宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理分析

罗颜茹，李静，黄小丽

（西部战区总医院肿瘤科一病区，四川成都 610083）

宫颈癌在妇科恶性肿瘤疾病中居于首位，通常手术治疗为宫颈癌最佳治疗方式，但手术后由于患者长期卧床，加之手术促使机体产生的应激反应，会导致下肢深静脉血栓形成[1]。一旦深静脉血栓形成，一方面会增加患者住院时间，给其带来巨大的经济压力；另一方面，当血栓脱落时，可能会引起肺栓塞，严重威胁患者生命安全[2]。因此，对其下肢深静脉血栓采取预防性措施尤为重要。该文以2018年5月—2019年5月为研究时段，对实验组患者采取下肢深静脉血栓预防针对性护理措施，效果突出，现将研究过程以及结果阐明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的92例宫颈癌行手术治疗患者为研究样本，采取随机数字排列表法将其分成实验组以及常规组，组均46例。实验组与常规组年龄平均值分别是（57.88±5.26）岁、（58.03±5.30）岁；体重平均值分别是（62.56±3.18）kg、（62.81±3.32）kg。 两组基线数据经统计学软件分析提示差异无统计学意义 （P＞0.05），可实施分组探讨研究。

1.2 研究方法

予以常规组基础护理措施，严密观察患者病情、给予饮食指导、常规测量生命体征等。予以实验组基础护理以及下肢深静脉血栓预防针对性护理措施，内容包含：（1）手术结束后 6 h，嘱患者抬高双下肢 20°～30°，依据患者耐受程度，协助患者实施下肢肌肉等长收缩运动，特别注意对腓肠肌进行功能锻炼，同时还可对股四头肌实施功能训练，手术第二日可主动或被动进行膝关节、踝关节屈伸锻炼，并持续锻炼1～2周。护理人员对患者恢复情况实施评估，鼓励患者早期下床活动，有利于静脉回流。嘱患者家属每日对患者实施下肢按摩，2次/d，30 min/次。 （2）嘱患者大量饮水，可有效降低其血液黏稠程度，促进血液正常流通，指导患者进食清淡易消化的食物，增加蛋白质的摄入，减少脂肪以及盐分的摄入，多食新鲜蔬菜水果，避免便秘发生。（3）护理人员在实施穿刺操作时，尽可能挑选上肢静脉作为穿刺点，并且在穿刺时注意对血管进行保护，不可在同一穿刺点反复穿刺，对于使用留置针的患者在保证输注速度的同时尽量选择直径较小的留置针实施穿刺，静脉输液持续时间不可大于48 h，以降低对患者血管内皮的损伤。（4）术后护理人员需主动与患者交流，针对患者的问题予以有效解答。宫颈癌手术后患者由于对疾病预后的担忧，往往会出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性下降，因此护理人员通过与患者沟通，了解其负性情绪产生原因，并予以其有效的解决方案，缓解患者不良情绪，增强其对医护人员的信任感，提升疾病治疗信心。两组患者均持续护理两周。

1.3 观察项目

（1）于护理两周后观察每组治疗效果，患者下肢肿胀情况完全消失，下床活动后不出现水肿情况为治疗效果优异；患者下肢肿胀情况有明显好转，下床活动后发生水肿情况为治疗效果一般；患者下肢肿胀情况无改变为治疗效果差[3]。该文将一般、优异归纳为总有效。（2）比较两组患者住院时间。

1.4 统计方法

组间差异利用SPSS 20.0统计学软件实施，计量、计数资料分别使用（±s）和[n(%)]表示，采用t检验和χ2检验，当显示P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较每组护理两周后治疗效果

常规组总有效率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 每组护理两周后治疗效果对比

2.2 比较每组住院时间

常规组住院时间长于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表 2 每组住院时间对比[（±s），d]

表 2 每组住院时间对比[（±s），d]

分组住院时间常规组（n=46）实验组（n=46）t值P值11.28±1.18 7.02±1.02 18.524 0.000

3 讨论

下肢深静脉血栓是宫颈癌手术后最主要的并发症之一，由于患者手术后需长时间卧床休息，导致机体血液流动速度下降，加之手术刺激使得机体处于高凝状态以及血管内皮损伤等原因，导致发生下肢深静脉血栓的风险性大大增加。

宫颈癌手术通常需对腹腔以及盆腔淋巴结实施清扫，导致血管壁发生损伤，引起机体血小板大量聚集；而手术前常规灌肠以及手术后禁食等措施会导致患者体液大量流失，使得血液粘稠度较高；同时患者手术后需进行深静脉置管实施化疗，对血管内皮产生一定损伤，激活血小板的凝血机制[4]。针对上述原因，采取相应的护理措施预防下肢深静脉血栓的形成。指导患者大量饮水，可改善其血液粘稠情况；嘱患者多食新鲜蔬菜水果、预防便秘可有效避免用力排便时引起腹内压升高，阻碍下肢静脉血液回流；鼓励患者早期下床活动以及增强肌肉收缩功能可改善下肢水肿情况，促进下肢静脉回流；在穿刺技术方面，护理人员提升自身穿刺技能，采取一系列措施保护患者血管，减轻对患者血管内皮的损伤[5]。该文中，实验组患者采取下肢深静脉血栓预防针对性护理措施，总有效率为97.83%，远远高于常规组80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者在预防下肢深静脉血栓方面实施积极有效的措施，有利于减少并发症的出现，促进患者机体早日康复，缩短住院时间，因此实验组住院时间是（7.02±1.02）d，明显短于常规组（11.28±1.18）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。缩短患者住院时间，可减轻其家庭经济压力，对改善病患心理问题具有积极意义。

综上所述，宫颈癌手术后实施下肢深静脉血栓预防针对性护理措施，可有效降低血栓形成风险，促进病患机体早日康复，提升其生活质量，应在临床广泛传播。