青篙鳖甲汤对肺癌骨转移患者治疗疗效相关进展分析

尹端端

【摘 要】在肺癌患者的多个并发症里，骨转移是比较常见的一种，近些年其发病率也在逐渐增高。骨转移一般的临床病症主要有病理性骨折、高钙血症、疼痛、神经压迫等。肺癌骨转移患者在发病的时候往往伴随着很严重的疼痛感，严重影响患者的生活质量，同时对患者自身的情绪造成严重影响，不利于患者自身治疗。本文整理近些年使用青篙鳖甲汤对肺癌骨转移患者治疗疗效相关文献，并进行汇总，以期达到临床指导的目的。

【关键词】肺癌;青篙鳖甲汤;肺癌骨转移患者;临床

肺癌是我国恶性肿瘤发病率前三的疾病之一[1]，其较高的死亡率早已成为威胁人类健康的头号杀手[2]。目前肺癌在西医治疗领域多是手术结合放化疗、生物治疗、靶向治疗等[3-7]，但该治疗手段不良反应多，副作用严重，预后较差，且给患者的身心带来了巨大的痛苦[8-12]。因此，现在患者通过中医手段进行治疗的比率越来越高，中医是通过运用辨证的思维，把控整体观，从动态，开放，复杂的角度去审视疾病，采用多靶点，整体治疗的方式诊治疾病，标本兼治，具有其独特的诊治思维和优势[13-16]。

多数肺癌患者在临床上常表现为咳嗽发热，痰中带血，口干唇燥，神疲乏力，气短声嘶等症状医学辨证分析，大都属于正气虚弱，阴液亏损的类型，因而采用扶正养阴法为主的中药治疗多能取效。中医中药治疗肺癌的作用比较缓合而持久，多数没有毒副反应、患者乐于接受。经治疗后，能够补益机体的虚弱状态，调整机体的内在环境，改善体质，提高机体抗御肿瘤的能力.因此，能够改善肺癌患者的临床表现，减轻痛苦，延长生存期[17]。

在肺癌患病率持续增加的情况下，肺癌骨转移患者数量也在一定程度上得到增加。在中医理论中，该症需要归属于“骨瘤”的范围内[18]。早在《灵枢·刺节真邪》中已存在有对应记载，表示邪气在骨内淤积而无法得到消散属于為诱发骨瘤的主要因素。疼痛为该症最为主要临床表现，从脏腑的角度来讲，骨转移与患者肾脏存在有必然联系[19]。《素问·六节脏象论》中早已经指出，肾与骨存在有必然联系[20]。为此，在对骨转移依照常规抗肿瘤药物进行治疗同时，更需要注重对患者肾脏功能的调整。中医认为，肾脏存在有主骨生髓的作用。而肾脏功能又与患者肺存在有必然联系。肺癌患者因骨气血受阻，长时间淤积而无法得到消散，最终演变成为瘤。在接受常规化疗治疗后，其骨髓空虚，将直接使得骨转移的发生率增加。总的来讲，肺癌骨转移患者因脏腑功能受到损伤，且体内痰毒无法及时排出体外，表现出气阴两虚的特点[21]。为此，按照中医理念出发，在对其实施常规抗肿瘤治疗的同时，更需要注重滋阴补肾。青蒿鳖甲汤在滋阴补肾方面的功效也被临床所公认，其中，鳖甲能起到直入阴分的作用，起到滋阴的效果，帮助患者虚热症状在短时间内得到消退。而青蒿则存在有清热解毒的作用。将上述两种药物联合进行运用，则能达到滋阴的功效。此外，药方中生地同样具备有滋阴的效果，而知母则存在有苦寒滋润的功效，可使得鳖甲药物作用进一步发挥出来。丹皮则具备有凉血退热的功效。结合该药方的临床使用情况可知，青蒿鳖甲汤在清热解毒方面存在有显著临床功效[22-23]。该汤剂作用于患者后，可直接起到抑制生物自体免疫的功效，实现对变态反应炎症的有效控制，且其抑制作用对于实验性关节炎同样存在有显著功效。早在张妮等[24]报道中已经指出，该方可针对人体内血浆内皮质醇浓度进行调节，有效避免肾上腺出现萎缩的情况同时，该方存在有镇定、解除痉挛的作用。能针对肺癌骨转移患者疼痛症状进行有效缓解[25-27]。

目前现代医学中认为，肺癌骨转移的发生与体内炎性反应细胞因子及免疫因子的水平有密切关联，但目前西医多采用非甾体类消炎药消炎止痛，治标不治本，且其不良反应显著，比如消化性溃疡出血、白细胞降低等。近年来，中药的抗炎止痛作用逐步倍受关注，其用药的安全性良好。相关学者进行了大量的研究，证实青蒿鳖甲汤解热镇痛作用效果显著，且安全性极佳，其所具有的有效性及安全性，已得到学者们的认可。

在崔晓楠[28]的研究中，将青蒿鳖甲汤运用于33例肺癌骨转移患者的治疗过程中。通过对比发现，与常规西医抗癌治疗相比，在中医辅助治疗的帮助下，部分患者疼痛症状得到了有效改善。且在患者日常活动能力改善方面，辅助使用青蒿鳖甲汤治疗的观察组同样存在有明显优势，进一步证明该方在治疗肺癌骨转移患者中的综合疗效，与何嵘[29]临床报道基本相符，对于提升治疗期间患者生活质量有着极为重要意义。同时，在不良反应方面，中医治疗自古以来就存在有较高的安全性，在该研究的对比治疗中，观察组不良反应发生率显著低于对照组，进一步表明该方在处理该症中的安全性。

王红兵等人对收住该院的90例肺癌并骨转移患者的随访中发现，青蒿鳖甲汤不仅对肺癌骨转移患者有显著临床疗效，明显缓解癌痛，且能显著提高患者生命质量。研究中发现，青蒿鳖甲汤治疗后的观察组，其血浆中细胞因子，尤其是炎性反应因子，TNF-α、IL-6、IL-8 水平值显著降低，其免疫因子水平有所提高，因此该研究组推测，青蒿鳖甲汤对肺癌骨转移患者的疗效机制，或是通过降低炎性反应细胞因子水平及提高患者免疫水平来实现。

张妮[30]为了明确青蒿鳖甲汤治疗对肺癌骨转移的疗效和安全性，观察60例肺癌骨转移病例，发现在青蒿鳖甲汤治疗后，骨痛缓解有效率为90%，对照组有效率仅为63%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。活动能力改善治疗组有效率80%，对照组有效率53%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。生活质量改善治疗组有效率83%，对照组有效率60%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。治疗后2组不良反应多为轻度，经对症处理能缓解，2组不良反应发生率比较无显著性差异。提示青蒿鳖甲汤无明显毒副作用。同期李丽[32]等人也就青蒿鳖甲汤治疗对肺癌骨转移的疗效和安全性进行了研究，发现观察组的患者在进行青篙鳖甲汤治疗的时候，疼痛缓解的有效率是88.0%，对照组的患者总有效率是68.0%，两组患者的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过后都有一定的不良反应，经过调整后慢慢减缓，同时青篙鳖甲汤也没有副作用。青篙鳖甲汤可以有效治疗肺癌骨转移患者的疼痛感，增强患者的身体素质和活动能力。通过对青篙鳖甲汤的用量加减，对于肺癌骨转移患者的治疗也会有不同的效果。肺癌骨转移的患者一般都伴有长时间的疼痛感，严重影响了患者的身体健康，通过治疗可以有效缓解患者的疼痛，同时也增强了患者的身体素质，并且没有毒副作用。

总的来讲，肺癌骨转移属于肿瘤内科最为常见病症类型。因该部分患者存在有不同程度疼痛感，将促使其日常生活质量持续降低。为有效保障临床对于该部分患者治疗的综合效果，在常规抗肿瘤治疗的基础上，更需要从中医理论出发，针对患者各方面功能进行改善。基于青蒿鳖甲汤在治疗该症中显著优势，值得将其推广。

（通讯作者：杨雁鸿）

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