试论我国胃疾病超声诊断的现状与展望

邱 慧

（宜昌市惠民医院 湖北 宜昌 443000）

超声诊断主要是指将超声检测技术应用在疾病的诊断过程中，通过测量的方式对生理及组织结构的数据、形态等进行了解，及时发现疾病，超声诊断属于一种无创、无痛、高效、可重复检查的直观检查手段，早在一九八四年[1]超声就开始被运用至胃疾病的检查及诊断过程中来，但由于超声仪器技术不先进及分辨率较低等因素的限制，使得临床中对于超声诊断胃疾病的诊断技术暂时被搁置，近年来随着超声仪器设备相关技术的发展及分辨率的提高，现阶段超声诊断已经逐渐被应用到胃部疾病的诊断过程中。在诊断胃疾病的过程中采用超声诊断的方式能一定程度上提高诊断的准确性，减轻患者的不适及痛苦，为患者的临床治疗提供针对性意见及参考[2]。本研究为了分析胃疾病超声诊断的现状及展望，笔者首先针对超声诊断胃疾病的现状应用进行了分析。

1 我国超声诊断胃疾病的现状分析

陈丽君[3]在临床报道中提到：现阶段的超声诊断已经被运用到诊断及检查各类胃疾病的过程中去，主要包括胃癌、胃溃疡、胃黏膜脱垂症、胃结核及胃神经鞘瘤等疾病，且随着医疗技术的不断发展中，超声诊断的应用率越来越高，且得到了较好的反馈。针对胃疾病患者实施超声诊断的具体应用现状表现如下：

a.胃溃疡：在胃疾病中胃溃疡属于发病率最高的疾病之一，胃溃疡主要发生在幽门处及胃小弯的角切迹两个部位较为常见[4]，针对胃溃疡患者实施超声诊断的主要表现如下：胃溃疡患者病变位置黏膜的完整性受到不同程度的破坏，缺陷性黏膜凹陷现象较多，胃壁的厚度一般在15mm至50mm之间[5]，且凹陷的形态较为平整，底部较为平坦，存在少量气体附着的现象，存在较强的回声，且存在斑点及斑块现象；这一诊断表现与陈贵平,魏晓丽,潘林林等[6]在临床中针对胃溃疡患者的超声诊断表现一致。刘庚,仲家苗,宋鹏龙等[7]在临床中提出，虽然胃疾病经超声诊断后能清晰的显示相应溃疡的位置、大小范围及胃壁厚度等变化情况，但超声诊断对于3mm以内的溃疡现象无法检查出，超声诊断能作为良性胃溃疡药物治疗疗效评估的手段，但不能做出定性诊断，具有一定的局限性。

b.胃癌：随着人们生活方式及饮食方式的变化，胃癌的发生率呈现逐年增长的趋势，在针对胃癌进行诊断的过程中临床中一般采用胃镜进行检查。在针对胃癌患者实施超声诊断的过程中主要表现为胃癌患者黏膜面不平整，具有凹凸不平及回声中断的特点[8]，胃壁出现轻度增厚且回声逐渐减弱，主要的病变区域局限在黏膜及黏膜下层部位；超声诊断胃癌对于癌肿浸润深度、淋巴结转移及临近脏器浸润转移的判断与病理学检查较为一致，能为临床诊断及治疗提供客观的参考。但在针对胃癌患者实施超声诊断的过程中由于超声造影剂的影响可能会出现漏诊现象的出现，具有一定的局限性。

c.胃息肉：胃息肉属于临床中胃疾病较为常见的疾病之一，主要发生于胃窦部，由于胃息肉较小及造影剂的影响将会导致超声诊断的检出率较低。孙建设,段点点[9]在针对儿童胃部疾病的诊断过程中发现，在超声诊断下胃息肉的声像图表现为多数患儿胃壁黏膜层呈现小肿物，向胃腔内突起，直径＞0.5cm,最大直径不超过2.0cm，息肉呈现椭圆、圆球形、乳头状或分叶状等形态，存在多发性，且边界较为清晰，内部存在均匀的回声，对于血流信号的检出率较低。

d.胃穿孔：胃穿孔属于临床中较为常见的急腹症之一，临床中一般根据临床体征检查及X线透视进行诊断，随着超声技术的发现，现阶段的胃穿孔诊断过程中应逐渐运用超声诊断。经超声诊断发现，胃穿孔的超声声像图表现为患者腹腔内游离气体，存在大量积液现象[10]，且穿孔裂口明显，边界较为不清，存在着混合性包块，与邻近脏器组织存在挫裂伤等现象。

e.胃血管瘤：胃血管瘤在临床中的发病率较低，占整个胃部良性肿瘤的2%左右，胃血管瘤主要发生在胃窦部及胃体两个部位，主要是由于浆膜下血管畸形或黏膜下层血管畸形的现象导致的，临床中不存在特异性表现，血管瘤体积较大时患者会出现黏膜溃疡、黑便及梗阻等现象，由于胃血管瘤的诊断检出率较低，临床中应采用超声检查将血管瘤的位置确定，判断导致血管瘤发生的根本原因，为临床治疗提供参考。这一结论与毛建强,董嘉文，曹宪伟[11]等在临床报道中提到的内容类似。

f.胃脂肪瘤：胃脂肪瘤一般发生在患者胃窦部，偶尔存在多发现象，一般为单发，脂肪瘤在患者胃黏膜下层呈现极速膨胀性的生长，主要以腔内型生长较为常见，经超声诊断的胃脂肪瘤表现为患者胃壁肿块以实性高回声为主大小在2cm左右[12]，边界较为清晰，内部存在均匀的回声，但缺少血流信号，肿块包膜处于较为完整的状态，不存在与周边组织粘连的现象，胃脂肪瘤的质地十分软，当患者体位出现变化或加压状态时呈现出一定的变化现象，临床中针对胃脂肪瘤患者实施超声诊断能一定程度上弥补胃镜检查的缺陷，提高胃脂肪瘤的检出率。

2 我国胃疾病超声诊断的展望分析

随着医疗技术的发展及超声诊断应用的不断扩展及强化，在未来的超声诊断发展过程中我们应不断发展及完善新的超声仪器设备，采用新型的造影剂，结合自身的诊断经验，提高超声诊断胃部疾病的诊断准确性及诊断价值，利用超声诊断技术在检查诊断胃癌分型、分期、肿瘤预后评估、胃溃疡药物治疗疗效评价，提高超声诊断对胃疾病的诊断检出率。

3 结语

在胃部疾病的诊断过程中选择相应的超声诊断方式具有操作便利、诊断准确率高等优势，临床中应不断完善超声诊断的诊断技术，使之成为胃疾病的有效诊断方式之一，为胃部疾病患者提供相应的治疗依据。