试论医院财务内部控制的现状及对策

摘  要：医院作为保障人民生命健康及安全的重要机构，其内部的财务会计是具有非常特殊的意义的，因为其能够保证医院平稳运行，也能够保证医院内部医药资源以及人力资源的有效流动。因而完善医院的财务内部控制是十分有必要的，它关系到整个医院机构长远地发展情况。本文首先分析的便是在目前我国大部分医院的财务内部控制的现状，找出一些具有共性的问题，并提出相应的解决对策。希望能够借此深化医院内部控制的改革，不断提高医院的管理水平，并在此程度上逐步提高其业务水平。

关键词：医院;内部控制;财务会计

一、医院财务内部控制的现状

随着医药监管部门工作的逐步开展以及医疗机构监督力度的加强，医院的内部控制已经得到了相应的强化，财务这一方面也是如此。但是在现阶段，还是存在许多共性的问题未能得到根本性的解决，我国医院整体的财务内部控制的现状也不容乐观。为了使得我国的医院部门能够长期健康地发展，我们必须着重对待这些已经发生的或者潜在的问题，而其中最突出的问题主要体现在如下几个方面。

（1）财务会计控制的意识缺乏

医院作为医疗卫生部门，具有独特的性质。它并不是以营利为目的，因此财务会计控制以及财务管理方面就会存在一定的意识上的缺陷。许多医院的内部控制主要侧重的是针对于医院日常的行政管理以及运行情况，没有将财务内部控制的重要性提高到相应的位置是，这在一定程度上制约了医院的总体发展，对于相关人员的培养也自然只能停留在理论层面，而不能进行具体的操作与实践。因而我们可以很明显地得出相关的结论，即医院的财务会计控制的意识是远远达不到企业的相关标准的。这不仅不利于相关专业人才的培养，也是不利于医院的发展的。

（2）财务会计信息质量未达到标准

不论是企业或者是非营利单位，其会计信息的质量都是应该要达到相应的标准，其中主要包括可靠性、相关性、可理解性、可比性、实质重于形式、重要性、谨慎性和及时性等。而实际上医院财务会计信息的质量很难完全地达到相应的要求。就可靠性而言，医院的会计信息很可能就无法满足，因为其本身的信息很可能就是不准确的。医院的财务管理需要很严格的流程层层把关，从医药发票到手术费用、人员工资等等分门别类，支系庞杂，这是导致会计信息真实性不强的主要原因，也进而就导致了财务会计信息质量无法达到标准。就及时性而言，医院的财务会计无法像企业一样，能够保证流程上的持续对接。因为医院的财务部门需要处理的事件具有庞杂繁复的性质，是很难保证信息的完全通常和会计数据的及时处理的。这样是对于医院的监管以及财务会计工作十分不利的，因为在数据源头处可能就会发生一定的纰漏。

（3）相关人员专业性的缺乏

医院的财务制度不像企业一样具有很清晰的目的和规范的流程，这就对相关的财务人员的素质提出了很高的要求，也正是如此，许多的从业人员无法具备这样的能力，他们无法既具有医药类销售或者医疗诊断的专业性流程上的知识，又兼具财务会计以及内部控制相关的知识。这使得医院的财务内部控制会出现一些迟滞的问题，因为由于从业人员专业性的缺乏，在进行会计处理和数据核算时并不能够马上地作出反馈，因而会产生时滞，也因此导致财务内部控制会出现一系列的问题。如果财务会计人员的专业胜任能力缺乏，还可能导致医院的整体的内部控制出现环节上的断裂，这就会影响医院日常的运行以及长远地发展，其危害的性质是相当的严重的。

二、相关问题的解决对策

根据上述的我国医院财务内部控制的现状来看，我国医院内部的包括财务管理制度在内的整体管理情况并不太乐观。为了改善这一现状，是需要不同的部门及人员付出很大的努力的。而为了解决上面提出的具体问题，可以分别从以下方面进行入手和改进。

（1）强化医院财务会计内部控制意识

为了强化医院财务会计内部控制意识，既要在制度上不断完善，也要让员工的专业思维不断提高。这就要求医院在制度方面采取更加完善的规章制度以及更为完整的流程措施，这些都能使得财务的内部控制更加地专业化与合理化，从而达到解决问题的目的。当然为了强化医院财务会计内部控制意识也要从人员这一方面执行具体的工作，可通过培训，教学等方式帮助财务人员不断地提升专业思维，获得更为综合的职业素养，这样就能十分有助于医院财务内部控制工作的展开与实施。

（2）建立健全财务内部控制制度

医院在进行财务管理的实践中，要注意制度建设，通过制定有效措施，确保达到管理目的。在医院内部要实行严格的制度，按照制度要求做好管理工作，提高财务会计的控制效率，改善控制效果。管理者对于控制工作必须加强重视，通过不断地完善相关政策和措施，减少决策和管理的失误，管理人员在内部控制中发挥着无可替代的作用，同时在外部风险的管理中也很重要，通过对风险的监控和及时采取风险规避措施，确保医院的经济安全;其次，将内部控制和外部审计进行有机结合，促进医院管理稳定进步。完善控制制度有利于医院相关规章制度能够落实实行，确保政策的执行;有利于提高医院的整体经营管理水平，促进协调性的提高;提高财务管理工作的效率;加强控制可以确保医院财务和各项资源的安全性和完整性。

（3）确保医院会计信息质量的达标

高质量的会计信息与会计数据是进行后续财务工作的前提，也是财务内部控制得以有效实施的保证。因为医院工作流程的细致以及复杂程度，经常会出现会计信息质量不合格的现象，因此医院的相关部门就一定要在这方面加强监督和管理，从而保证在源头处不會发生错误。具体地，医院的医药部门，医疗部门等应当与财务部门进行信息上的密切沟通和交流，避免信息不对称的情况出现，从而有效地避免时滞一类的问题。当然这要财务人员具备一定的医学上的知识，会有助于财务人员的工作更加顺畅地进行。只有这样，当医院的会计信息质量达到相应的标准之后，才能够保证财务内部控制平稳有效地进行。

（4）提高医院财务人员的业务素质

财务会计人员较高的业务素质是高效率高精确度完场一系列财务流程的关键。而目前许多医院财务人员的业务水平还并不能达到相关的要求，以至于出现了内部控制上某些环节的偏差，因此，医院要想提高财务内部控制的水平，就一定要在这一方面进行改进和加强。具体地，可以对相关人员进行培训，对他们的理论知识进行更进一步地拔高，这样他们就能以更好的理论素质来应对以往工作中的一些困难和问题。当然仅是如此还是不够的，最重要的还是提高财务会计人员实操上能力和业务素质，这就需要医院采取一定的考核或稽核制度，对于财务人员的工作绩效，工作能力进行考评。要在此基础上充分发挥监督部门的独立性与权威性，保证监管理工作的真实有效。当然还要对成本核算，成本预测，成本控制等流程严格地把控，保障成本中心地顺利运行。这样在有效地考核与监督之下，就能够解决财务内部控制中所出现的一些问题，并尽可能地达到最终的促进医院长久运行和发展的目的。

上述方法是针对于前面所提出的具体问题，这些问题是我国目前医院在财务内部控制方面所存在的具有共同性的问题。当然不同的医院财务内部控制还可能发生其他性质的问题，这时候能够提出的解决方案也是多种多样的，譬如还可以加强对预算管理的控制，进行审计工作防止舞弊事件的发生，规范财务会计的核算工作，建立适当的机制与流程，这些都能起到保障以及解决问题的作用。而采取什么样的方法是不能够一概而论的，要针对于医院的具体情况进行甄别和选择，这样才能达到最好的效果。

三、结束语

医院财务内部控制的工作不同于企业或者其他营利组织，它具有系统性、复杂性、长期性等特点，因此在实施起来具备一定的难度也会出现各种各样的问题。这样就更需要医院在进行内部控制工作时投入更多的资源与人力在财务工作上，并参考遵循上述的解决问题的方法，既保证流程和制度上的规范，也保证财务人员专业素质的合格，这样就能不断提高医院的财务内部控制水平，进而促进医院长期稳定地发展。

参考文献

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作者简介：李荣（1977）女，汉族，山西吕梁人，会计师，山西医科大学第二医院计财处，山西财经大学硕士研究生。