循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察

韩丽

【摘 要】目的：探讨循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果。方法：选定2017年4月到2018年11月本院收诊的42例急诊中毒患者，分层随机法分为观察组21例（循证护理）与对照组21例（传统护理），比较2组平均洗胃时长、平均首次吸液时长、并发症发生率与护理满意率指标。结果：护理结束，观察组平均洗胃时长（23.29±3.84）min、平均首次吸液時间为（2.63±0.27）min均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）;观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（28.57%）且差别有显著意义（P<0.05）;观察组护理满意率（100%）高于对照组（76.19%）且差别有显著意义（P<0.05）。结论：循证护理可促使急诊中毒患者预后质量提高，值得推广使用。

【关键词】应用效果;急诊中毒;循证护理

临床上，急诊科常见疾病之一即为口服中毒[1]，多数该病患者不符合催吐条件，且缺乏配合度、意识存在一定障碍[2]，因此常采用电动洗胃措施加以诊治。但由于该措施并发症较多，临床疼痛感较高，加之患者负性心理因素，后续治疗效果不佳。为改善急诊中毒患者的疾病症状，现阶段常以循证护理方法辅以治疗，可通过整体性、科学性、针对性的护理方式提升患者疗效水平。本文为系统研究、分析循证护理方法在急诊中毒患者治疗中的应用价值，作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2017.04.06-2018.11.29期间本院收诊的急诊中毒患者，总计42例，分层随机法分为观察组（21例）与对照组（21例）。观察组中，女17例，男25例;年龄24-68岁，平均为（46.07±4.74）岁;体重43-87kg，平均为（62.73±5.29）kg;中毒类型：7例有机磷农药中毒、10例药物中毒，4例食物中毒。对照组中，女16例，男26例;年龄26-67岁，平均为（46.38±4.71）岁;体重43-87kg，平均为（62.86±5.24）kg;中毒类型：7例有机磷农药中毒、11例药物中毒，3例食物中毒。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。

纳入标准：

（1）均符合急诊中毒病况。

（2）42例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。

排除标准：

（1）洗胃禁忌证。

（2）行为障碍、视听障碍或言语障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统护理，包括监测体征、病情评估、并发症处理、常规宣教教育等。

1.2.2 观察组

循证护理，方法：①循证应用，根据患者实际临床情况作出有效分析、评估，提出循证问题，并依照所提问题检索相关文献，进行讨论、阅览、筛选，明确患者中毒类型后需对其插管深度、洗胃方式、洗胃液进行选择，通过查出的实证针对性作出洗胃方案[3];②并发症护理，洗胃期间医护人员需注意动作轻柔、缓慢，切勿对患者其他器官造成损害，且应对患者皮肤颜色状况进行观察，可有效判断患者体内毒性变化。同时为避免低钠血症发生，不可单纯应用清水作洗胃处理;③插管护理，采用触摸疗法对患者实施插管操作，期间应在予以患者心理护理的基础上对其口鼻内分泌物进行彻底清洁，由于部分患者咽喉部较为敏感，无法耐受插管，医护人员可于插管前对此类患者作局部麻醉处理;④洗胃护理，医护人员应严格遵循无菌原则对患者进行洗胃护理，插入胃管长度需维持在44-55厘米之间，洗胃期间妥善固定胃管后实时调整患者左侧头，使其保持低卧位状态[4]。出液时医护人员应对患者上腹部作按摩护理，并对患者体液颜色进行密切观察，颜色清亮后可辅助患者作体位变换，避免不良反应发生[5]。

1.3 观察指标

观察评测2组急诊中毒患者的平均洗胃时长、平均首次吸液时长、并发症发生率与护理满意率指标数据。护理满意率测评标准参照MMSS量表（卡劳斯克/米勒满意度量表），包括0-30分（极不满意），31-59分（一般满意），60-89分（基本满意），90-100分（十分满意），护理满意率=（十分满意+基本满意）例数/21*100%。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组急诊中毒患者的并发症发生率与护理满意率指标用“百分数”表示（卡方检验）;计量资料上，两组急诊中毒患者的平均洗胃时长、平均首次吸液时长用“”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组急诊中毒患者临床指标

观察组（例数=21）：平均洗胃时长为（23.29±3.84）min，平均首次吸液时长为（1.04±0.16）min。对照组（例数=21）：平均洗胃时长为（35.74±4.62）min，平均首次吸液时间为（2.63±0.27）min。观察组平均洗胃时长、平均首次吸液时长均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。

2.2 比较2组急诊中毒患者并发症发生情况

观察组1例腹痛，对照组2例腹痛、1例洗出血性液体、1例口鼻涌液，2例虚脱，观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（28.57%）且差别有显著意义（P<0.05）。

2.3 比较2组急诊中毒患者护理满意度

观察组（例数=21）：6例基本满意，15例十分满意;对照组（例数=21）：1例极不满意，4例一般满意，10例基本满意，6例十分满意。观察组护理满意率（100%）高于对照组（76.19%）且差别有显著意义（P<0.05）。

3 讨论

一般而言，大多数中毒患者急诊科就医时，毒物已深入其胃部[6]，需采用洗胃方法进行抢救。以往常辅以传统护理方法对急诊中毒患者进行治疗，该方法虽可控制患者疾病进展，但无法降低患者术后并发症发生率，且长时间采取单一体位作洗胃处理，易致使患者毒物清除率不高，影响后续疗效。随着医疗技术进展及医学理念更新，现如今对于该病患者应用循证护理方法进行辅助治疗更为广泛，该方法是一种可为患者提供优质服务的实证护理，可最大程度减低毒物对于患者身体的损害[7]，提升患者洗胃效率，减少患者洗胃时间，同时还可在基于“以患者为中心”的理念下通过循证应用、并发症护理、插管护理、洗胃护理等方式提升患者护理满意度，缓解患者疼痛状况，效果显著。如文中结果所示，观察组平均洗胃时长、平均首次吸液时间、并发症发生率均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）;观察组护理满意率（100%）高于对照组（76.19%）且差别有显著意义（P<0.05）。结果比较可知，经循证护理后，急诊中毒患者的并发症发生情况较以往大幅缩减，生存质量有所提升，同时可证明循证护理在急诊中毒患者治疗中的效果较传统护理效果更佳。

综上所述，在急诊中毒患者治疗期间应用循证护理方法，可保证患者治疗安全性，提高患者预后效果与治疗水准，应用价值较高。

参考文献

[1]王晓莉 ，常莉华，徐莉，马素林.集束化护理在重度有机磷农药中毒患者洗胃中的护理体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：147-148.

[2]刘蕊，杨俊泉，李志松，李颖.优化急性有机磷中毒急救护理流程的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（07）：1064-1067.

[3]王桂芳，郭会越，魏亚妮，李娟.1例口服百草枯中毒的综合治疗与护理体会[J].工业卫生与职业病，2015，41（03）：239.

[4]黄文洁，王丽娟，陆志娟.体位干预联合足三里穴位按摩在洗胃护理中的应用[J].中国医药导刊，2014，16（12）：1514-1515.

[5]Elamin M E M O， James D A， Holmes P， et al. Reductions in emergency department visits after primary healthcare use of the UK National Poisons Information Service[J]. Clinical Toxicology， 2017， 56（5）：1-6.

[6]张春华.重症有机磷农药中毒血浆置换的护理现状及进展[J].蚌埠医学院学报，2014，39（04）：558-560.

[7]张海亚，赵艳红.个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（24）：2730-2731.