多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用价值对比分析

牛一鸣

【摘要】 目的 研究分析多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用价值。方法 85例疑似早期肺癌患者， 所有患者入院后均接受多层螺旋CT与胸部X线诊断， 以病理学诊断结果为金标准， 对比两种诊断方式的诊断准确率、敏感性以及特异性。结果 85例患者经病理学检查确诊48例为早期肺癌， 其中中央型肺癌26例， 周围型肺癌22例;其余37例疑似早期肺癌患者为肺部疾病。多层螺旋CT的诊断准确率为89.41%（76/85）， 胸部X线的诊断准确率为67.06%（57/85）;多层螺旋CT的诊断准确率高于胸部X线， 差异具有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT的敏感性91.67%、特异性86.49%均显著高于胸部X线的68.75%、64.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在早期肺癌诊断中多层螺旋CT与胸部X线相比诊断准确率更高， 有利于肺癌的早期诊断与治疗， 值得临床应用推广。

【关键词】 多层螺旋CT;胸部X线;早期肺癌;诊断;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.018

临床研究表明， 肺癌为临床常见的恶性肿瘤之一， 并且近年来发病率呈逐渐上升趋势， 严重危害公众健康[1]。肺癌早期临床症状不显著， 所以早期诊断难度较大， 很多患者确诊肺癌时疾病已经发展至晚期， 影响临床治疗， 危害患者的生命安全。所以要重视早期肺癌的临床诊断， 提升临床诊断准确率[2]。目前在肺癌的临床诊断中主要采用多层螺旋CT与胸部X线两种诊断方式， 这两种诊断方式都具有一定的优势。本次研究以本院收治的85例疑似早期肺癌患者作为研究对象， 对以上两种诊断方式进行了研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年12月本院收治的85例疑似早期肺癌患者作为研究对象， 其中男49例， 女36例;年龄34～73岁， 平均年龄（46.28±8.92）岁。所有患者均有发热等临床症状。所有患者及其家属都知晓本次研究， 并且均对本次研究表示支持， 在自愿的前提下签署了知情同意书。

1. 2 方法 所有患者入院后均接受多层螺旋CT与胸部

X线诊断。多层螺旋CT检查：在检查之前护理人员要对患者进行简单的健康宣教， 告知患者在检查过程中可能出现的问题和相关注意事项， 提升患者检查配合度[3]。具体检查过程：选择仰卧体位， 静脉造影剂选择非离子型的碘海醇， 扫描位置为肺尖部位至肺底部位， 相关参数设置：电压调整为120 kV， 电流调整为250 mAs， 层厚调整为7.5 mm， 螺距调整为3.75 mm， 扫描时间为0.5 r/s。如果在检查过程中发现肺部有结节存在， 则开展薄层重建， 重建间隔参数为1.25 mm， 厚度参数为1.25 mm;注射造影剂后行胸部扫描， 并且将扫描结果送至工作站行薄层多平面重建。胸部X线诊断：患者为正直站立体位， 对患者的胸部进行正面拍照和侧面拍照， 拍摄图像由2名专业放射科医生共同观察并且做好记录。

1. 3 观察指标 以病理学检查结果为金标准， 记录并比较多层螺旋CT与胸部X线的诊断准确率、敏感性以及特异性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 病理学检查结果 85例患者经病理学检查确诊48例为早期肺癌， 其中中央型肺癌26例， 周围型肺癌22例;其余37例疑似早期肺癌患者为肺部疾病。

2. 2 两种诊断方式的诊断准确率对比 多层螺旋CT的诊断准确率为89.41%（76/85）， 胸部X线的诊断准确率为67.06%（57/85）;多层螺旋CT的诊断准确率高于胸部X线， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

2. 3 两种诊断方式的敏感性与特异性对比 多层螺旋CT的敏感性91.67%、特异性86.49%均显著高于胸部X线的68.75%、64.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床研究表明：肺癌属于发病率较高的恶性肿瘤， 并且病死率较高， 对公众健康危害较大[4]。肺癌在早期不会出现显著的临床症状， 所以难以及时发现。据报道称， 大部分肺癌患者确诊时癌细胞已经转移扩散， 病情比较严重， 临床治疗难度较大。所以必须要重视早期肺癌的诊断， 目前在肺癌临床诊断中主要是用肺部检查方式。

胸部X线为肺部检查常用方式， 该检查方式具有操作方便、检查时间较短、费用较低等优势， 所以在临床应用广泛[5]。但肺癌疾病比较复杂， 并且胸部X线检查具有一定的局限性， 在检查过程中会受到多种因素的影响， 这就导致在早期肺癌的临床诊断中应用效果较差。

多层螺旋CT属于影像学检查方法， 该检查方式在肿瘤检查中应用广泛并且具有较高的诊断准确率[6]。在临床诊断中， 多层螺旋CT诊断需要应用造影剂， 而非离子型碘对比剂的药代动力学与放射性核素具有一定的相似性。在实际检查过程中用造影剂首次通过靶组织的时间-密度曲线对组织器官的实际灌注情况进行了解， 同时通过这一曲线还能够了解血管内皮细胞情况， 以此对早期肺癌疾病进行诊断。此外， 多层螺旋CT检查在临床诊断中应用具有较高的分辨率， 能够对组织器官进行快速重建， 并且能够保证清晰度[7]。这样有利于快速发现病变组织， 并且对病变组织进行详细观察。另外， 多层螺旋CT诊断迅速， 所以在急诊患者的诊治中应用效果理想。在多层螺旋CT的诊断中通过血流灌注能够清晰成像， 并且图像的准确率比较高， 所以疾病检出率高。现阶段在临床诊断中关于CT灌注成像的血流选择问题讨论较多， 主要分为两种观点， 其中一种观点认为CT灌注成像的血流流入动脉， 并且在灌注掃描时造影剂要通过肺动脉;另外一种观点认为， CT灌注成像的血流流入动脉， 但是肺动脉并不参与供血。无论哪一种观点都肯定了血流灌注成像的清晰性。

但是在多层螺旋CT检查的实际应用中要重视对受检者的护理， 在检查之前对受检者进行相关知识宣教， 让受检者了解检查过程。这样能够消除受检者对检查的陌生感与恐惧感， 从而提升受检者的配合度。

综上所述， 在早期肺癌诊断中多层螺旋CT与胸部X线相比诊断准确率更高， 有利于肺癌的早期诊断与治疗， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 雷宜发. 多层螺旋CT检查在周围型肺癌诊断中的应用价值分析. 影像研究与医学应用， 2019， 3（5）：135-136.

[2] 刘玉龙. 多层螺旋CT与X线诊断肺癌的临床价值分析. 中国医学工程， 2018， 26（10）：102-104.

[3] 周世阳， 周世俊. 多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比. 中国继续医学教育， 2018， 10（19）：59-60.

[4] 张晓雨. 多层螺旋CT影像学表现与煤工尘肺并发活动性肺结核的相关性研究. 华北理工大学， 2017.

[5] 谭国光， 欧艳荘， 何瑞成. 多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比分析. 中国医药科学， 2017， 7（3）：126-129.

[6] 张金娟. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（68）：201-202.

[7] 张娜， 钟国民. 多层螺旋CT与X线检查在肺癌临床诊断中的应用. 医学影像学杂志， 2016， 26（1）：133-135.

[收稿日期：2019-03-22]