家庭支持对透析患者透析质量的影响

沈林桃

【摘 要】目的：研究探讨家庭支持对血液透析患者透析质量的影响。方法：制定家庭支持评分量表，以及生活质量评分量表，对我院60例维持血液透析治疗的患者进行问卷调查。结果：通过问卷调查结果统计分析得出在生活满意度，个人健康与功能，总体生活质量中（P<0.01）该统计具有统计学意义。自我感觉情绪，社会经济因素中（P>0.05）。结论：家庭支持水平较好的患者在生活满意度，以及健康和相关功能恢复的情况较高，同时提高家庭支持水平，对提高患者的生活质量有显著的效果。

【关键词】血液透析;家庭支持;生活质量

1 资料和方法

家庭对于患者来说是港湾，也是社会支持的主要和重要组成部分，是人们聚居和活动的重要哦场所，一个好的家庭支持对患者来说至关重要，也是提高患者生活质量的前提和基础。家庭是社会网络最基本的环境，也是患者接收支持和信息反馈的最直接来源，是改善患者生活质量，缓冲患者的精神压力的主要支撑。目前世界上约80%的终末期肾衰竭的患者是依靠血液透析进行维持生命，该疾病特点是病程长，并发症较多，长期的血液透析和药物治疗给家庭带来了很大的经济负担，时间负担，精神负担，同时由于患者丧失劳动能力，直接会影响到家庭的经济收入来源。进而患者的心理健康水平，以及相关的认知和家庭环境等因素的影响下，会导致患者产生焦虑，抑郁等精神障碍性疾病，导致患者治疗的依从性下降。本文旨在研究家庭支持对透析患者透析质量的影响，为临床血透的患者在护理上提供进一步完善的意见以及为家庭健康教育提供指导性建议。

1.1 研究对象与方法

选择2016年3月-2019年3月在我院进行血液透析的患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，其中透析的时间1-3年的患者15例，4-6年的患者20例，大于6年的患者25例。其中平均年龄是在48±5.34岁;文化程度上：小学文化程度30例，初中文化程度25例，高中以上文化程度5例;医疗费用类别上：职工医保18例，农村合作医疗27例，居民医保15例。其中60例患者阅读能力，理解力，沟通能力尚可，同时与家庭成员生活在一起，能够愿意参加本次研究，能配合参加本次的问卷调查。

1.2 调查方法

采用自制的问卷调查表，通过与患者本人沟通，解释，讲解之后，进一步的填写相关的问卷表格，当场填写，回收率100%。其中自制问卷调查大体分成3个部分：第一部分包括性别，年龄，文化程度，职业，年收入，婚姻情况，家庭结构，患病年限，基础疾病，并发症，医保类别，费用来源等相关基本情况;第二部分包括生活质量量表，采用SF-36质量量表与zhan生活质量测量问卷相结合包括：生活满意度，自我感觉情绪，社会经济因素，个人健康与功能情况一共60个条目类别，每个条目类别采用自我评分标准分成1-5分，按照非常满意，满意，一般，不满意，极不满意五个檔次划分。其中得分越高的患者，家庭生活质量越高，家庭对患者的支持度越高。其中得分大于180分的视为较高程度的家庭支持，得分小于180分的视为较低程度的家庭支持。

1.3 统计学方法

通过问卷调查得到的数据进行统计整理，采用SPSS 20.0 统计学软件针对获得的数据进一步的统计分析，计数资料采用[n（%）]来表示，并用 X2检验;计量资料用（）表示，并采用 t 检验，当 P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭支持情况

在调查的60例患者中，维持性血液透析患者家庭支持得分，其中>180分的有45例，视为较高程度的家庭支持，占比75%，得分<180分的有15例，视为较低程度的家庭支持，占比25%。

2.2 家庭支持对维持性血液透析患者生活质量的影响

见表1。

3 讨论

3.1 家庭支持对维持血液透析患者生活质量的影响

血液透析是肾衰竭患者最主要的治疗途径，同时血液透析是属于长期的，持久的，痛苦的过程，患者需要常常做静脉穿刺，同时，每周定期的去医院做血透，再加上家庭的经济负担等原因都会导致患者在并发症的控制上有一定的影响。通过本次调查发现，在较高程度的家庭支持组中，患者不仅仅在物质上，在经济上得到家庭的支持，更多更重要的是家庭成员给予患者精神上的支持，通过精神上的鼓励和关心，帮助患者树立信心以至于患者在配合医护人员进行治疗的过程中，更加有意志力去坚持，同时也减少由于治疗费用和相关的经济压力减少透析次数之后引起的并发症增多的可能性。因此， 家庭对患者的支持与否， 对患者的透析方案、服药方面依从性有很大的影响。

3.2 提高家庭支持力度，改善维持性血液透析患者的生活质量

家庭的重要支持对患者身体的恢复和健康起着重要作用，同时也是患者的精神支柱，在患者出现身体疾患时，家庭的支持是为患者减压和提供精神动力的重要来源，从而进一步的改善患者的生活质量。临床上医护人员需要进一步的加强对患者与家庭成员之间的沟通以及治疗的健康教育，进而帮助建立患者与家庭成员之间的支持网络，提高患者家属对患者本身的支持力度。除外物质和经济因素之外，最主要的还是情感和心理因素的支持，患者在得到家庭的支持越多，生活的质量就越高，同时，对治疗的依赖性和依从性就越高。从另一方面来说，家庭成员之间尤其是子女较多的家庭，更加需要统一意见，正确并客观的去看待疾病的本身，积极面对和应对相关的物质和经济等有形的支持，给予患者心灵上的安慰。当然医护人员也需要从侧面进行有效的心理和精神干预，帮助患者和家庭成员进一步的稳定家属情绪，指导相关的家庭成员进一步的发挥家庭成员的有效作用，间接引导为他们提供心理支持，对患者做好生活上的关心，治疗时的耐心，必要时的陪护等。

4 结论

通过本次的相关调查研究得出，家庭是维持血液透析患者生活质量的至关因素，同时良好的家庭环境和家庭支持对提高患者的治疗依从性和生活质量有着明显的作用，较高支持组的患者在生活满意度和总体生活质量有着一定的提高，所以提高家庭支持水平对维持血液透析患者生活质量有着重要意义。

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