中药炮制对中药质量及药效的影响研究

宋艳霞

【摘 要】目的：研究中药炮制对中药质量及药效的影响。方法：取我院2016年1月-2019年2月收治的中药治疗患者128例为研究对象，随机分研究组（经中药炮制）与对照组（未经中药炮制）各64例，比较临床疗效与不良反应。结果：研究组临床有效率（98.43%）高于对照组（89.06%），研究组不良反应发生率（4.05%）较对照组（13.51%）低，P<0.05（具统计学差异）。结论：中药治疗患者经中药炮制能提高临床疗效并避免机体发生不良反应，安全性高，值得借鉴。

【关键词】中药炮制;中药质量;药效;影响

我国传统医学较独特的制药技术为中药炮制，其中以差异性中药药性与中医论证为基点采取特殊形式加工处理中药，最终形成药片或药汤，中草药经特殊中药炮制后能提高药物洁净度，降低药物存在的天然毒性，有效调整药物药性，强化单纯用药的药物疗效，药物经炮制后能提高治疗效果，若炮制流程出错可能会造成药物功效丧失。经调查研究显示，药物炮制方法以醋制（具有收敛功效）、酒制（提高药物关键）、盐制（确保药物较坚软）与姜制（确保药物发散）为主，经不同炮制手段为基点提高药物质量，充分发挥药效机制，达到药到病除的目的，避免患者服药期间发生不良反应，具时效性[1]。为分析中药炮制对中药质量及药效的影响，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年1月-2019年2月我院收治的中药治疗患者128例，研究组（n=64）：男35例，女29例，年龄23-62岁，平均年龄（41.49±6.68）岁;住院时间2-15d，平均住院时间（8.59±1.34）d;体质量19-25kg，平均体质量（22.13±7.26）kg;对照组（n=64）：男37例，女27例，年龄24-63岁，平均年龄（41.58±6.73）岁;住院时间3-18d，平均住院时间（8.68±1.27）d;体质量20-24kg，平均体质量（22.05±7.13）kg。患者年龄基线资料无差异（P>0.05），具可比性。①纳入标准：研究对象均采用中药治疗;服用中药汤剂依从性较好;自愿参与并对《知情同意书》签字;经伦理委员会同意。②排除标准：恶性肿瘤;合并肝肾功能障碍;免疫系统障碍;精神障碍;病历资料不全。

1.2 方法

所有中草药原料实施初步加工，部分药物经加工处理后再次深加工处理。

（1）对照组：未经中药炮制。

（2）研究组经中药炮制，由医院中药炮制中心实施炮制后供患者使用，以疾病类型、自身特征与药物特性为基点合理选择药物剂量给予炮制措施，具体方法为：将紫苏、黄芪、甘草等中草药入药部位洗净后实施晾干处理，去除杂质后切片，遵医嘱进行煎煮，煎煮前浸泡药材达30min以上，煮沸后调整至文火，收集滤液加入适量清水，上述措施重复3次后取得药液500ml，混合均匀，每日分早晚口服即可，常见的炮制方法为炒、蒸、炙、煮、煨、烘、焙等，增加药物溶出量并提高药效，降低药物毒性并详细向患者阐述药物用法用量[2]。

研究对象持续治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：患者服药后症状消失且体征恢复，未发生不良反应;好转：患者服药后症状改善明显且体征基本恢复，少数发生不良反应;无效：与上述条件不符且多数发生不良反应，病情加重，有效率=显效率+好转率。

统计发生心血管类、呼吸系统类、消化系统类与神经系统类的不良反应。

1.4 统计学方法

取SPSS22.0分析数据，计量资料（），t检验。计数资料（临床疗效与不良反应）[n/（%）]，X2检验。P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 兩组患者临床疗效对比

研究组临床有效率高于对照组，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

研究组心血管类、呼吸系统类、消化系统类与神经系统类的不良反应发生率较对照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

经调查研究显示，中药炮制能协助药物达到沉浮升降的功效，改变中药方剂中诸药组成部分与作用，充分发挥中药方剂药效，采取酒炮制形式处理中草药能达到走肾下行功效，采取醋制形式能提高中药方剂入肝止痛的作用，采取姜制炮制方法能充分发挥中药方剂发散作用，如大黄属临床常见的中草药，药物自身具备通便功效，经酒制炮制后能发挥引药上行作用，以清上焦实热为主。如莱菔子自身升散功效较理想，经炮制后能治疗感冒等疾病，效果确切。

传统医学认为，中药的基本性能为四气五味，其中四气是指寒热温凉，五味则代表酸苦甘辛咸，如药物属温热类则与其他药物的药理机制与作用机制存在较明显的差异，大部分药物为助阳散寒，使用药物便于达到降低寒证风险。寒凉类中草药具备泻火或解毒作用机制，使用药物便于达到降低热证风险，传统药理学机制中表示，五味能提高药物选择性，达到提高临床疗效的目的，如杏仁重点治疗咳嗽、哮喘与大便不畅等病症，药物选择性较佳，如当归在治疗心肝脾等脏器疾病能达到活血补血的功效，根据疾病类型或发病部位的特殊性采取不同炮制形式能提高临床疗效，经制作后能提高药效，为患者用药安全提供可靠性保障。

有研究报道，中药炮制能提高中药治疗患者临床疗效，从广义上讲，中药炮制是满足临床治疗或调配需求出现，对中药药材实施切制、炮炙或精制等措施制定成规定的规格饮片，充分发挥药效;狭义上讲，中药炮制是以中医理论体系与工艺流程制药技术为基点满足临床用药需求，提高临床疗效并充分发挥药物作用，根据药理机制采取不同炮制方式能降低药物自身毒副作用，分解药物毒副作用避免机体发生不良反应，将药物作为主药并辅助采用其他药物能降低毒副作用，系统化炮制中药能减少各系统药物毒性含量，为患者临床用药安全性与可靠性提供保障。

在本次研究中，研究组临床有效率（98.43%）高于对照组（89.06%），研究组不良反应发生率（4.05%）较对照组（13.51%）低，P<0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与庞雪，廖念，周逸群，等[3]文献报道基本一致。

综上所述，中药治疗患者经中药炮制能提高临床疗效并避免机体发生不良反应，中草药经高质量炮制能提高临床治疗效果，对药物内重要成分含量作出调整，达到改善药性的目的，避免患者用药后发生不良反应，提高用药期间的安全性，促进病情康复，实现远期疗效目的，值得借鉴。

参考文献

[1]蔡宝昌.基于种子类中药逢子必炒探讨中药炮制共性机理及特征性质量标准[J]南京中医药大学学报，2017，33（5）：443-447.

[2]魏江存，陈勇，谢臻，等.中药大黄炮制品的化学成分及药效研究进展[J].中国药房，2017，28（25）：3569-3574.

[3]庞雪，廖念，周逸群，等.柴胡5种不同炮制品中挥发性成分的气相色谱-质谱联用分析[J].时珍国医国药，2017，12（01）：116-118.