论加强医院会计内部控制的有效途径

张君苹

[摘要]目前，我国医院会计内部控制管理方面还存在一定的不足，主要体现为制度不完善、对审计工作不重视以及内控整体水平较低等方面。因此，加强医院会计内部控制工作，就需要从完善内部控制制度入手，建立合理的内控预算体系，为提高我国医院会计内部控制的水平奠定良好基础。

[关键词]内部控制;医院会计;预算体系

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929144随着我国综合国力的不断增强和国民生活水平的不断提高，我国在医疗卫生建设方面也取得了突飞猛进的发展，对医院管理体系提出了更加严苛的要求。在医院财务管理体系中，会计内部控制承担着会计管理、财务审计和成本核算等重要职能，需要医院根据自身经济发展的状况，结合医院经营管理的需要，进一步规范医院会计内部控制，有效提高医院经营管理水平和财务风险防范能力。

1当前医院会计内部控制的现状分析

当前，面对新医改对于医院经营管理的创新要求，要求医院正视自身会计内部控制存在的问题，积極改变内部审计的工作状态，认真改变医院会计内部控制整体水平较低的工作现状。

11医院会计内部控制制度不够完善

在市场经济大潮的冲击下，对于医院医疗资源和服务水平提出了越来越高的要求，而医院日益庞大的医院规模也对会计内部控制提出了更高的挑战。但是，我国很多医院的财务管理人员以及内部管理制度还不健全，导致医院不能有效开展会计内部控制。此外，虽然有些医院制定了完整的会计内部控制制度，但是医院内部没有一个强有力的领导班子做保证，也没有独立的会计内部控制机构进行监督执行，导致很多具体的控制环节并没有得到足够的重视，很多医院正在进行的经济活动不能得到有效监管。另外，我国目前在会计内部控制上没有明确的法律条文和控制标准，很多医院还在沿袭着社会企业所使用的审计工作内容和预算管理体系，它与医院现有的财务制度、日常经济活动和专项医院建设不能有效结合，导致医院会计内部控制制度从源头就缺乏依据，这也严重影响了我国医院会计内部控制制度的发展和完善。

12医院内部审计工作不够重视

医院会计内部控制主要是针对医院财务物资、会计信息、财务活动所开展的内部控制，而医院内部审计工作主要是涉及事前风险评估、事中经济管理、事后责任认定等财务监督管理内容，成为医院内部经营活动以及财务管理的有效控制方法、措施和程序。但是，很多医院认为会计内部控制只是单纯的财、物管理，它们在思想上没有内部审计的概念，医院内部没有设立独立的审计部门，导致医院的很多会计监督工作没有得到贯彻执行，严重影响了医院会计信息质量。另外，很多医院缺乏专业的内审人员，即使根据上级部门需要，设立了相应的内审人员，他们大多是外聘人员或者兼职人员，缺乏对于医院会计内部控制体系的清晰认识，导致很多内部审计工作成了形式主义，也严重影响了医院内部专项审计工作的有效开展。

13医院会计内部控制整体水平低

纵观当前医院会计内部控制的发展途径，大多是为了应付上级主管部门的要求，采取的措施是将医院各项财务规则制度进行汇总，然后安排医院各科室、各部门进行贯彻落实，而对于医院整体的会计内部控制体系缺乏足够的认识，不能结合医院实际情况开展相应的会计内部控制，导致医院会计内部控制严重脱离了会计监督的工作内容。另外，很多医院的领导和工作人员认为会计内部控制是财务部、审计部或领导层的事，与医院其他岗位没有太大的联系，他们对于会计内部控制工作或者保持抵触情绪，或者显得漠不关心，这些负面情绪都非常容易导致医院内部控制措施难以落实和有效发挥。

2加强医院会计内部控制的有效途径

21制定完善的医院会计内部控制制度

在医院会计内部控制过程中，需要财务部门具备完整的会计账目、准确的会计信息、合法的财务授权、全面的预算控制、系统的审计工作和电子信息技术控制，而这些内部控制与会计制度设计密切相关，也是医院制定会计内部控制制度必须把握的核心内容。

首先，制定内部控制制度必须拥有一个强有力的医院领导班子做保证，它必须由医院财务主管领导牵头，涵盖医院审计、纪检、各科室、财务部等机要部门领导人，保证所制定的会计内部控制制度能够迎合满足新时期医院发展需要，而且能够在医院内部经济运转中得到真正贯彻实施。

其次，构建医院会计内部控制制度必须满足财务部门、采购部门的实际工作需要，有效发挥会计内部控制在财务管理中的核心作用，有效衔接财务部、采购部与其他科室、部门的财务工作，积极构建医院内部经济管理体系。

最后，构建医院会计内部控制制度必须涵盖事前、事中、事后监控内容，保证医院所有部门、所有工作岗位都能被纳入到会计内部控制制度中，有效发挥医院会计内部控制的财务监督功能。

22加强医院会计内部审计的控制作用

在医院会计内部控制体系中，会计内部审计发挥着事前风险评估、事中经济管理、事后责任认定的重要作用，需要会计内部控制从审计从业人员、内部审计内容、会计核算功能三方面加强审计建设。

首先，会计内部审计工作离不开专业性强和高素质的审计从业人员，主要是开展组织目标、大型医院建设、经济活动等相关内部审计工作，能够熟练掌握中华人民共和国关于审计署内部审计、卫生系统内部审计等相关工作规定，与此同时，医院财务部门、各科室应该配备兼职内部审计人员，保证能够与审计部门密切配合，对医院内部各项经济活动进行审计。

其次，会计内部审计应该是对整个医院各个部门经济活动的审计，它强调对经济活动的前后环节进行科学的分析，做出全面、科学、公正的审计结论及控制意见，从而能够对医院运行状况和经济活动提供客观意见。

最后，在医院会计内部控制体系中，应优先提高内部审计的地位，保证审计部门直接划归给医院主管领导，它与医院各科室、各部门保持独立状态，这样才能保证医院会计内部审计的独立性和合法性，真正发挥内部审计在会计内部控制中的核心作用。

23建立合理的会计内部预算控制体系

在医院会计内部控制体系中，预算控制是非常重要的组成部分，保证能够全面真实地反映出医院的财务收入、运营成本和相关费用，进一步强化了医院会计内部的成本核算和绩效考核，尽量保证会计内部控制能够做到适用性、高效性和经济性，从而能够大幅提高会计内部控制的数据准确性和监督透明性。

首先，医院的会计内部预算控制体系必须强调收支平衡、以收定支、统筹兼顾、科学安排的控制原则。直观地讲，就是在编制医院收支预算时，需要以市场发展、项目收支、财务损失纳入到核算制定标准中来，结合每个建设项目能够给医院提供的收入，有效核对医院需要安排的预算支出量。

其次，医院必须坚持以每月、每季度为预算时间单位，坚持进行医院财务收入、运营成本和相关费用的预算审计工作，能够借助新医改的相关政策来进行全成本核算及成本控制，以便寻找到医院预算管理所面临的问题，确保预算目标能够达到会计内部控制的最终目标。

最后，需要医院加强财务人员的预算管理培训，保证预算人员能够具备扎实的专业知识和较高的职业素质，这样才能保证医院预算控制体系做到专业性强并且又便于执行和落实。

3总结

综上所述，医院会计内部控制是长期而系统的综合工程，它需要医院主管领导牵头，保证财务部、采购部、审计部、医院各科室能够密切配合，真正将医院财务管理、日常经济活动和专项医院建设纳入到医院会计内部控制体系中来，从而能够推动医院持续健康发展。因此，医院需要正确认识到自身在会计内部控制上存在的诸多问题，结合医院当前发展现状，真正从会计内部控制制度、内部审计管理和预算控制体系三方面入手，制定适合医院会计内部控制的管理制度。

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