循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用

李娜

【摘 要】目的：探究对重症急性胰腺炎患者实施循证护理的临床价值，以此为相关护理提供指导意见。方法：采取抽签法将2016年4月至2019年3月我院76例重症急性胰腺炎患者分为参照组（38例，给予开展常规护理干预）、实验组（38例，给予采用循证护理干预）。对比干预前后疼痛评分、负面情绪评分、护理满意度、住院时间等。结果：实验组护理满意度评分高于参照组，住院时间短于参照组，数据对比具有显著性差异P<0.05;实验组与参照组干预前疼痛评分与负面情绪评分对比均无明显差异P>0.05，干预后实验组负面情绪与疼痛评分均低于参照组，数据对比存在统计学意义P<0.05。结论：针对重症急性胰腺炎患者的临床护理，给予实施循证护理干预，可全面缓解患者临床疼痛情况，缩短其住院时间，对改善患者负面情绪也具有重要作用，其临床护理满意度相对较高。

【关键词】重症急性;胰腺炎;临床效果;循证护理

临床最常见的急腹症就是急性重症胰腺炎，该种疾病具有发病急、病情进展快的特点，一旦发病对患者自身生活质量以及生命安全具有严重威胁。该种疾病发病因素与其多种致病菌导致其胰腺内的胰酶被激活具有重要关联，从而出现胰腺组织出血、坏死、水肿等等炎症反应，该种疾病也与患者自身生活作息异常、饮酒、外伤、胆管阻塞等具有一定的关联。循证护理可根据临床专业知识以及相关经验，根据患者实际情况给予制定具有针对性的干预措施，提出合理的循证护理依据，对促进患者疾病恢复以及提升整体护理质量均具有重要作用。本文旨在进一步分析采取循证护理运用于重症急性胰腺炎患者临床护理中的价值以及影响。正文阐述如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将本医院收治的76例患者（纳入病例选自2016年4月至2019年3月）项目调查资料，采取抽签法进行分组，参照组与实验组均为38例。

实验组38例患者男女比例为17：21，年龄差距为32-67，平均年龄（47.59±2.71）周岁;参照组38例患者男女比例为18：20，年龄差距为33-69，平均年龄（47.63±2.72）周岁。两组患者基线资料（年龄、性别、）对比无统计学意义存在（P>0.05）。

纳入标准：

（1）通过实验室检查与临床症状检查均符合急性胰腺炎诊断标准者;

（2）重症分级为Ⅳ级与Ⅴ级者;

（3）临床资料完整者。

排除标准：

（1）因肠梗阻、急性胆囊炎、腹膜炎、胃肠穿孔而导致的急腹症者;

（2）无法配合本次研究以及认知功能异常者;

（3）临床资料不全者。

1.2 方法

参照组的44例给予开展常规护理干预，对其临床基本情况进行全面记录，给予病情以及生命体征进行实时检测，对患者排泄物的情况进行观察，做好详细检测记录。实验组44例给予采用循证护理干预，①为了全面提高整体护理质量，对疾病相关资料进行全面查询，寻找相关文献进行总结与分析，根据患者临床实际疾病情况给予制定相应的护理方案。②对患者疾病变化情况以及各项生命指标进行实时检查，随时记录变化情况，同时建立静脉通道，使其体内的循证可正常位置，并方便临床进行药物治疗[1]。③对可能存在的并发症进行预防，观察患者出血情况，及时给予采取止血处理，避免造成交叉感染事件。观察其排泄物质，对各项指标的变化进行观察，如果出现异常及时告知临床主治医师。④给予制定良好的饮食模式，如果不可进食需采取静脉输入营养，待其病情好转后可给予适当的流食，逐渐改善其饮食情况。另外很多患者因对疾病了解的比较片面，极易出现严重焦虑等不良心理状态，护理工作人员需给予详解疾病相关知识以及治疗方式，针对患者提出的问题给予耐心解答，倾听其内心想法，尽可能的满足患者自身需求[2]。⑤为了全面使患者树立战胜疾病的信心，护理工作人员需主动与其进行沟通，从而不断提高临床治疗以及护理的依从性，最终全面提高临床治愈率以及护理质量，另外待其出院之前给予进行健康指导，告知其出院后相关注意事项，促进其养成良好的生活习惯。

1.3 评价指标及判定标准

对比干预前后疼痛评分、负面情绪评分、护理满意度、住院时间等。

疼痛评分采用视觉模拟评分法VAS进行评价，总分为10分，分数越低表明患者疼痛感缓解的越好;护理满意度采用我院自制评分标准，总分为100分，87分为临界值，分数越高表明患者对临床护理越满意;负面情绪采取汉密尔顿焦虑量表HAMA进行评价[3]，总分为29分，分数越低表明患者改善情况越好。

1.4 統计学分析

两组患者各项数据指标均采取统计学分析，计数资料（%）或计量资料（）的统计学（软件为SPSS  17.0）分别运用t检验或X2检验，当其结果为P<0.05，表明组间差异统计学意义存在。

2 研究结果

2.1 两组患者干预前后负面情绪与疼痛评分比较

实验组与参照组干预前疼痛评分与负面情绪评分对比均无明显差异P>0.05，干预后实验组负面情绪与疼痛评分均低于参照组，数据对比存在统计学意义P<0.05（见表1）。

2.2 比较两组患者护理满意度、住院时间

实验组护理满意度评分高于参照组，住院时间短于参照组，数据对比具有显著性差异P<0.05（见表2）。

3 讨论

临床重症急性胰腺炎也将其称为出血坏死型急性胰腺炎，该种疾病属于一种胰腺以及周围组织自我消化的一种炎症疾病，具有病情危急、致死率高、并发症多、发病急切、发展迅猛、预后较差等等特点。致病因素与患者暴饮暴食、胆管阻塞、酗酒、外伤等具有重要关联，其临床症状多半表现为腹痛，严重可出现高热、休克、恶心、呕吐、黄疸等等症状[4]。治疗该种疾病多采取胰管降压、改善其胰腺微循环、控制其体内胰腺的消化、降低胰腺的创伤为主，为了全面稳定患者自身体内与体外的环境，从而全面控制其炎性的反应。实施循证护理干预，主要是根据患者临床实际疾病状态作为依据，结合多项临床护理经验以及治疗经验，给予制定出任性化、科学化、合理性的干预措施，主要目的就是为了促进患者疾病康复，提高整体护理质量[5]。该种干预措施被逐渐运用于临床治疗与护理过程当中，对其病情进行检测，将相关生命体征以及检查做好记录，实施观察患者住院期间各项指标的变化情况，针对其可能存在异常情况给予及时防治，根据临床医嘱严格制定相关干预措施。在其护理过程当中通过建立多条静脉通道，给予注射药物，对维持患者体内循环具有重要帮助，并且还可在治疗过程当中给予营养补充，不断提高患者整体身体素质。合理的心理干预以及饮食管理，对促进患者生活中养成良好的习惯具有重要帮助，告知患者多餐少食，多食用些富含维生素的蔬菜与水果，对其不良嗜好进行规范，从而全面提高整体生活质量[6]。马玲研究当中表明[7]，实施循证护理的患者，其住院时间相比常规干预的患者较短，并且并发症发生率低至2.50%，护理满意度高达97.50%，以上研究结果与本次研究结果相似，本研究结果表明，实施循证护理的实验组护理满意度评分高于常规护理的参照组，住院时间短于参照组，负面情绪与疼痛评分均低于参照组。

综上所述，针对重症急性胰腺炎患者的临床护理，给予开展循证护理干预，可全面提高患者临床护理满意度，缩短其住院时间，对改善患者负面情绪，缓解其疼痛情况均具有重要作用，其临床应用价值明显优于常规干预措施，可将该种护理方案广泛推广实施运用。

参考文献

[1]杨云.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用探析[J].临床医药文献电子杂志，2017（12）：136+138.

[2]葛红艳，蔡永红，邓进平.急性胰腺炎保守治疗应用循证护理的临床效果观察[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（04）：61-64.

[3]叶思琦，陈喆，韦筱燕.循证护理在胰腺术后患者不良反应中的护理对策[J].贵州医药，2018，42（4）：504-505.

[4]李凤霞.循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响[J].当代医学，2017（23）：163.

[5]陈秋菊.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2018，v.10（14）：199-200.

[6]江蓉，梁艳，王敏.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].基层医学论坛，2018（3）：4340-4341.

[7]马玲.分析循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：87+91.