3 方法

1. 3. 1 单一组 仅接受二甲双胍（北京利龄恒泰药业有限公司， 国药准字H11021560）治疗， 随餐服用， 3次/d， 0.25～0.50 g/次， 最大剂量<2 g/d。治疗30 d。

1. 3. 2 联合组 接受阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字H20020202）与二甲双胍（北京利龄恒泰药业有限公司， 国药准字H11021560）联合治疗， 服用方法：①阿卡波糖：于进餐前整片吞服， 3次/d， 50 mg/次;②二甲双胍：随餐服用， 3次/d， 0.25～0.50 g/次， 最大剂量<2 g/d。治疗30 d。

1. 4 观察指标 比较两组治疗前后血糖水平变化情况， 包括FBG与2 h BG;比较两组腹胀、腹泻、皮疹等不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血糖水平变化情况比较 治疗前， 两组患者的FBG、2 h BG水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的FBG、2 h BG水平均较本组治疗前降低， 且联合组FBG（8.16±1.40）mmol/L、2 h BG（10.32±1.47）mmol/L均低于单一组的（10.87±1.57）、（12.97±1.24）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 治疗期间， 单一组不良反应发生率为11.76%， 联合组不良反应发生率为8.82%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病患者病情持续进展至一定程度后， 会引发糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病等并发症， 在增添治疗难度的同时极易对患者的生存构成威胁， 因此临床强调糖尿病患者病情确诊后需严格遵医嘱按时按量服用药物， 以此抑制血糖水平的持续上升， 实现调控空腹与餐后状态下血糖水平的过程[3]。

二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病患者的首选降糖药物， 该药物在治疗后可增加患者体内胰岛素的敏感性， 显著减少肝糖原与胰岛素在血液中所占的比例[4]， 减缓肠道吸收葡萄糖的速度， 但由于部分患者胰岛素抵抗较严重， 单一服用二甲双胍难以取得理想的远期疗效。为提升疗效， 避免患者治疗后血糖仍居高不下， 本研究結果显示：治疗后， 两组患者的FBG、2 h BG水平均较本组治疗前降低， 且联合组FBG、2 h BG水平均低于单一组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。分析这一研究结果， 阿卡波糖属于新型降糖药物， 服用后可对患者小肠α葡萄糖苷酶与摄入的碳水化合物分解发挥抑制作用， 在诱导淀粉转化为寡糖后， 显著减缓寡糖分解为葡糖糖的速度， 避免患者肠道快速吸收葡萄糖， 而实现降低空腹与餐后血糖水平的治疗目标[5-7]。同时， 联合用药治疗的方式并不会导致两种药物相互影响药效， 表明阿卡波糖与二甲双胍联合治疗具有疗效确切与安全性高的特点， 可为调控患者的血糖水平发挥积极作用。

综上所述， 将阿卡波糖联合二甲双胍作为2型糖尿病患者的治疗方案， 对患者血糖水平的改善具有积极意义， 值得临床今后广泛应用。

参考文献

[1] 张丽菊， 李为民. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究. 中国药师， 2017， 20（2）：284-286.

[2] 杨华， 王述进， 左红， 等. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察. 海南医学， 2018， 29（10）：116-118.

[3] 赵珊珊， 张焱， 刘阔， 等. 沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析. 临床药物治疗杂志， 2017， 15（2）：61-66.

[4] 庞宁， 陈科， 彭皓均， 等. 阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者相关指标的影响. 中国药房， 2017， 28（27）：3774-3777.

[5] 刘枘岢， 陈毅光， 李雯翀， 等. 沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病对患者内皮细胞功能的影响. 疑难病杂志， 2018， 17（8）：40-43.

[6] 王玲. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察. 大家健康（学术版）， 2014（21）：170-171.

[7] 邹存丽. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病. 中国医药指南， 2018， 16（28）：182-183.

[收稿日期：2019-05-30]