综合护理干预对足溃疡愈合及创面修复因子的调控作用

文丽

（济宁市精神病防治院精神三科七病区，山东济宁 272000）

糖尿病患者经常会发生足溃疡并发症，主要是由于足周围神经以及外周血管发生病变所导致的溃疡以及下肢感染情况[1]，严重的话会导致患者下肢深部组织坏死，严重威胁着患者的身体健康和生活质量[2]。目前在临床上也是相关护理工作的重点内容[3]。该次研究以2018年4月—2019年4月为研究段，针对综合护理干预对足溃疡愈合及创面修复因子的调控作用进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院进行该次研究选择了44例糖尿病足患者，按照不同的护理方式将患者分成了观察组和对照组两组。其中观察组的男女人数分别为13例和9例，最大年龄为72岁，最小年龄为48岁，中位年龄为（55.15±1.43）岁。对照组的男女人数分别为12例和10例，最大年龄为71岁，最小年龄为49岁，中位年龄为（55.19±1.38）岁。发现患者在年龄、性别等一般资料中的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在治疗开始的时候均给予综合治疗方式，首先对患者进行抗感染、调节水电解质、纠酸、营养神经等治疗，同时还要对患者足溃疡进行清理和护理，对溃疡创面的病变组织进行细菌培养和药敏实验。对照组在上进行常规护理。在对患者的创面进行清创之后，要利用凡士林油纱布覆盖在溃疡病变处，同时还用使用0.9%生理盐水混合10 mL胰岛素混合液进行外敷治疗，2次/d。观察组患者进行综合护理干预。利用湿润烧伤膏将患者溃疡面进行涂抹，保证患者的创面以及病灶旁充血区域能够充分涂抹，每天换两次药。然后对患者进行健康宣教。护理人员要将糖尿病足的相关知识向患者进行讲解，同时还要提高患者对疾病的重视程度，这样也可以提高患者的治疗依从度，有利于提高整体护理效果。其次对患者进行心理疏导。由于糖尿病足治疗时间比较长，患者很容易在长时间的治疗过程中出现抑郁、焦虑和情绪低落等不良心理，因为这种情况，护理人员必须要准确把握每个患者的心理情况，同时有针对性地对患者进行心理干预，耐心地听患者进行倾诉，保证患者能够充分信任自己，在日常生活中，要指导患者多听一些轻松愉快的音乐，并且还要将糖尿病足治愈的病例向患者进行讲解，这样有利于帮助患者树立良好的心态和治疗信心。同时护理人员也可以加强对患者家属的沟通，这样也有利于帮助患者提高自信心。随后，对患者进行足部护理。护理人员要每日对患者足部的温度进行监测和评估，如果足部温度过低，要必须进行及时的保暖工作和按摩。嘱咐患者要穿一些轻柔透气的鞋子，最后要指导患者进行科学饮食。为了控制糖尿病患者的血糖，在日常饮食方面必须要时刻注意。护理人员要按照患者的饮食习惯和身体需求来制订饮食计划，尽量嘱咐患者多使用一些低糖水果蔬菜和粗粮。同时还要指导患者进行相应的运，每日最少要运动40 min，这样有利于促进患者足部的血液循环，也有利于控制血糖。增强机体的免疫力

1.3 观察指标

观察分析两组患者的护理效果、换药次数、时间及溃疡面愈合时长、治疗第7、14、21、28天的溃疡面愈合速度、干预后 bFGF、VEGF、EGF、PDGF 表达量。

1.4 统计方法

通过SPSS 17.0统计学软件检验相关数据，计数资料进行χ2值检验,用[n（%）]表示，对计量资料进行t值计算用(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

对比两组患者的护理效果，发现观察组高于对照组，详情见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 换药次数、时间及溃疡面愈合时长比较

观察组在换药次数、时间及溃疡面愈合时长均要短于对照组，详情见表2。

表2 两组换药次数、时间及溃疡面愈合时长比较（±s）

表2 两组换药次数、时间及溃疡面愈合时长比较（±s）

组别 换药次数 换药时间 溃疡面愈合时长观察组（n=22）对照组（n=22）χ2值P值7.62±2.34 14.17±3.41 7.428 6<0.05 11.46±3.13 15.63±3.74 4.010 5<0.05 27.67±4.21 36.13±4.48 6.454 5<0.05

2.3 溃疡面愈合速度比较

观察组在治疗第7、14、21、28天的溃疡面愈合速度均要高于对照组，详情见表3。

表3 两组溃疡面愈合速度比较（±s）

表3 两组溃疡面愈合速度比较（±s）

组别 第7天 第14天 第21天 第28天观察组（n=22）对照组（n=22）t值P值10.61±3.43 7.41±3.22 3.190 3<0.05 50.86±14.84 21.33±10.93 7.515 0<0.05 83.42±9.03 41.32±9.66 14.933 1<0.05 89.63±9.31 68.57±11.78 6.578 8<0.05

2.4 表达量比较

观察组在干预后 bFGF、VEGF、EGF、PDGF 表达量均要优于对照组，详情见表4。

表4 两组表达量比较（±s）

表4 两组表达量比较（±s）

组别bFGF VEGF EGF PDGF观察组（n=22）对照组（n=22）t值P值20.75±2.14 10.41±2.02 16.480 5<0.05 163.26±7.53 131.46±6.45 15.043 6<0.05 974.46±32.55 719.87±25.62 28.827 5<0.05 6.42±0.05 4.54±0.16 52.603 6<0.05

3 讨论

在糖尿病发展的过程当中，糖尿病足溃疡属于一种比较常见的并发症之一，经过相关统计表明，糖尿病足溃疡的发生率为15.00%左右[4]。这种并发症在治疗的过程当中所花费的时间长，很难愈合，而且治疗费用相对较高，也容易导致患者足部残疾，所以在临床上属于一项治疗重点。在临床实验过程当中，足创伤溃疡在愈合的过程当中，bFGF能够起到促进皮损修复，加强纤维细胞向伤口聚集的速度，有利于进一步促进创伤的恢复[5]。VEGF能够促进小血管融合成大血管。EGF可以进一步促进毛细血管的生成，有利于创面内毛细血管的扩增，同时促进创面愈合[6]。VEGF和EGF联合作用能够进一步促进创面血管的延伸和增值。PDGF则有利于促进细胞的增殖和修复，也有利于促进伤口愈合和重构。在进一步促进足溃疡创面愈合的过程当中，湿性愈合能够进一步促进上皮组织的增殖和再生，有利于推进伤口的愈合[7]。总而言之，糖尿病足溃疡的发生会直接导致糖尿病患者生活质量和身体免疫力大大下降，如果仅依靠药物进行糖尿病足溃疡的治疗，患者的整体治疗效果和预后情况都不高，所以对于患者整体生活指数来说，也有着较大的影响。为了进一步促进糖尿病足溃疡的恢复和愈合，必须要做好临床的护理工作[8]。

在该次研究中，观察组的护理效果高于对照组。观察组在换药次数、时间及溃疡面愈合时长均要短于对照组，观察组在治疗第7、14、21、28天的溃疡面愈合情况均要优于对照组。观察组在干预后bFGF、VEGF、EGF、PDGF表达量与对照组相比也具有明显的优势。

综上所述，综合护理干预对足溃疡愈合及创面修复因子的调控作用显著，有利于进一步调节患者足溃疡创面细胞的愈合和生成，同时也减少了患者在治疗过程当中其他并发症的发生，进一步提高了患者的身体健康和生活质量，有利于推进患者的预后效果，值得进一步研究发展。