疼痛护理干预在手外伤带蒂岛状皮瓣术后护理中的应用

杨颖

【摘 要】目的：分析接受带蒂岛状皮瓣术的手外伤患者术后应用疼痛护理干预的效果。方法：以68例2018年5月至2019年3月在我院进行带蒂岛状皮瓣术治疗的手外伤患者为研究对象，将入选患者分为研究组（n=34）及参考组（n=34），术后为所有患者提供用药护理、病情观察等护理措施，同时给予研究组患者疼痛护理干预。结果：护理后研究组患者轻度疼痛率以及中度疼痛率均明显高于参考组患者，差异有统计学意义（P<0.05），参考组患者重度疼痛率以及剧烈疼痛率均明显高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理总满意率明显高于参考组患者，比较两组患者护理总满意率差异 有统计学意义（P<0.05）。结论：接受带蒂岛状皮瓣术的手外伤患者术后应用疼痛护理干预可显著减轻其疼痛感，还有助于提高其护理满意度。

【关键词】疼痛护理干预;手外伤带蒂岛状皮瓣术;护理应用效果

手外伤临床发生率较高，患者伴有肌腱组织、神经外露以及指骨骨折的风险较高，带蒂岛状皮瓣术能够使患者手部外形以及功能得到显著改善。但是，由于手部神经末梢丰富，患者术后容易产生强烈的疼痛感，影响其正常活动、饮食以及睡眠质量，不利于康复进程顺利进行[1]。此次研究以2018年5月至2019年3月在我院接受带蒂岛状皮瓣术治疗的手外伤患者应用疼痛护理干预的效果，探讨如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以68例在我院进行治疗的手外伤患者为研究对象，主要受伤原因为烧伤、交通伤、电锯伤、机器挤压伤等。纳入标准如下：所有患者均接受带蒂岛状皮瓣术治疗;入选研究对象均对本研究有知情权并在同意书上签字。排除标准如下：手术前1周应用过止痛药物的患者;有慢性疼痛病史的患者;高血压心脏病患者[2]。通过便利抽样法将入选患者分为2组，研究组（n=34）男性19例，女性15例，年龄23-86周岁，平均（53.4±5.6）岁，参考组（n=34）男性20例，女性14例，年龄21-82周岁，平均（54.2±5.3）岁。比较研究组和参考组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

术后为所有患者提供用药护理、病情观察等护理措施，同时给予研究组患者疼痛护理干预，如下：

1.2.1 体位护理

指导患者尽量避免患肢保持下垂姿势，应用软垫抬高其患肢并使之与心脏处于同一高度，有助于促进血液循环，防止出现局部血液不畅或者肿胀等不良反应，有助于使患处疼痛感得到明显减轻[3]。

1.2.2 心理护理及健康教育

热情主动地与患者加强交流，了解其心理状态并给予其心理疏导，减轻其恐惧、焦虑等不良情绪，能够积极配合手术治疗以及围术期护理各项操作。向患者介绍带蒂岛状皮瓣术的治疗方法、预期治疗效果以及治疗期间需要注意的相关事项，使患者配合各项操作，有助于保证临床治疗效果并减轻其疼痛感[4]。为患者提供疼痛宣教，向其讲解疼痛对术后康复产生的不良影响以及止痛方法，可通过暗示法、深呼吸、听音乐等形式转移其注意力，有助于缓解其疼痛感。鼓励患者及时调节心态，以积极乐观的心态看待疼痛，有助于提高其痛阈[5]。

1.2.3 患肢护理

保持患肢稳定舒适位，将患肢下方放置一薄枕，避免由于伤口牵拉或者患肢下坠而产生疼痛感。密切观察指端温度、颜色以及是否存在肿胀现象。患肢固定时间较长容易引发关节或者肌肉疼痛等不良反应，配合适当按摩有助于减轻其疼痛感。在无菌状态下进行敷料更换，避免换药时患肢受到牵拉，一旦出现感染现象需要立即根据药敏结果以及细菌培养结果为患者提供抗生素[6]。

1.2.4 用药护理

询问患者主观感受并对其疼痛度进行评估，遵医嘱为患者提供止痛药物或者镇痛泵，严格控制用药剂量，防止引发不良后果[7]。

1.3 评价指标

（1）对比分析两组患者镇痛效果，应用视觉模拟评分法（VAS）于术后评估患者疼痛程度，于术后1h评估1次，之后延长评估时间，频率为1次/4h，共计评估20次，取VAS平均值。无疼痛：0分;轻度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-8分;强烈疼痛：9-10分。

（2）对比分析两组患者护理满意度，应用本院自制护理满意度调查表调查患者对围术期护理干预的满意情况，包括护理人员操作水平、服务态度、止痛效果、尊重和支持患者、及时为患者提供帮助等，总分共计100分，分为三级满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（<60分）三级。

1.4 统计学分析

此次研究进行数据资料分析采用SPSS21.0统计软件包，表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、X2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果对比分析

护理后研究组患者轻度疼痛率以及中度疼痛率均明显高于参考组患者，差异有统计学意义（P<0.05），参考组患者重度疼痛率以及剧烈疼痛率均明显高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比分析

研究组患者护理总满意率明显高于参考组患者护理总满意率，比较两组患者护理总满意率差异 有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手外伤严重影响患者手外观以及功能，手术治疗能够有效缓解其病情，但是由于手部神经末梢丰富，因此术后患者容易产生强烈疼痛感，不但会影响其正常睡眠和生活，同时也会影响术后康复效果，为患者提供疼痛护理可坚定其战胜疾病信念，减轻疼痛给患者生理以及心理带来的不适感，有助于提高其痛阈，加快病情好转[8]。

此次研究中，护理后研究组患者轻度疼痛率以及中度疼痛率均明显高于参考组患者，参考组患者重度疼痛率以及剧烈疼痛率均明显高于研究组患者，研究组患者护理总满意率明显高于参考组患者护理总满意率，比较两组患者疼痛度以及护理总满意率差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，接受带蒂岛状皮瓣术的手外伤患者术后应用疼痛护理干预有利于减轻其疼痛感并可使其护理满意度获得提高。

参考文献

[1]李洁枝，罗燕，罗旭颖，王蓉.集约化护理干预对手外伤术后疼痛及手部功能康复的影响分析[J].饮食保健，2019，6（1）：97-98.

[2]卢茜，张丽，黄佩琳.护理干预模式对手外伤患者术后疗效的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：171-172.

[3]张倩.对进行手术的手外伤患者实施综合疼痛护理的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（10）：273-274.

[4]杨洁.疼痛护理对手外伤行腹部带蒂修复术术后康复的影响观察[J].心理医生，2018，24（16）：288-289.

[5]王璐娜.手外伤术后患者不良情绪产生的原因及护理措施[J].养生保健指南，2018，（2）：173.

[6]郭香莲.疼痛护理对手外伤带蒂皮瓣术后患者疼痛及镇痛药物使用的影响[J].心理月刊，2018，（3）：109.

[7]王丽君.疼痛护理对手外伤带蒂皮瓣术后患者疼痛程度及功能恢复的影响[J].黑龙江医学，2018，42（3）：269-271.

[8]雷磊，劉清华，赵军华.综合护理干预对手外伤皮瓣移植术后的疗效影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（5）：35-37.