土骨方联合彭氏手法治疗湿热型腰痹52例

汤卓达

摘要：目的探讨土骨方联合彭氏手法治疗湿热型腰痹的临床可行性。方法选取2017年11月—2019年6月本院收治的97例湿热型腰痹患者，依据随机方式将其分为对照组与治疗组，对照组施以常规西药治疗，治疗组施以土骨方联合彭氏手法治疗，对患者治疗前及治疗1个月后的腰椎功能（JOA）评分变化情况与腰椎功能优良率情况进行观察。结果与治疗前相比，治疗1个月后治疗组患者的JOA评分明显提升，并且治疗组的腰椎功能优良率明显较高，与对照组相比差异显著（P<005）。结论土骨方联合彭氏手法治疗湿热型腰痹具有较高的可行性。

关键词：土骨方;彭氏手法;湿热型腰痹;临床可行性

中图分类号：R2556文献标志码：B文章编号：1007-2349（2019）11-0100-02

湿热型腰痹是一种较为常见的腰椎间盘突出症类型，将会在较大程度上阻碍腰部正常活动与正常生活，良好的治疗是消除不良症状的关键[1]。伴随着治疗技术的不断改进与研究的不断深入，土骨方联合彭氏手法成为目前临床中治疗湿热型腰痹的常用方式[2]。本文探讨土骨方联合彭氏手法治疗湿热型腰痹的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年11月—2019年6月本院收治的97例湿热型腰痹患者，依据随机方式将其分为对照组与治疗组。对照组45例，男24例，女21例，年龄为52～69岁，平均年龄为（605±49）岁，病程为3～9个月，平均病程为（61±01）个月;治疗组52例，男29例，女23例，年龄为53～69岁，平均年龄为（609±51）岁，病程为4～9个月，平均病程为（65±01）个月。2组一般资料差异（P>005），具有可比性。

12纳入标准①均符合湿热型腰痹的临床诊断标准;②入院前未接受过任何治疗。

13排除标准①存在严重的禁忌症;②患有慢性神经疾病。

14方法对照组采用常规西药治疗：甲古胺片（国药准字H20031126，华北制药股份有限公司，05mg），采用口服方式，每日3次，每次05mg，连续服用1个月。

治疗组采用土骨方联合彭氏手法治疗：（1）土骨方，桑枝30 g，泽泻12 g，黄柏10 g，茯苓20 g，苍术10 g，土古15 g，威灵仙12 g，独活10 g，蒲公英15 g。用水煎服，每日1剂，取汁300 mL分两次服用，连续服用1个月。（2）彭氏手法。患者俯卧位，使腰部能够充分暴露，主要包括两种手法：①松解手法：首先于臀部紧张处采用轻柔、和缓的滚法、揉法、按法，时间约为5 min，对紧张、痉挛的软组织部位进行松解;之后于腰背部采用中等刺激量的揉法、按法等手法，时间约为6min，对腰背部软组织进行放松用;对于腰4/5与腰5/骶1间盘突出的患者而言，重点部位应于腰椎3平面以下进行;对于腰3-4间盘突出的患者而言，其肌紧张区域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，因此手法的重点在腰椎4平面以上;最后，指压或肘压已经松解部位的夹脊穴，时间约为4min。②整复手法：治疗前使患者保持放松的状态。若患者的病症较重，并且使用常规手法难以成功，则可采用牵引肘推法。同时也可依据患者的实际病情的不同与操作者的习惯，选用其它的腰椎整复手法。但应注意，整复手法应该在患者能够接受的情景下进行，对于处在疼痛较甚的急性水肿期患者，需要慎重选择整复手法，若整复手法难以成功，则应在短期内停止使用，待患者疼痛缓解后再进行治疗。

15观察指标①治疗前及治疗1个月后的JOA评分变化情况，运用JOA量表[3]进行评分，满分为29分，分数越低，说明腰椎功能越差。②腰椎功能优良率情况，评价标准：优，临床症状消失，恢复自由活动;良，存在轻微的临床症状，自由活动轻微受限;可，临床症状有所缓解，自由活动受限明显;差，临床症状未缓解，未恢复自由活动。

16统计学方法使用SPSS200统计软件进行分析，JOA评分使用t检验，腰椎功能优良率采用χ2检验，P<005提示差异具有统计学意义。

2结果

212组治疗JOA评分变化比较见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症在临床中十分常见，湿热型腰痹使其较为常见的类型，以往临床中主要使用手术方式进行治疗，虽然能够在一定程度上缓解病痛，但将会导致患者产生较多的并發症[4]。伴随着治疗技术的不断改进，目前临床中多使用土骨方联合彭氏手法进行治疗。土骨方是彭健雄主任多年来治疗湿热型腰痹之验方，主要成分包括：桑枝、泽泻、黄柏、茯苓、苍术、土古、威灵仙、独活与蒲公英等。上述药物能温通经络止痛、行气活血驱风除湿，治疗关节痹痛具有显著效果，同时由于药物成份为纯中药，因而将不会导致患者产生较大的不良反应，从而加强对患者的保护[5]。彭氏手法治疗方式主要包括松解手法与整复手法等，通过松解手法能够有效的对粘连部位、紧张的软组织进行复位，从而能够有效的使患者放松，缓解病痛;通过整复手法能够有效的使突出部位复位，从而能够有效的降低患者受到的不良压迫症状，最终能够有效的改善临床不良症状，提升健康水平[6]。用手法推拿治病在我国已有几千年的历史，是一门普遍应用于老年、青年、儿童、妇女的治疗方式，具有副作用少，应用范围广泛，可作为一种普遍应用的治疗方法。彭氏手法，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到治疗目的的方法。即避免了内服药物对人体影响的副作用及损害，也没有手术的后遗症。大部分的患者经治疗后在疼痛、功能及点、关节活动度等方面有明显的改善，这也表明了手法治疗对治疗骨伤病症有良好的效果。依据实验数据显示，患者的JOA评分显著提升，并且腰椎功能优良率高达9615%，原因在于通过中药的治疗，能够有效的使患者获得温通经脉、行气活血的效果，有效的改善关节痹通症状;同时配合彭氏手法能够有效的缓解患者的粘连、紧张的软组织疼痛，并且能够使突出部位复位，因而能够使患者获得良好的治疗效果，并加强对患者的保护。

参考文献：

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[2]刘万里，朱宏安加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引康复床治疗腰椎间盘突出的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（24）：103-104

[3]黄彦新针灸联合散瘀止痛散治疗腰椎间盘突出的可行性分析[J].内蒙古中医药，2017，36（15）：114-114

[4]吕水炳，刘志远中药热敷结合针灸治疗中度腰椎间盘突出的可行性分析[J].中医临床研究，2017，9（20）：89-90

[5]韩大鹏，魏帅帅，刘维财，等腰椎间盘脱出程度矢状位分度与内窥镜治疗策略[J].中国矫形外科杂志，2017，25（15）：1358-1362

[6]杜志坡，张敬宾，李警，等重症腰椎间盘突出症手术治疗30例临床分析[J].中国实用医药，2017，12（28）：85-86

（收稿日期：2019-08-16）