泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗下肢静脉曲张的疗效观察

吴凤英

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

下肢静脉曲张是临床上血管外科常见疾病的一种，指的是血管静脉出现老化以后，导致静脉壁逐渐变薄，出现血流缓慢，瓣膜薄弱等情况，从而导致静脉曲张的发生[1]。下肢静脉曲张常见于中老年人以及长期站立人群，临床表现为下肢出现类似迂曲扩张蚯蚓形状的血管，患处出现皮肤变黑、腿痒等情况。随着医学的不断发展，临床上治疗下肢静脉曲张的方式也逐渐增多，多数以手术治疗为主，随着手术技术的进步，除微创手术外，激光、射频等各种治疗方法逐渐运用于临床[2]。为探析不同治疗方式对下肢静脉曲张患者的临床疗效，为此，该院提出了对下肢静脉曲张患者开展不同治疗措施进行疗效比对，以下是选取2018年6月—2019年6月该院收治的共122例下肢静脉曲张患者的疗效比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选取该院收治122例下肢静脉曲张患者进行实验研究，根据入院时间将患者分为对照组（61例）和研究组（61例）。研究组男性28例，女性 33 例，年龄 29～75 岁，平均年龄（51.21±6.98）岁，对照组男性29例，女性32例，年龄31～80岁，平均年龄（54.23±7.25）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者无心脏病，恶性肿瘤病史；（2）患者均自愿参加该研究，患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：（1）患有精神障碍类疾病患者；（2）实验研究过程中患者死亡。

1.2 方法

对照组：运用高位结扎并抽剥术进行治疗。主要内容有：（1）术前对患者下肢进行常规消毒，铺巾并进行局部麻醉[3]。（2）于患者下肢不同位置（小腿、大腿根部、脚踝）做2 cm左右切口，将患者大隐静脉主干高位进行结扎。（3）结扎完成后开展抽剥手术，术后进行常规缝合包扎，换药。

观察组：采取聚桂醇泡沫硬化剂方式，主要内容有：（1）使患者保持平卧，对患者下肢进行常规消毒、铺巾并进行局部麻醉。（2）麻醉药物起效后，于患者腹股沟韧带位置作小切口，2 cm。（3）于患者大隐静脉主干高位进行分支结扎后并常规剥离。（4）进行5 mL泡沫硬化剂聚桂醇的静脉注射，注射方式为从静脉起始位置进行穿刺后将其注入静脉切口，完成注射后进行常规止血并包扎。（5）穿刺位置的选择要根据患者静脉曲张位置进行选取，通常情况下为5～10个穿刺点，每个穿刺点进行注射前要注意注射器出现回血方可进行泡沫硬化剂聚桂醇的注射，注射总量不得超过20 mL[4]。（6）患者术后2 h不可开车以及静坐，同时术后要进行30 min的慢走并穿着弹力袜。患者术后需要穿着弹力袜30 d，并于术后2～3 d检查注射效果，发生积血需进行抽取，出现遗留可重复注射。

1.3 判定标准

1.3.1 临床疗效 通过对患者恢复效果的判定将临床疗效分为四级标准，分别为治愈、显效、有效以及无效。治愈：患者下肢静脉曲张情况均消失，患者下肢部位和患病前无差异。显效：患者下肢静脉曲张情况大部分消失。有效：患者下肢静脉曲张情况出现好转。无效：无上述情况出现甚至加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总人数×100%。

1.3.2 并发症情况 对比两组患者术后出现静脉炎、胸闷、瘙痒以及弹力袜过敏等并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生情况显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者并发症发生情况对比

2.2 两组患者住院时间等相关指标比较

研究组患者住院时间等相关指标显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者住院时间等相关指标比较（±s）

表2 两组患者住院时间等相关指标比较（±s）

组别 手术时间（h）住院时间（d）术中出血量（mL）术后下床时间（d）研究组（n=61）对照组（n=61）t值P值0.35±7.25 1.32±6.25 3.953<0.05 5.22±6.25 11.14±6.17 4.852<0.05 11.35±2.67 29.24±3.17 6.217<0.05 0（0.00±0.00）3.17±4.15 4.217<0.05

2.3 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者临床治疗效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

下肢静脉曲张是临床上常见的血管疾病。据相关调查研究提示，近年来，我国下肢静脉曲张患病率呈现逐年上升趋势[5]。上述提过，静脉曲张多见于长时间站立人群或中老年患者，可见这是引发下肢静脉曲张的主要原因。当前阶段，临床上进行下肢静脉曲张的治疗主要因手术方式为主，如静脉高位结扎抽剥术等，但这种治疗方式的缺陷在于患者在术中会承受巨大的疼痛，同时术后需要一段恢复时间，除此之外，部分手术患者可能会导致静脉曲张出现遗留，患者需要承受二次痛苦。

下肢静脉曲张患者病因复杂，如治疗不当极易导致并发症的出现，因此对治疗方式提出了更高的要求。随着手术技术的不断发展和进步，各种微创手术逐渐走入到临床中，手术创伤及手术切口越来越小，临床疗效更为显著[6]。聚桂醇泡沫硬化剂注射的原理在于根据其物理性质对静脉内皮造成损伤，进而造成脱落，进而导致血栓的形成，使得静脉管壁出现缺氧、最终引发炎细胞浸润以及弹力纤维断裂。患者接受注射后，会进行弹力袜的穿着，在持续压迫的情况下导致肉芽组织形成纤维索条，静脉腔出现永久性闭塞。这种治疗方式的优势在于，患者术后穿着弹力袜即可立即下床活动，对比常规的手术方式手术切口较小，患者手术期间不必承受过大的痛苦，同时术后复发率较低。聚桂醇泡沫硬化剂属于膜活性化合物的一种，在注射过程中可充分发挥作用，减少血流对硬化剂的冲刷。但据临床大量的实验研究提示，这种方式更适用于直径不足0.6 cm的曲张静脉，对于大隐静脉的治疗其复发率相对较高[7]。由此可见，在临床上，对于下肢静脉曲张患者应根据其实际病情选择合适的手术方案进行治疗。

该次研究为探析不同手术方式对于下肢静脉曲张患者的临床疗效，选取2018—2019年一年之间该院收治的下肢静脉曲张患者进行实验研究，研究结果提示，干预后，研究组患者并发症发生情况显著低于对照组，且临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者住院时间等相关指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗可有效提升患者临床治疗效果，加速患者康复时间，改善其预后生活质量。

综上所述，采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗可促进患者康复进程，具有一定价值，值得临床推广应用。