“北京青年五四奖章”获得者、援藏干部 田昕：用钉钉子精神建医院

韩文苑

目的明确：帮助拉萨市人民医院创建三甲

一年时间创建一所三甲医院是个艰巨的任务，比它更艰巨的，是完成这个任务的地方在西藏。

2015年8月，中组部和国家卫计委（现国家卫健委）提出了医疗人才的组团式援藏部署，即选派一个团队，从管理到医疗，全方位、整体式去帮扶一家地市级人民医院。2016年8月，田昕所在的北京市第二批组团式援藏医疗队飞赴拉萨，从上一任援藏同行手中接棒。他们此行目的明确，就是要帮助拉萨市人民医院创建三甲。

三甲属于项目性工程，评判的过程没有什么弯弯绕绕，就是对照共计442条的三甲条款，按ABCD（优秀、良好、合格、不合格）四个等级逐一评判，三甲标准要求医院基本消灭D级服务，达成20%的A、60%的B、90%的C。

关于拉萨市人民医院的现实水平，进藏前，田昕做了心理准备，但亲眼所见时，仍是感受到了与首都医疗资源的巨大差距：没有血透室，没有重症医学科，没有规范的急诊区。一打开医院的库房门，脏床单和干净床单混在一起，堆积如山的杂物就要掉下来。

在北京，早上在各大医院的排队阵势比早高峰地铁的人流只多不少，田昕所在的北京友谊医院，日均接诊量超过1.2万人次，而拉萨市人民医院的全天接诊量不过300人次，许多条件较好的藏民习惯于在身患重病时去成都求医。

第二批北京赴拉萨市人民医院共有15个人，其中，北京友谊医院作为主责单位，派出的3人都是管理崗，之所以这么安排，是因为三甲的创建，医疗能力提升只是一部分，与之同样重要的，还有医疗流程、质量和制度建设。

为了更了解各部门的实际情况，刚到拉萨时，田昕用了一个月，把当地十多个职能部门走了个遍，“一个部门一个部门地拜访”，努力了解他们现行的规范标准。晚上，他将同行和本地干部们组织起来，分析那些标准是否还符合现状，再一条条改进、补齐。

重点突破：规范决策执行机制

田昕的专业是卫生事业管理，他最先关注到医院的运行管理机制问题。医院都有早交班制度，即在每天早上，简短汇总前一天的重点工作，科室内医生交接患者病情与注意事项，但拉萨市人民医院的早交班完全是另一副模样：每天早上，所有职能部门的人员同时参加，大到扩建住院部，小到购置针管口罩，都是一句“我这个事儿希望院长帮忙定一下”，事先没有任何准备，会上也没有任何记录，提议的事情除了提议人本身，其他人可能都不知情，这使得会议的时间拖得很长，会后执行力度也很弱。

在田昕看来，一套高效的制度，所有关键环节应该各司其职，要有清晰的投入和产出流程，形成闭环。以这个事为抓手，田昕规范了决策执行机制，一是拉萨人民医院请示行文规定，二是院长办公会制度。整体思路就是，大家将要交班的事项统一提交到办公室，由办公室统筹，去分析这些事项跟哪些部门相关，并把相关部门的意见都征集好，一并提供至各级领导，之后该分管院长批示的分管院长批，该院长批示的院长批，按照三重一大要求，不能个人决策的，由党委会和院长办公会讨论，决策结果公示，接受监督，大大提高了医院决策流程和质量。

由田昕他们修订完善的330多项条款，最终统计超过了200万字。再加上源源不断的医疗团“帮扶带”，一年之后，拉萨市人民医院发生了格局性变化，ICU、血液透析中心、呼吸内科、神经内科、重症医学科相继开诊，并在拉萨率先进行了无痛分娩。医院年门急诊量从2014年的9.5万人次，上升到2017年的20万人次，“还有老百姓点名要北京来的专家问诊”。

这是一个一批又一批人接棒帮扶的故事。这项工作，赋予了所有参与过的人真实、同频的荣誉感，两年之后再次讲述，田昕仍然感慨颇多。拉萨市人民医院在1959年建立，前身是西藏的一个军事门诊部，规模很小，西藏在1951年解放，这个“门诊部”经过60年的坎坷发展，上世纪90年代一度要关张，直到后来江苏开始援藏工作之后，才有了起色。2015年，北京接棒江苏对口支援时，拉萨市人民医院已经是三级乙等医院，而现在，它成为了三级甲等医院——2017年8月2日，拉萨市人民医院通过了西藏自治区卫计委组织的等级医院评审。

没有结束：从0到1的突破

2017年8月4日，援藏团队回京，但田昕的征程没有结束。援藏期尾声，友谊医院开始了在北京城市副中心的建设任务，田昕又主动报名，从西藏回来后直接到通州工作。

2018年12月22日，友谊医院通州院区实现了试开诊，又是艰巨的任务，又是用了一年的时间。田昕表示：“我喜欢做开拓性的工作，也喜欢享受真正完成了事情、做出了成绩的那一刻。从1到2也是重要的过程，但从0到1的突破所带来的美妙感受真是无法言说。”

各项工作都在顺利开展，田昕也因为突出表现荣获2019年“北京青年五四奖章”。

回到最老套的问题：医疗的本质是什么？医疗能够为人们提供何种帮助？或者说，什么样的医疗是能够帮助到别人的？田昕说，有时治愈，常常帮助，总是安慰。他期待未来的医疗能有更整体的体系架构，他期待着从体育锻炼、疾病预防到人们成长、衰老过程都能在一个系统里完成，让不同类别的机构，不同层级的医院去做不同的事情。关于什么是更完善的医疗系统，他还在设想与规划蓝图。

田昕

首都医科大学附属北京友谊医院通州院区综合管理办公室主任，先后参加北京医疗“援藏”和友谊医院通州院区建设工作。

Q&A

Q：《北京青年》周刊

A：田昕

Q你的职位会关注患者的投诉内容吗？

A会。其实我们有医患办，专门就是接待投诉的部门，但我们是综合管理部门嘛，每周我都让同事把医患办收到的投诉建议统计分类，汇总成详实的数据，然后每一条我都会看的，发现问题，分析问题，解决问题，只靠一双眼睛是不够的。

Q那么问题是渐渐变少的吗？

A可能每周能收到二十条左右，少的时候十一二条。有患者现场到医患办投诉的，有电话投诉的，有通过12320等热线转过来的，数量相对比较稳定。但有些问题真的是需要用一定时间去解决的，有一些可能是患者对于一些制度不太理解，比方说开药，因為医政、医保都有政策要求，不同的医院规定是不一样的。

Q有哪些事情已经解决了吗？

A有啊。我们接到的第一个投诉，是在通州院区刚开诊的时候，在住院楼侧面挂着“北京友谊医院”几个大字的霓虹灯，晚上会亮，而医院对面就是通瑞家园小区，然后就有居民打电话投诉，说霓虹灯扰民（笑）。后来我们分析了一下，晚上亮确实会对居民生活产生影响，然后我们就改成夏冬晚上9点或8点就关上，结果居民又打了次电话，给12315，说友谊医院不愧是市属大医院，接到投诉立刻就解决，表扬了一顿（笑），这是最简单的一个例子。

再有，其实医院一开始受制于人力，因为筹备的时间并不长，人力储备需要一个时间，刚开诊的时候确实任务重，所以当时很多地方不完善。比如儿科急诊是我们从9月2日刚开设的，就是24小时可以提供儿科服务。原来儿科只有白天门诊，后来确实患者的需求比较大，我们就克服困难，先开了一个从晚上5点到9点的小夜门诊，当时开24小时确实是开不起来。但是现在刚刚毕业季，进了一批应届生，我们马上就把24小时的急诊给开起来了，所以现在儿科能够24小时提供服务。因为孩子你不知道他什么时候会生病，家长都着急，而且马上就冬天了，冬天是孩子看病的高峰，所以在这个之前，我们先运行一段时间，这样为冬天的大量接诊做好准备。

Q你觉得管理的核心竞争力是什么？

A其实一开始，我也很困惑这个问题，包括今年参评“北京青年五四奖章”，因为医疗行业里之前的获奖人都是一线专业人才，医生护士或者科研工作者，应该是第一次有管理干部获奖，评奖的时候我也是有点迷茫，管理的作用到底是什么，你如何能显示出你与他人的不同？后来我分析了一下，其实就是沟通、说服和决策的能力，这是管理的核心竞争力，某一件事你跟他沟通是一个效果，我跟他沟通可能就是另一个效果，人和人的沟通其实方式差别很大，所以对同一件事的结果也会相差很大。包括在拉萨时，你怎么跟当地干部沟通，又如何同援藏干部们沟通，大家都是不认识的陌生人，你怎么能够把他们捏合成1+1>2的效果，这个都是需要沟通的，共同朝着这个目标去前进，去行动。

在办公室工作，你要有思想，发挥参谋助手的作用，对上，你要为领导提得出几个建议或选项，对下，你是一个中转机构，领导的决策需要你去推动执行，医院的问题需要你去发现。此外还要把大家都团结起来，统筹起来，去推动工作。管理说到底，其实是比较软的东西。

Q你是一个什么性格的人？

1.田昕接受时任北京援藏指挥部指挥、拉萨市委副书记肖志刚献哈达

2.田昕陪同友谊医院党委书记、理事长辛有清指导三甲评审

3.田昕接受拉萨市人民医院欢送颁奖

4.田昕接受拉萨市卫计委颁奖

A我是处女座，不过蛮多人认为我更像狮子座。我觉得我确实是一个比较开朗、外向的人，甚至貌似大大咧咧，虽然没有强迫症，但我还是有标准有要求的，我的内心会希望每件事能达到自己的标准。我能内心欣赏的人其实并不多，不过跟大部分人相处都还是很融洽的。另外也还是一个比较执着的人吧，就像总书记说的“钉钉子精神”，真的是一个事情没做好或者没做完，心里就会放不下它，就会一直去追这个事儿直到有一个结果。

Q你有完美主义倾向吗？你觉得一件事情做到什么程度就算是OK了？

A我的态度是，任何事情都不可能去无限量做的，我会先定一个时间目标，评估下这件事情需要在什么时间内完成，这是一个底线，不能超过deadline。同时，做一件事情，我觉得节奏感很重要，任何事情都不能像无头苍蝇一样，直接没有规划地去做了，你首先应该思考，这个问题要怎么做，然后形成你的框架，我都是要先把节奏框好，然后填补内容。

Q你在整个援藏过程中的表现，让我觉得你是一个非常完美的统筹角色。

A我觉得团队真的是很重要的，没有什么事情是你自己能够完成的。我们这个工作更是了，任何工作都是团队的，你在团队中起什么作用其实是有一个定位的。有一个著名的测试，叫贝尔宾团队角色理论情景化问卷，这也是一个国际通用的量表，它的评分分为几个等级，如果某项分数“甚高”，就说明你在环境里，会不自觉地成为这个角色“甚高”的下一层是“高”，是指当你的团队中缺少这个角色时，你会成为这个角色;再往下一层是“一般”，指你有成为这个角色的潜力;最后是“差”，是你可能没有成为这个角色的潜力。我没有任何“甚高”的选项，但我有两个角色是在“高”这个层级，一个是“leader”，另外一个是“开拓者”，实际上就是创新型或推动型工作。这个国际量表具有一定的科学性，同时我自己也觉得比较准确。我还是很喜欢做开拓性工作，开拓者虽然难，但它是真正能够做出成绩的。从1到2也是重要的角色，但從0到1所带来的美妙真的无法言说。

Q统筹最重要的是哪一点？

A就每个人在团队中的定位其实是不一样的，是根据你的性格去决定的，基于这个，大家再来看怎么形成合力，并且如何借助外力，是这三点加在一起，最后才能使一件事情办成。每个人的角色都是一致的，每个人都是干的同样的工作，这种团队其实效率很低，不是所有人都适合当leader，leader也不见得是能力最强的人。

Q你目前追求提供什么样的医疗服务？

A我们希望能够把三级甲等医院的服务功能延伸下去，延伸到居民的社区，甚至是居民的家里，不只是你来看病，我给你服务。我们希望，即使你在社区、在家里同样能享受到优质的医疗服务。现在讲的是全生命全周期的健康，医院其实是大家生了病之后才会来的地方，而且一般疑难杂症才会来三甲医院。医疗的前端，首先是强身健体，你自己不得病才是好的。第二个是预防，尽量少得病，得了病及时发现、及时治疗。我们希望把我们服务延伸到基层和社区，发挥我们各自的职能，为患者提供长期的连续性的医疗服务。我们希望在通州能够把这件事情做深、做实。这也是从我自身来说很关注的事情，也是目前在全力推动的一个点。

Q你心中有没有完美医院的设想？

A我觉得现在整个医疗的服务体系可能还需要整体的建设，现在大家都是单体的医院，不管它的医疗服务水平有多高，服务流程有多完善，都还有进步空间。第二更重要的，就是建立全流程的服务体系，让它们最终能成为一个体系，分工明确，让不同层级的医院去做不同的事，既有区别又有联系，是一个整体，这可能是更完善的医疗服务体系。

Q你觉得什么样的医疗是能帮助到别人的？

A有时治愈，常常帮助，总是安慰。医生不是神，现在对于医生的定位也有问题。确实是随着科技的发展，可以治疗的疾病是越来越多了，但还是要认识到医学的局限性，目前只是在一个范围内进步，更多的还是治愈不了的病。

我觉得医院和医生首先要带给患者的，还是希望。有时候你知道患者的病其实无能为力，但他来找你了，找的就是希望，可能有些重病患者，你答复了对方没有更好的医疗办法了，患者还是会继续去求医，去追求更大牌的医院和医生，其实说到底，追求的还是希望。第二个需要给患者的是安慰，我们院长总说，医生看病要学会笑。同时，作为医务工作者你真的要尽全力，去做所有你能做的事情。尽力了才对得起患者，也对得起自己。

没有个人的成功，只有团队的成功

Q祖国70年华诞之时，我们的国家发生了日新月异的变化，你是怎样见证的？你的感受是怎样的？

A第一个是西藏的变化，西藏的经济水平相对落后，而健康水平同样不容乐观。能够作为北京市第二批医疗人才组团式援藏医疗队的一员，参与到拉萨市人民医院的建设当中，为西藏人民的健康做出了自己的一点儿贡献，也使得西藏和拉萨的医疗卫生水平得到了提高，我感到很高兴也很欣慰。第二个说说通州的经历。我从小在通州长大，原来出门交通非常不方便，现在已经有了地铁。原来通州只有两家医院，一个是县医院，就是现在的潞河医院，另一个是二门诊，就是新华医院。而现在通州的医疗资源正在逐渐丰富起来，友谊医院通州院区作为通州区第一所三级甲等综合医院顺利开诊，我自己也投入到其中，也算见证了这一切的变化，自己也感到很高兴。

Q说一件印象中与祖国息息相关的、印象深刻的事？

A说说阅兵的经历吧。我自己经历过三次阅兵，第—次是新中国成立50周年的时候，那时候我才八九岁，还在上小学，由于我们家住在长安街沿线，当时看见飞机、大炮从我家经过，内心非常激动，能够感受到祖国的强大，但还是很懵懂，因为当时太小了。第二次是国庆60周年，我在武汉上大学，跟同学们在电视前集体看了阅兵仪式，当时想毕业之后一定要为祖国的卫生事业做出一份贡献，投入到祖国的建设当中。而这次非常荣幸被邀请作为观礼嘉宾去现场看了阅兵仪式，在庆典现场感受到了祖国的繁荣昌盛，也被现场的氛围所感染，感到作为一名中国人的自豪与骄傲。

Q“祖国”这两个字对你来说意味着什么？

A祖国就是母亲，是身后最坚实的臂膀，当自己有困难的时候，肯定会想到祖国，同时我也希望为祖国奉献自己的一切。

Q你的中国梦是什么？

A习总书记说过，没有全民健康就没有全面小康，我的中国梦就是人民的健康水平不断提高，希望居民的幸福感和获得感也能不断提升，我也希望能为此做出自己的贡献。

Q作为新时代的追梦人你是怎么理解追梦的？

A追梦就是设定一个目标，然后自己去努力拼搏的那个过程。比如我们的“援藏创三甲”，圆了西藏的梦，也圆了北京的梦。还有，我希望“友谊梦”能早点实现，早日创建国家医学中心，能够为健康北京、健康中国做出贡献。

Q在追梦的道路上你有哪些难忘的经历？

A“创三甲”还有通州院区的建设，都是非常难忘的经历，都是在一个个拼搏的日子中度过的，每一个拼搏的时刻都是很难忘的。

Q追梦的道路上激励你的是什么？什么让你走向成功？

A成功现在还谈不上，成功的道路还需要慢慢走，而且我觉得没有个人的成功，只有集体和团队的成功。激励我的一方面是导师，是长辈，另一方面是家人，他们是我前进道路上的指引和最坚实的臂膀和依靠。

Q面对追梦道路上的困难，你是怎样应对挑战的？

A我觉得这要得益于从小培养的自信、乐观、正直的性格，同时，既要仰望星空，有自己的目标，更要脚踏实地，一步一个脚印地走，一个困难一个困难地克服，最终成功总会到来的。

Q当你取得成功或成绩时，你对荣誉感和自豪感是如何体会的？

A首先，我觉得没有个人的成功，只有团队的成功，同时，看到西藏拉萨医疗卫生事业发展和进步，有自己和团队的付出和努力，感到很高兴也很欣慰。

既要仰望星空，有自己的目标，更要脚踏实地，一步一个脚印地走，一个困难一个困难地克服，最终成功总会到来的。