布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的疗效观察

徐敏智 樊慧苏 吴俊

[摘要] 目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效。 方法 2016年2月～2018年2月我院收治的68例呼吸阻塞患儿作为观察对象，按照随机数字法则分成两组，每组34例。给予对照组沙丁胺醇雾化吸入治疗，给予观察组布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，并对两组临床治疗效果、临床症状改善时间、用药不良反应发生率及治疗前后患儿肺功能改善情况进行观察。 结果 治疗后观察组临床治疗总有效率为97.1%，显著优于对照组的82.4%。差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患儿的哮鸣音改善时间为（4.4±0.9）d、喘息改善时间为（2.8±0.3）d、咳嗽改善时间为（3.2±0.6）d以及呼吸困难改善時间（3.4±0.7）d，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患儿用药不良反应发生率为23.5%，对照组患儿用药不良反应发生率为20.6%，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿肺功能FEV1为（1748.4±97.9）mL，FVC为（86.3±8.5）%，PEF为（12.5±1.8）%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对小儿呼吸阻塞给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗可有效提高临床治疗效果，肺功能得到有效改善。

[关键词] 布地奈德;沙丁胺醇;雾化吸入;小儿呼吸阻塞

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）26-0062-04

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of budesonide combined with salbutamol aerosol inhalation in the treatment of respiratory obstruction in children. Methods 68 children with respiratory obstruction admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were observed and divided into two groups according to the random number rule， with 34 cases in each group. The control group was given salbutamol aerosol inhalation， and the observation group was treated with budesonide combined with salbutamol aerosol inhalation. The clinical treatment effect， the improvement of clinical symptoms， the incidence of adverse drug reactions and the improvement of lung function in children before and after treatment were compared. Results After treatment， the total effective rate in the observation group was 97.1%， which was significantly better than that of the control group （82.4%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the improvement time of wheezing in the observation group was （4.4±0.9） d， the improvement time of gasping was （2.8±0.3） d， the improvement time of cough was （3.2±0.6） d and the improvement time of dyspnea was （3.4±0.7） d， which were significantly shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the incidence of adverse drug reactions in the observation group was 23.5%， the incidence of adverse drug reactions in the control group was 20.6%， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. There was no significant difference in lung function between the two groups before treatment（P>0.05）. The functional FEV1 was （1748.4±97.9） mL， FVC was （86.3±8.5） %， and PEF was （12.5±1.8）% in the observation group after treatment， which were significantly better than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Aerosol inhalation of budesonide combined with salbutamol in children with respiratory obstruction can effectively improve the clinical treatment effect and improve lung function.

[Key words] Budesonide; Salbutamol; Aerosol inhalation; Pediatric respiratory obstruction

小儿呼吸阻塞是临床儿科常见的呼吸系统疾病，该病主要是由支气管炎症及气管异物堵塞所致，临床特征主要表现为发病率高且发病较快，治疗后恢复缓慢，且常会出现复发[1]，如果不能及时的确诊并进行有效的治疗，就会严重威胁患儿健康和生命安全。所以为呼吸阻塞患儿探寻最佳有效的治疗方案，是确保患儿健康和生命安全的关键[2-3]。为此，我院选取呼吸阻塞患儿作为研究对象，采取布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合的治疗方法，取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月我院收治的呼吸阻塞患儿68例作为研究对象，依照入院顺序按照随机数字法则分为两组，每组34例。观察组中男18例，女16例，年龄1～8岁，平均（4.5±1.2）岁;对照组中男19例，女15例，年龄1～9岁，平均（5.0±1.3）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：经过检查核实符合呼吸阻塞临床诊断标准的患儿，并存在咳嗽、喘息及呼吸困难等症状，家属及患儿知情并签署知情同意书。排除标准：不能进行有效沟通或者存在精神语言障碍的患儿;伴有其他严重心肾功能障碍的患儿;不能自始至终配合完成本研究的患儿。

1.3 方法

两组患儿的基础治疗措施均是首先给予化痰、吸氧、补液及抗感染等，在基础治疗上，对照组患儿给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（深圳大佛药业有限公司，国药准字H20000348），注射用生理盐水将其稀释，然后雾化治疗，每日3次，每次吸入10～15 min，连续治疗7 d。观察组患儿给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20140475），取本品2 mg、沙丁胺醇2.5 mg以2 mL生理盐水稀释后雾化治疗，每日3次，每次吸入10～15 min，连续治疗7 d。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失;有效：治疗后临床症状大部分消失;无效：完全没有效果或者存在加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.5 观察指标

对治疗后患儿（哮鸣音、喘息、咳嗽、呼吸困难）等临床症状改善时间及药物产生（过敏、胸痛、疲劳烦躁、胸闷等）的不良反应发生率进行观察对比;并对治疗前后两组患儿1秒钟用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）及呼气流量峰值（PEF）等肺功能指标进行检测。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

治疗后观察组临床治疗效果显著提高，其临床治疗总有效率为97.1%，显著优于对照组的82.4%。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较

治疗后观察组患儿的哮鸣音改善时间为（4.4±0.9）d、喘息改善时间为（2.8±0.3）d、咳嗽改善时间为（3.2±0.6）d以及呼吸困难改善时间（3.4±0.7）d，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿用药不良反应发生率比较

治疗后观察组患儿用药不良反应发生率为23.5%，对照组为20.6%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4两组患儿肺功能指标比较

治疗前两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿肺功能FEV1为（1748.4±97.9）mL、FVC为（86.3±8.5）%、PEF为（12.5±1.8）%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

呼吸阻塞对小儿健康危害较大，该病主要是由呼吸道内或外疾病导致的通气障碍﹐临床症状主要表现为呼吸困难，同时会伴有哮鸣音、喘息及咳嗽等症状[5-7]。另外，呼吸道内异物也会导致突发性呼吸困难﹐呼吸道外因素则会引起慢性呼吸困难。主要症状为自觉呼吸费力，存在窒息感[8-9]。患儿常会出现呼吸频率增快、呼吸节律深度改变及伴有辅助呼吸肌运动加强等临床症状， 部分患儿还会出现高血压，甚至影响心脏功能﹐导致患儿出现急性呼吸衰竭﹐给患儿生命造成严重威胁[10]。据相关研究[11-13]治疗发现，针对小儿呼吸阻塞采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患儿临床症状。

布地奈德属于糖皮质激素类制剂，该药具有局部抗炎、抗感染、起效快及副作用小等优点，通过雾化吸入治疗，可抑制过敏性介质的分泌及移动，减轻水肿与炎性渗出，从而降低支气管反应灵敏度，最终改善患儿呼吸困难症状[14-15];而沙丁胺醇为选择性β2肾上腺素受体激动药，通过雾化吸入治疗，可有效激活腺苷环化酶，使支气管平滑肌得到松驰，并能解除支气管痉挛，而布地奈德联合沙丁胺醇应用可起到互补协调作用，使临床治疗效果得到有效提高[16-17]。张坤峰等[18]人将布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗支气管哮喘，结果显示可以明显提高患者的免疫机能，并显著改善气道重塑，在本次观察中，我院将布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗方案与单独沙丁胺醇雾化吸入治疗方案治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效进行对比。结果显示，采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗方案的观察组患儿临床治疗效果显著优于采用单独沙丁胺醇雾化吸入治疗方案的对照组（P<0.05）;治疗后观察组患儿的哮鸣音改善时间为（4.4±0.9）d、喘息改善时间为（2.8±0.3）d、咳嗽改善时间为（3.2±0.6）d以及呼吸困难改善时间（3.4±0.7）d，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患儿用药不良反应发生率为23.5%，对照组患儿用药不良反应发生率为20.6%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿用药不良反应发生率均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿肺功能FEV1为（1748.4±97.9）mL，FVC为（86.3±8.5）%，PEF为（12.5±1.8）%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果和王沁等[19]人一致，其采用布地奈德聯合沙丁胺醇雾化吸入治疗不仅能够显著AECOPD的疗效，而且还能明显改善患者的肺功能相关指标，本研究还和吴志伟[20]团队研究结果一致，再一次证明了布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗的应用效果，提示布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗不仅能有效缓解阻塞患儿的临床症状，还能明显改善患儿病情，且无不良反应情况发生，安全性较高。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效显著，其安全性较高，可有效改善患儿肺功能及临床症状，提高临床治疗效果，该治疗方案值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-12-13）