浅析医院高值耗材管理中PDCA管理法的运用

【摘 要】医用耗材支出中高值医用耗材占据了较高的比重，针对高值医用耗材进行高效管理不仅仅有助于降低医疗成本，缓解患者负担，还能够保障医疗安全与质量。PDCA管理法是一种科学管理方式，涵盖了P-Plan计划、D-Do执行、C-Check检查、A-Action改进四个关键环节。将其运用至高值医用耗材管理中可以有效解决传统高值医用耗材管理问题，提升高值医用耗材管理质量与效率，为高值医用耗材的使用提供保障。

【关键词】高值医用耗材;PDCA管理法;耗材管理

伴随着医疗技术水平的持续提升，医用材料的种类也不断增加，高值医用耗材的使用也越来越普遍。高值医用耗材的单价较高，需要单独计价收费，心脏介入、外周血管介入、人工关节置换与其他器官介入等手术均需要使用高值医用耗材。高值医用耗材在手术中均为一次性使用，安全质量要求加高，价格也相对较高。因此，针对高值医用耗材进行高质量管理，对于高效利用医疗资源，保障医疗安全有着直观重要的作用。

1 医院高值耗材及其管理的必要性

医院高值耗材是直接作用于人体，安全性能要求较高、临床使用量大、价格成本相对加高、患者费用负担较大的医用耗材。伴随着社会经济的发展，我国高值医用耗材行业也得到了稳步提升，技术含量也显著增加，满足了人民群众对医疗健康的需求，也推动了医疗健康产生的积极发展。然而，同时还存在高值医用耗材价格虚高、过度使用等重点问题。为了进一步深入管理高值医用耗材，控制医疗费用合理发展，维护人民群众的健康权益，十分有必要对其进行管理[1]。2019年5月29日下午，习近平总书记发表重要讲话，并审议了《关于治理高值医用耗材的改革方案》，会议中明确指出，高值医用耗材治理直接关系着人民群众医疗负担。在高值医用耗材治理中要始终坚持问题导向，完善政策、创新方式、净化医疗服务环境，打造高值医用耗材质量可靠、价格合理、使用规范的治理格局。

2 PDCA管理法

PDCA管理法是基于全面治理管理程序，让管理人员的思想理念、工作流程更加系统化、科学化的方法，能够建立质量保障体系[2]。PDCA分为四个主要阶段，分别是P-Plan计划，对问题进行定义并提出一系列计划;D-Do执行，按照已知相关信息，设计具体方式与布局，再根据设计布局进行具体化运作，实现计划中的内容;C-Check检查，总结执行计划结果，判断执行中的对错，明确效果，分析问题。A-Action改进，对总结检查结果进行处理，对执行过程中成功的行为加以肯定，并予以标准化规范。对失败的教训注意总结经验，引起重视。尚未解决的问题可以在下一个PDCA管理中处理。

3 医院高值耗材管理中PDCA管理法的运用

3.1 分析医院高值耗材管理问题

P-Plan阶段，分析医院高值耗材管理问题：

3.1.1 工作量较大，工作效率低

传统高值医用耗材需要库房管理人员通过手动编码的形式来对高值医用耗材进行入库与出库管理。由于高值医用耗材的种类众多，导致出入库工作量显著增加，库房管理效率较低。

3.1.2 高值医用耗材种类多，管理要求高

高值医用耗材是医院卫生材料支出的主要部分，在ABC分类管理理念中属于A类存货，虽然数量不多，但是规格、种类较多，占用资金总量大，需要重点管理。

3.1.3 出入库差错率较高

高值医用耗材的库房管理工作在出库与入库时需要准确填写高值医用耗材的名称、型号、单价、数量、批号等，为了保障高值医用耗材具有可追溯性，还需要保证高值医用耗材生产批号、产品出厂编号的正确。但是由于生产批号、出厂编号较为复杂，在出入库过程中十分容易导致记录错误，从而无法顺利开展溯源管理，需要再次重新检查，大大增加了工作量。

3.2 改进医院高值耗材管理实践

D-Do阶段，改进医院高值耗材管理。相应国家《治理高值医用耗材改革方案》号召，制定医疗设备唯一标识系统规则，统一全国高值医用耗材分类与编码。建立高值医用耗材价格监测与集中采购管理平台。针对上述高值医用耗材管理存在的问题，计划使用条码管理模式对高值医用耗材进行全过程跟踪管理。二维条形码管理模式应用在医院高值耗材管理中不仅仅能够满足医生需要及时获取符合手术要求的高值医用耗材需求，同时还能够满足医院对高值医用耗材溯源管理内在要求[3]。二维条形码是基于某一特定几何图形，根据相应规律在平面上记录符号的信息。在代码编织中使用若干个与二进制相对应的几何形式来标识文字数值信息。二维条形码可以在纵向与横向两个方向一同传递信息。通过图像输入设备或扫描设备可以自动获取信息并进行处理。相对于传统条形码技术来说，二维条形码的存储容量较大，编码范围较大，具有理想的防伪性能，译码可靠，抗损性良好，容易制作，使用成本较低。基于二维条形码的自动识别技术可以建设高值医用耗材监控管理系统，实现高职医用耗材出入库信息自动化，不需要人工操作，则可以让高值医用耗材在医院中通畅流通，并同步详细记录各种的使用信息。二维条形码技术可以充分的展现二维条形码数据容量较大，能够在不同设备中显示信息的特点，不仅仅有助于计算机管理系统的录入，同时还便于高值医用耗材验收人员、医护人员随时查询，显著提升了高值医用耗材的管理效率。使得高值医用耗材的选择、验收、出入库等一系列环节更加公开、透明，全面杜绝了偷用、错用高值医用耗材与质量伪劣产品进入医院。使用二维条形码技术开展高值医用耗材管理可以分为以下三个关键步骤：

（1）实现高值医用耗材信息标准化。这一步骤是建立高值医用耗材信息统一的标准数据库。数据库中涵盖了高值医用耗材的代码、名稱、规格、单价、注册号码、生产许可证、产品注册证等信息，所录入的信息需要与高值医用耗材包装上的信息全部相同，这样一来才能便于管理部门验收入库，临床科室核对以及术后登记使用[4]。

（2）充分利用高值医用耗材包装上的条码。将高值医用耗材外包装上印刷的条码作为产品溯源依据，将这些条形码信息打印至送货单据中，待录入送货单时一同录入到医院耗材管理系统中，为日后高值医用耗材出入库、产品溯源提供信息依据。

（3）医院管理部门验收录入信息。供应商将高值医用耗材送至一元钱，需要将高值医用耗材的基本信息转换成二维条形码，并打印纸送货单据上。医院验收人员只需要对比二维条形码送货单据中的文字信息对高值医用耗材进行验收即可。验收后直接使用扫描设备扫描送货单中的二维条形码就能够将所有信息录入至医院耗材管理系统中。医院为供应商打印统一送货单据。

3.3 评价医院高值耗材管理过程

C-Check阶段。医院自从实行二维条形码跟踪系统管理模式以来，高值医用耗材管理质量与效率得到明显提升。高值医用耗材的临床科室使用几乎未出现错用、漏用的情况。供应商的供货中高值医用耗材的产品名称、规格、数量再无出错，也未出现漏费情况。二维条形码的唯一性保障了高值医用耗材的全程溯源，不仅仅能够提升高值医用耗材管理的工作效率，同时还可以可能出现的医患纠纷提供有效证据。

3.4 总结医院高值耗材管理工作

A-Action阶段。针对上述三个阶段进行总结，每个季度针对临床科室使用高值医用耗材的情况进行盘查;清点库房高值医用耗材数量，核对数据库与实际高值医用耗材数量是否统一。针对检查清点结果组织相关工作人员开展深入交流，分析出现错漏原因，提出优化方法，持续提升高值医用耗材管理质量与效率。通过信息双向反馈体系，进一步深化高值医用耗材管理，总结高值医用耗材管理经验，为进一步巩固高值医用耗材管理工作提供思路。

4 结束语

医院高值耗材管理中应用PDCA管理法可以有效提升管理质量与效率，改善医院高值医用耗材服务水平，同时提升医院各个部门的协作团结能力，为医院创造更高的经济效益与社会效益，让患者接受更高质量的医疗服务，值得推广普及。

参考文献

[1]黄二亮，叶华，孟晓玫，等.PDCA循环管理法在医用耗材品项精细化管理中的应用[J].医疗卫生装备，2017，38（10）：135-138.

[2]周子越.PDCA循环管理法在医院高值耗材管理的应用[J].中國医学装备，2016，13（6）：107-109.

[3]王璠，梁宇晖.医用高值耗材二级库管理中PDCA循环应用与风险揭示[J].经济师，2017（4）：239-240.

[4]金彦，王志强，李奕.FOCUS-PDCA改进医院高值耗材管理的实践[J].医院管理论坛，2018，35（9）：70-72.

作者简介

王晋（1988-），女，四川省乐山市人。硕士学位。乐山市人民医院。研究方向为物流管理，计算机技术运用，质量管理。