肺结节诊断中16层螺旋CT的应用研究

王超

肺结节临床上较为常见，可影响患者全身多个系统，属于慢性肺部疾病，男性群体较为多发，以肉芽肿坏死为特征表现，大部分肺结节患者肺结节疾病越严重，其肺部遭受的伤害越大，其中以肺门淋巴结最为显著[1]。并且可导致众多器官感染，例如皮肤、浅表淋巴结、扁桃体等。目前临床上主要采用螺旋CT扫描诊断患者肺结节，方便快捷，价格便宜，能够对肺结节的病变位置进行快速准确的检测，且对患者身体无明显创伤。但因为肺结节疾病病因复杂，因此难以准确判断该疾病良恶性，从而造成误诊及漏诊等情况[2]。近年来临床上通常采用多层螺旋CT加强扫描技术诊断患者疾病，可清晰显示患者病灶特点，提升影像学检查的稳定程度。此次研究中，选择我院肺结节患者，实施16层螺旋CT检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院80例肺结节患者实施此次研究，时间为2018年1月至12月，均为孤立性结节，其中男52例，女28例，年龄22～78岁，平均年龄(49.56±1.68)岁。

1.2 方法 扫描方法：所有患者均实施16层螺旋CT平扫以及增强扫描，患者取仰卧位，使用16层螺旋CT对患者进行检查，扫描范围：将肺尖作为上界限，并将肋膈角作为下界限。首先对患者实施常规胸部平扫，然后对患者实施增强扫描。并对患者注射肘前静脉对比剂，选择优维显(国药准字J20130157，拜耳医药保健有限公司广州分公司；规格：100 mL∶62.34 g；剂型：注射剂)，给药方式为高压注射器团注，给药速度：3.0～4.0 mL/s；给药总剂量：80～100 mL。增强扫描时间调整为增强后60 s、增强后30 s，使用同样参数对其实施扫描。详细记录各序列强化值结果及平扫以及增强扫描后不同结节的CT值。并由具有丰富经验的影像学医师进行读片，获得最后的诊断结果。

1.3 观察指标 对患者临床情况进行统计，对比16层螺旋CT平扫以及增强扫描后良性结节以及恶性结节的各序列强化值结果及CT值，并分析患者病理结果与16层螺旋CT扫描结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件，计量资料采用t检验，用(±s)表示，计数资料使用χ2检验，用率来表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良、恶性结节诊断结果(表1) 所有患者经CT扫描，良性结节为25.00%，恶性结节为75.00%。

表1 良、恶性结节诊断结果(n)

2.2 CT平扫、增强扫描CT值结果比较(表2)CT平扫不同性质结节CT值差异无统计学意义，P＞0.05，在增强扫描状态下，不同时间，组间对比差异有统计学意义，良性结节患者CT值明显低于恶性结节患者(P＜0.05)。

表2 CT平扫、增强扫描CT值结果比较(±s)

表2 CT平扫、增强扫描CT值结果比较(±s)

项目 例数 平扫 增强后30 s 增强后60 s良性结节 20 35.64±10.21 50.36±12.03 63.27±12.32恶性结节 60 35.78±10.12 75.64±12.45 87.65±12.52 t值 0.053 7.928 7.571 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 16层螺旋CT扫描与病理结果比较 80例肺结节患者的16层螺旋CT扫描结果与病理结果对比，发现诊断准确患者68例，准确率为85.00%，其中，20例良性结节患者中误诊患者1例，60例恶性结节患者中误诊11例。

3 讨论

肺癌疾病临床上较为常见，属于高发型恶性肿瘤疾病。该疾病早期症状不明显，因此诊断率较低。大部分患者发现时该疾病已经发展至中期甚至晚期，丧失最佳治疗时间，缩短患者生存时间[3]。

通过对肺结节进行及时的诊断及治疗，可及时发现患者肺癌疾病，从而提升肺癌疾病治疗效果，或者阻断肺癌的发展[4]。肺癌是通过肺结节疾病发展形成，因此对其实施及时诊断，发现肺结节的存在，具有重要意义。临床上实施常规胸片检查无法查看所有结节，因此诊断效果不理想，并且难以准确诊断不同结节的良恶性情况[5]。因此，应使用螺旋CT扫描来提升诊断准确率。研究表明，在判断实性肺结节恶性风险度时，可通过CT三维容积分析方式，对结节的三维容积进行客观、准确的掌握，并分析和观察结节边缘形态，能够准确评估患者结节的恶性风险度[6]。并且应用CT检查患者肺结节，可清晰并且直观的展示不同类型肺结节的密度、位置、大小，因此临床上可将其作为金标准。肺结节包括两种类型，一为恶性结节，二为良性结节，此次研究中，所有患者经CT扫描，良性结节为25.00%，恶性结节为75.00%。良、恶性结节可划分为不同类型[7]。在CT扫描期间，应对其诊断需要进行结合，针对患者个体之间的差异，使用不同的扫描方案，例如增强扫描、常规平扫。增强扫描能够经过增大邻近正常组织与病变组织之间密度差距，对患者病变部位进行更深层次的分析及检查，从而提升诊断准确率[8]。CT增强扫描可提供血管性病变、肿瘤与邻近血管的关系、肿瘤病变的血液供应是否丰富等可靠依据，所以，实施增强扫描具有十分重要的意义。准确诊断不同类型结节，对患者生命健康具有重要意义，扫描不同类型肺结节时，应根据患者实际情况选择不同的扫描方式[9-10]。在增强扫描状态下，不同时间，组间对比差异有统计学意义，良性患者CT值明显低于恶性结节(P＜0.05)。对80例肺结节患者的16层螺旋CT扫描结果与病理结果对比，准确率为85.00%，其中，20 例良性结节患者中误诊患者1例，60例恶性结节患者中误诊11例。研究结果说明，应用16层螺旋CT检查诊断患者肺结节，对良性、恶性结节诊断效果十分显著。基于常规CT平扫，实施16层螺旋CT检查肺结节能够得到更多的检查结果，能够对不同类型结节疾病进行更好的分析及诊断，从而提供治疗方案及临床诊断更可靠的参考依据。

综上所述，将16层螺旋CT检查应用于肺结节中，效果十分显著，可有效提升诊断准确率，鉴别良性、恶性结节，具有临床使用及推广价值。