“甜蜜管家”APP在糖尿病延续护理中的应用效果

刘海辉 余红华 程薇

[摘要] 目的 分析“甜蜜管家”APP在糖尿病延续护理中的应用效果。 方法 选取2016年1月～2018年1月符合标准的126例糖尿病患者为研究对象，随机分为APP组与对照组，每组63例。对照组实施电话随访，APP组则采用“甜蜜管家”APP进行延续护理，对比两组患者随访前及随访3个月时的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 结果 干预后，APP组空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、检测依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 “甜蜜管家”APP应用在糖尿病的延续护理中效果显著，可有效改善血糖、血脂等代谢指标，提高治疗依从性。

[关键词] 甜蜜管家;糖尿病;延续护理;血糖

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）26-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of "Sweet housekeeper" APP in diabetes continuous nursing. Methods A total of 126 patients with diabetes who met the criteria from January 2016 to January 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the APP group and the control group， with 63 cases in each group. The control group was followed up by telephone. The APP group was treated with “sweet housekeeper” APP for continuous nursing. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， total cholesterol， glycosylated hemoglobin， triglyceride， high density lipoprotein， low density lipoprotein were compared before and at 3 months after follow-up. Results After intervention， the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， total cholesterol， glycosylated hemoglobin， triglyceride， high-density lipoprotein， low-density lipoprotein， and test compliance in the APP group were superior to those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of “Sweet housekeeper” APP is effective in the continuous nursing of diabetes， which can effectively improve the metabolic indexes such as blood sugar and blood lipids and improve the treatment compliance.

[Key words] Sweet housekeeper; Diabetes; Continuous nursing; Blood glucose

据国际糖尿病联盟（IDF）公布的相关数据，2015年世界糖尿病患者的数量高达4.15亿，中国的糖尿病患者大约为1.1亿[1-3]。我国人口众多，医疗资源相对比较紧张，因此护理干预存在很大难度，很难深入推进。当前，对于糖尿病患者来说，院外的延续护理是十分常见的。延续护理模式中，最常用的是电话、短信及网络随访，这些方式不仅影响患者的生活，同时发生失访率很高，收集的数据较乱，并且不是十分完整，对于糖尿病的管理存在很大的阻碍[4-5]。为推进糖尿病患者延续护理的发展，我院采用“甜蜜管家”智能收集软件，用于糖尿病患者的院外延续护理，获得很好的效果。现选取符合标准的126例糖尿病患者为研究对象，探讨“甜蜜管家”APP在糖尿病延续护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月在我院就诊的126例糖尿病患者为研究对象，纳入标准：符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[6];确诊为糖尿病的时间不足3个月，并接受正规的治疗;年龄在18岁以上;对本次研究知情并自愿参与。排除标准：存在视力、听觉、精神、认知以及语言沟通障碍的患者;存在严重急慢性疾病及并发症、意识混乱的患者;不能使用手機的患者。其中男76例，女50例，年龄18～78岁，平均年龄（55.3±10.6）岁。随机将其分为APP组和对照组，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

住院期间，给予所有患者糖尿病教育，使患者掌握正确的血压、血糖等生理指标检测方法，保证收集和上传数据的准确性。在出院后，对照组由2名糖尿病专科护士使用电话对其进行随访，每月进行1次，提醒患者遵医嘱用药，检测各生理指标，按时返回医院进行复查。向患者发放自我管理记录表，在患者复检时进行收集，进而对患者的自我管理情况和并发症发生情况进行评估。

APP组使用“甜蜜管家”APP对患者的病情变化进行追踪。医生通过这一APP与患者进行沟通交流。这一系统包括两个端口，一个是患者，一个是医生，两者可以通过各自的账号及密码进行登陆，查看权限范围内的相关信息，并进行相关的操作。当前，“甜蜜管家”主要由科室医生、专科护士、运动师、心理医生、营养师等人进行管理，主要的任务是与患者互动，指导患者进行自我管理、解决患者存在问题和疑惑，为患者提供诊疗建议以及应急情况处理等。对发布的资讯进行审核，并对患者上传的数据资料进行评估、分析以及反馈，为其建立电子健康档案。具体来说，将患者信息及血糖仪编码输入管理系统，通过电信网络上传数据，患者在家只要一测血糖，管理团队就能在手机APP上看到患者血糖情况，并有血糖高低值的报警，医护人员会根据报警情况及时给予电话短信等处理。

1.3 观察指标

观察两组两组干预前和干预后3个月的各项指标，具体包括生化指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白;血糖检测依从性：根据每月检测次数分为好、中、差。每月大于16次为好，4～15次为中，3次以下为差，依从性为好和中。由2名糖尿病专科护士将血糖数据进行录入，系统自动生成血糖监测依从性分数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2檢验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖指标比较

干预3个月后，APP组的血糖指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后血脂指标比较

干预3个月后，APP组的血脂指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者依从性比较

APP组的治疗依从性明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

延续护理又可以称为转移护理或者过渡期护理，是通过设计一系列活动，保证患者在不同健康照护场所转移时获得的连续性及协作性的护理，是将住院护理延展至家庭或者社区的一种新护理模式。当前，进行延续护理时，我们使用的主要方式包括教育手册发放、QQ、邮箱、门诊及微信随访，其中电话随访和家庭访视是使用最为普遍的，本次研究中对照组患者采用电话随访[7-9]。但值得注意的是，我国是人口大国，而且糖尿病的患者人数较多，医疗资源比较紧张，通过电话、家庭访视等途径进行延续护理存在很大的阻碍，而且由于电话随访中发生失访的可能性很大，因此无法对糖尿病患者进行有效管理。

随着信息化技术的迅猛发展，基于网络平台的即时通讯成为一种有效的延续护理方式，它不仅可以很好的弥补电话随访获取信息不足的弊端，同时也可以解决家庭访视对时间成本和空间距离的高要求，在当前获得了广泛的应用[10-12]。

糖尿病控制与并发症研究（DCCT）明确了糖尿病的治疗目标，即实现较好的血样控制，进而防止或延缓并发症的发生率。在本次研究中，经过出院后延续护理干预，对照组随访3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均明显的优于对照组（P<0.05），这说明“甜蜜管家”可以促进治疗效果的改善;APP组的检测依从性明显优于对照组（P<0.05），一般情况下，患者接受正规治疗后的一段时间，对疾病的重视程度比较高，但随着病情的稳定、临床症状的消失，患者往往将会放松警惕。以往采用电话随访可以定期对患者进行提醒，但无法实时提醒，尤其是对于老年患者来说，由于记忆力衰退，其存在忘记胰岛素注射量、检测项目等问题，这给糖尿病的自我管理带来很大的难度。但是通过“甜蜜管家”的提醒功能，可以促使患者按时吃药，餐后按时输入血糖值，根据输入后的评估进行血糖控制情况判断，进而对自身的情况进行一定的调整[13-14]。同时可以利用医患交流功能，与医生进行便捷的沟通，及时解决自己遇到的问题，这将有效提高患者治疗依从性。

另外，“甜蜜管家”APP可以为糖尿病患者提供更加优质、便捷的延续护理服务。当前我国的社区医疗卫生体系并不是十分完善，因此患者出院后的管理主要是通过电话等方式随访调查，但是其效果并不好。对糖尿病患者的健康教育和病情监控是一个长期、反复、连续的过程，通过电话是不能解决这一问题的[15]。本研究采用“甜蜜管家”APP，规避了医护人员不足等问题，搭建医患交流的平台，将疾病连续性管理的主动权移交到患者手中，患者只要学会灵活的使用这个APP，就可以不受时空限制，及时了解自身的健康状况，根据医生的指导进行治疗方案调整，促进护理服务的个性化，而且对患者的生活也不会产生任何的影响。

综上所述，在糖尿病患者的延续护理中采用“甜蜜管家”APP具有很好的效果，不仅可以改善患者的各项生化指标，使患者的病情得到控制，同时可以提升患者的治疗依从性，使患者更加主动的进行自我管理，增强糖尿病患者的治疗主动性，进而促进疾病的控制，改善治疗效果，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 王朋朋，应燕萍，高忠兰，等.APP软件在2型糖尿病伴高血压出院患者延续护理中的应用[J].海南医学，2016， 27（12）：2057-2060.

[2] 戴霞，麻晓君，陆丽荣，等.“糖卫士”APP应用于糖尿病延续护理的实践[J].中国护理管理，2016，16（7）：963-967.

[3] 张琳琪，王锐，王旭梅.应用“糖宝随访”APP对儿童1型糖尿病患者实施延续护理的实践及效果[J].中国护理管理，2016，16（12）：1600-1603.

[4] 张玮.在糖尿病延续护理中应用联动式健康教育模式的效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15925， 15927.

[5] 周素筠.联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2017，23（36）：5159-5160.

[6] 樊瑞丽，王秀芳.延续护理在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].基层医学论坛，2017，21（11）：1411-1412.

[7] 诸洪燕.联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用价值分析[J].医药卫生：文摘版，2017，（7）：184.

[8] 岳小林，陈沁，叶赟，等.基于互联网+的居家糖尿病护理平台联合家庭固定伴侣在糖尿病患者院外延续护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（16）：1216-1221.

[9] 刘秋鸣，赵改丽，韩瑛，婷.以问题为基础教学法在社区护士2型糖尿病延續护理培训中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（20）：63-66.

[10] 高岩，杨瑞玲.信息-动机-行为技巧模型在糖尿病足患者延续护理中的应用研究[J].护理管理杂志，2017，17（8）：553-555.

[11] 石玉荣.延续护理在社区糖尿病足患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2314-2316.

[12] 肖玲，马益敏，叶波，等.协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，16（21）：141-142.

[13] 杨雪，陈照.联动健康教育模式护理在糖尿病延续护理中的应用价值[J].医药卫生：文摘版，2016，32（8）：142-143.

[14] 徐芳，蔡素芬，胡阳春.互联网+护理医疗服务在糖尿病社区延续性护理中的应用效果分析[J].中国临床护理，2016，8（6）：528-530.

[15] 戴莉敏，霍孝蓉，莫永珍.互联网+居家护理移动APP在中青年2型糖尿病患者中的应用及效果评价[J].护理研究，2018，32（20）：3207-3212.

（收稿日期：2019-03-09）