公立医院执行新政府会计制度的衔接工作探讨

张慧敏

摘 要：财务管理工作是公立医院日常管理工作的一项重要内容。随着政府会计制度改革的实施，医院必须要做好新旧制度的衔接工作。本文首先指出政府会计制度改革的背景以及对医院财务管理的影响，然后介绍了公立医院执行政府会计制度改革的衔接工作，最后阐述了新形势下的财务管理措施，以供参考。

关键词：公立医院;政府会计制度;改革;财务管理;衔接工作

我国行政事业单位于2019年1月1日起实施新政府会计制度，在此背景下，公立医院财务管理实行平行记账，具有双确认、双计量、双报告的特点，旨在规范会计核算行为，提高会计信息质量。笔者结合实践，探讨公立医院执行政府会计制度改革的衔接工作。

一、政府会计制度改革的背景

原政府会计制度体系，包括财政总预算会计、行政单位会计、事业单位会计等内容，规范政府单位会计核算的制度非常多，制度体系庞杂、内容相互交叉，導致不同单位所提供的会计信息可比性不高，核算口径不统一，降低会计信息质量。再者，采用收付实现制为核算基础的预算会计体系，无法准确计量已经发生但没有完成支付的业务，不能真实反映出资产负债情况。基于此，政府会计制度改革工作势在必行。2015年，财政部颁布了《政府会计准则――基本准则》;2016年，颁布了财办会〔2016（30）号〕文件，进一步规范了会计科目内容;2017年，在广泛征求社会意见后，经修改形成并制定《政府会计制度梹椥姓乱档ノ换峒瓶颇亢捅ū怼罚？019年1月1日起施行。

二、政府会计制度改革对医院财务管理的影响

针对公立医院财务管理的现状，调查发现存在的问题主要有两点：一是业务水平较低，财务人员的业务素质不足，预算方案缺乏前瞻性，成本核算不够精细化等。二是资产管理问题频发，固定资产的利用率低，而且维护保养不到位，造成资源闲置或浪费。新政府会计制度对医院财务管理的影响，主要有以下几点。

1.更新记账模式

在新政府会计制度中，会计核算采用平行记账模式，一是财务会计，包括资产、负债、收入、净资产、费用等科目;二是预算会计，包括预算收入、预算支出、预算结余等科目。财务会计工作实行权责发生制，编制财务报告;预算会计工作实行收付实现制，出具决算报告。政府会计制度改革后，管理工作更加规范化、精细化，有利于医院可持续发展。但是，考虑到医院的财务管理具有特殊性，必须细化核算内容，提高财务报表的实用性，才能更好地完成会计核算工作。

2.完善资产信息

新政府会计制度突出了资产负债信息的重要性，利用资产负债表，可以保证会计信息的完整性。公立医院应该以成本支出、收支确认为准，通过对固定资产进行计提折旧来反映固定资产实际损耗。例如，将固定资产及累计折旧、无形资产及累计摊销按照资金来源（财政项目经费、科教经费、其他经费）进行分科目核算，全面反映政府投入等各项来源形成的资产情况。

3.加强成本控制

新政府会计制度的应用，要求公立医院完善成本核算体系，涉及科室成本、病种成本、诊次和床日成本、医疗服务项目成本等。一方面要求以科室、床日、诊次等为基础进行成本核算，且有条件的医院、三级医院还要对病种、服务项目进行成本核算;另一方面则明确了核算的类型、目标、方法、提高了成本核算的可操作性。基于统一的核算口径下，配合科学的成本摊销核算流程，可以提高医院的成本核算水平，实现成本控制目标。

三、公立医院执行政府会计制度改革的衔接工作

1.加强组织领导

新政府会计制度的实施，应该做好相关准备工作，加强组织协调。一是详细分解任务，编制科学合理的实施方案，通过倒排时间表、落实人员责任，提高思想认识，确保人员和组织准备到位。二是医院应在主管部门、财政部门的领导下，以新政府会计制度为突破口，加强会计核算、预决算、资产管理、绩效考核、内部控制等工作，确保各项工作有序推进。三是为了实现新旧制度的衔接，应结合医院的实际运营情况，预测可能出现的问题，列入清单后一一解决。

2.加大宣传力度

为了加快新政府会计制度的应用，应该对新制度大力宣传，对工作人员进行培训。一方面，将请进来、走出去相结合，邀请专家学者开展座谈会，组织人员外出学习进修，确保财务人员对新制度正确、深刻了解，掌握各项制度内容，推动新制度顺利实施。另一方面，对于公立医院的财务人员而言，应增强责任意识和使命感，结合实际工作特点，精心组织安排管理工作，实现新旧业务的良好衔接。

3.优化业务流程

第一，根据公立医院的实际情况，结合新政府会计制度中的科目、明细科目设置，选择符合医院核算要求的科目和明细科目，明确两者的映射关系。第二，以平行记账的核算要求为准，合理设置辅助核算要素，财务体系可以参考旧制度体系中的部门和项目，并且设置功能经济分类、支出经济分类。第三，在制度转换的时间点上，会计科目中的上期期末余额，要设置期初余额，记录后转换底稿。同时对期末余额进行细致核对，按照新制度的内容转换会计科目，确保衔接后的新会计科目余额的准确性。

4.实施平行记账

按照平行记账的要求，可采用在同一账套、同一凭证中生成财务会计、预算会计两张记账凭证的方式，分别反映会计核算科目及预算会计科目。财务会计费用类与科目预算支出类科目存在一定对应关系，预算支出的确认以收付实现制为基础，在实际支付时予以确认，对特殊经济业务产生的财务会计和预算会计的差异，自动标记并保存差异分析结果。月末同时结转会计核算科目及预算会计科目中的损益类科目，分别生成本期结余及预算结余凭证，期末分别生成相关财务及预算报表。

四、基于政府会计制度改革下的公立医院财务管理措施

1.创新资产管理模式

新政府会计制度的实施对公立医院的资产管理工作带来很大影响。举例来说，增设会计科目，进一步细化业务处理流程，是提高资产管理水平的有效途径。在公立医院内部，只有合理配置国有资产，才能维护医院权益，反映出医院的资产负债情况。其一，考虑到医院固定资产的类型多、专业性强、价值差异大等特点，要求医院对资产进行全面梳理，清查固定资产、无形资产、货币的损失，及时解决长时间未核销的款项。其二，根据资产性质的不同，清理资产和负债，从资产的购置、调用、管护、赔偿等方面，建立完善的管理制度。其三，医院内各个科室的工作人员是固定资产的直接使用者，应落实资产管理责任制，将资产管理纳入绩效考核，定期对固定资产进行核查，依据管理权限进行报批处理。

2.财务全过程控制

新政府会计制度的实施，应该结合预算标准，对财务管理的全过程进行控制，以便及时发现问题、解决问题，保证账实相符。第一，落实内部控制工作，要有规范合理的运作流程，财务会计、预算会计相辅相成，既符合制度体系中的要求，又满足医院的实际运营特点，实现成本控制目标。第二，全过程控制措施，要落实到各个环节，定期总结、反馈，对各项资源进行合理规划。同时明确划分各部门的职责，实现归口管理、分权管理。第三，转变财务职能，从单纯的核算和报账转变为分析和管理，将会计职能延伸到业务科室，不仅提供专业服务，还能形成完整的数据信息，打破不同科室之间的壁垒，实现公立医院财务管理的一体化。

3.加快信息化建设

新旧制度的交替，要求公立医院更新会计信息系统，包括核算体系、科目体系、基建账套、资产折旧和摊销等，保证财务会计和预算会计的数据良好对接。首先，推进业财融合工作，将经济业务、会计管理有机结合，在推行新政策的同时，注重信息化建设，实现会计管理的高效化、共享化，各部门之间信息畅通。其次新制度修改了部分会计核算的内容，应该重点关注账务处理、报表格式等细节。以资产科目、期末科目的结转为例，应使用专业软件，实现收支结转的灵活性。最后要及时更新软件，配合辅助系统如HIS、HRP等，可以实现数据的快速对接和交换。

4.做好人才培训工作

新旧政府会计制度的衔接，离不开高素质的专业人才。在人才培训上，一是转变財务管理理念，从粗放型管理向精细化管理转变，深入解读新制度内涵，明确工作要求，切实提高专业能力。二是针对医院内的现金收支，严格平行记账，财务会计和预算会计同步推进，提高财务管理的灵活性。三是采用多种形式，组织人员培训学习，不断提升职业素养，满足新形势下财务管理要求。

综上所述，新政府会计制度的实施，对公立医院的财务管理工作带来诸多影响。在新旧业务的衔接上，应该加强组织领导，加大宣传力度，优化业务流程，实施平行记账。结合公立医院的实际运营，在财务管理上必须创新资产管理模式，财务全过程控制，加快信息化建设，并做好人才培训工作，促进医院可持续发展。

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（责任编辑：刘海琳）