复方白芨液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察

何镇文 蔡圣云 张志云

摘要：目的观察复方白芨液治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将116例确诊为慢性溃疡性结肠炎的患者随机分为观察组和对照组各58例。观察组用复方白芨液保留灌肠治疗;对照组用柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗。2组均以两周为一个疗程，两个疗程后观察临床疗效。结果总有效率观察组为966%，对照组为724%，2组比较有显著性差异（P<005）。2组慢性溃疡性结肠炎患者治疗后，临床症状缓解情况及结肠镜检查结果，观察组与对照组比较，均有显著性差异（P<005）。结论复方白芨液保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎患者效果显著，值得临床推广。

关键词：

中图分类号：R57462文献标志码：B文章编号：1007-2349（2019）11-0059-03

慢性溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的常见的多发的慢性的非特异性炎症性疾病。近年来，由于人们生活和饮食方式的改变，溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升的趋势，已经成为临床常见病和难治性疾病之一。慢性溃疡性结肠炎最常见的症状是腹泻，里急后重，大便带黏液或脓血，可出现不同程度的腹痛和伴发的全身症状，病情轻重不一，常反复发作。病变部位以直肠和乙状结肠为主，也可见于左半结肠，很少累及全部结肠。通过保留灌肠使药物进入肠道，肠黏膜吸收后直接入血，同时使药物直达病灶，在局部直接发挥作用，有消炎殺菌、去腐生肌、愈合溃疡、止泻止痛的作用，可以避免药物口服后，消化液酸碱度和酶对药物的影响和破坏[1]。中药保留灌肠是治疗本病的一种重要手段，疗效确切，无明显毒副作用，具有较高的治愈好转率，充分体现了中医药治疗的优势和特色。笔者采用复方白芨液保留灌肠治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料研究对象为2016年1月—2019年1月，本科收治的慢性溃疡性结肠炎患者共116例，随机双盲分为观察组和对照组各58例。年龄20—65岁，平均年龄48岁。男63例，女53例。病程6个月—20余年不等。入选对象均为依从性较高的患者，2组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料经过统计学分析，无统计学差异（P>005），具有可比性。

12诊断及纳入标准参照2002年《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[2]中制定的溃疡性结肠炎诊断标准：具有持续性、或者反复发作性的腹泻、便黏液或脓血、腹痛和其他伴随症状。电子结肠镜检查为：肠黏膜多处有溃疡、糜烂，黏膜充血或水肿。大便常规检查红细胞及白细胞，大便培养后可明确病菌;经结肠镜或X线钡剂检查显示无其他特异性肠道炎症。[JP]

中医证候判定采用《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》[3]中的相关诊断标准，根据患者的临床症状，中医属于大肠湿热证，有不同程度的腹泻、便粘液或脓血、腹痛，里急后重，部分患者伴有肛门灼热。舌红苔黄腻，脉滑数。[KG（0.15mm]

13排除标准①对磺胺类药物过敏者，过敏体质或对多种药物过敏者;②接受过胃肠道手术者;③既往存在细菌性痢疾、肠易激综合征、克罗恩病、肠道肿瘤等消化道器质性疾病者;④急性消化道疾病，心肺功能障碍性疾病、血液疾病、精神疾病等;⑤妊娠期或哺乳期妇女;⑥必须长期服用影响消化道动力药物者;[4]⑦医师认为不宜作为受试者的其他情况。[KG）]

14治疗方法观察组用复方白芨液保留灌肠，基本组方为白芨30 g，黄连10 g，仙鹤草15 g，白头翁15 g，黄柏10 g，地榆15 g，薏仁20 g，另加生三七粉3 g。带脓血者加败酱草15 g，茜草15 g;腹痛者加白芍15 g，延胡索15 g。中药饮片浓煎取药液60mL，生三七粉兑在药汤中。对照组用柳氮磺胺吡啶1 g+09%生理盐水60mL。观察组和对照组的药液均在37℃左右，于晚上睡前作保留灌肠，灌肠前嘱患者排空大便。灌肠后，根据病变部位，分别保持左侧卧位，右侧卧位，仰卧位，及胸膝位，使药液与病变部位充分接触。尽量使灌肠液的保留时间大于2小时，保留8小时以上疗效更好。因观察组的复方白芨液较浓稠，有部分病人灌肠后，吸收较好，灌肠液未排出，夜间安稳睡眠，效果更佳。1天1次，2周为一个疗程，两个疗程后统计疗效。2组患者均治疗4周，治疗期间饮食上以易消化的食物为主，禁食油腻、生冷、辛辣刺激食物，避免熬夜、劳累、受凉，注意休息，保持心情舒畅。

15观察指标观察2组慢性溃疡性结肠炎患者治疗前后的中医证候积分、肠黏膜镜像表现和临床疗效。

中医证候积分和肠黏膜镜像表现根据《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[2]制定的相关标准进行评分，中医证候分为腹泻、便粘液或脓血、腹痛3项，每项评分占3分。0分表示无此症状;1分表示该症状偶尔发生;2分表示该症状经常发生;3分表示该症状经常出现而且比较严重。中医证候积分=腹泻+便黏液或脓血+腹痛评分，最高分为9分，分数越高表示病情越严重。肠黏膜镜像分为正常、充血水肿、糜烂、溃疡4项，统计病例数。

16疗效标准根据中华医学会关于《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[2]制定相关标准：治愈：治疗后临床症状基本消失，肠黏膜镜像检查显示溃疡基本愈合;显效：治疗后临床症状明显减轻，肠黏膜镜像检查显示溃疡愈合在80%以上;好转：治疗后临床症状减轻，肠黏膜镜像检查显示溃疡愈合在60%以上;无效：治疗后临床症状没有减轻或更加严重，肠黏膜镜像检查显示溃疡愈合在60%以下。[5]总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%

17统计学方法应用SPSS130统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x[TX-*3/8]±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P<005时差异具有统计学意义。

2结果

212组治疗前后中医证候疗效比较2组慢性溃疡性结肠炎患者治疗前后中医证候疗效积分比较，差异有统计学意义，（P<005），见表1。