高龄慢性阻塞性肺疾病患者应用肺康复法的效果观察

董雪

【摘 要】目的：探讨肺康复法治疗高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果以及安全性。方法：选取从2017年10月-2019年7月收治于我院的60例高龄慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据治疗方案分成对照组（n=30），与实验组（n=30），实验组使用肺康复法进行治疗，而对照组采用常规法治疗，比较两组肺康复情况。结果：两组治疗后对患者的肺功能进行复查，各项指标都得到显著上升。不过采用实验组治疗效果显著高于对照组的，（p<0.05）。结论：肺康复法对于患者来说疗效更好，可以显著提升患者肺功能，增强生活质量，安全可靠，值得推广。

【关键词】高龄;慢性阻塞性肺疾病;肺康复法;治疗疗效

慢性阻塞性肺疾病是临床中最常见的一种慢性呼吸系统型疾病，重症慢性阻塞性肺疾病患者会导致自身肺功能出现减退现象，对于患者生活质量具有一定消极影响，最近两年，高龄慢性阻塞性肺疾病患者发病率死亡人数不断提升和增加，已经成为临床非常关注的呼吸性系统疾病。肺康复治疗法是一种有效对策，存在一定依从性，产生的副作用相对比较小，

基于此，我院尝试在高龄慢性阻塞性肺疾病患者中实施肺康复法进行治疗，并选取近年来收治于我院60患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2017年10月-2019年7月收治于我院的60例高龄慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据治疗方案分成对照组（n=30），与实验组（n=30）。其中观察组男性17例，女性13例，年龄80-90岁，平均（81.54±148.25）岁，病程5-12年，平均（63.54±95.26）年[1]。对照组男性15例，女性15例，年龄82-90岁，平均（85.25±94.25）岁，病程6-12年，平均（5.26±6.54）年。两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较（p>0.05），家属同意后需要签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 腹式呼吸训练

要求患者平躺在床上，或者身体保持半卧处在病床上，而且患者的双脚要保证屈曲，两只手分别放置在身体两侧范围内，使用鼻子进行吸气，从口向外呼气，吸气和呼气过程中气体比例要维持在1：2范围内[2]。

1.2.2 缩唇呼吸训练

要求患者学会从鼻孔中吸入空气，使用此种形式以口哨形式将气体全部吹出，吸气和呼气之间的气体比例也要维持在1：2范围内。

1.2.3 三环呼吸训练器

要求患者在治疗期间处在一种放松舒适体位上，将呼吸器全部放入到患者口中，通过吹嘴形式使得患者能够最大吸气，并将其保持在五秒时间内再进行呼气。

1.2.4 运动康复

主要是要求患者在治疗期间需要配合一些呼吸体操以及器械训练等，一次十分钟到二十分钟，根据病人病情确定运动时间和计划，患者一定要听从医者安排，结合训练计划和时间进行，为自身肺功能快速恢复提供有利条件[3]。

1.3 观察指标

第一，对两组患者治疗前后肺功能呼吸的容积、用力肺活量以及呼气量在肺活量中占据比值变化程度进行测量和分析，第二，比较两组患者六分钟步行距离和生活质量变化，通过圣乔治问卷调查对其进行有效评估和分析。第三，对两组治疗期间产生的不良反应进行对比。

1.4 统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用t值检验。计数资料以率（%）表示，使用X2检验，P<0.05差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 对两组患者肺功能指标进行比较

对照组在治疗前期的肺功能呼吸的容积（FEV1）、用力肺活量以及呼气量在肺活量中占据比值（FEV1/FVC）和肺功能呼吸容积（FEV%）之间对比差异具有一定统计学意义（p<0.05）[5]。而实验组在治疗前后的肺功能呼吸的容积、用力肺活量以及呼气量在肺活量中占据比值数据对比也具有统计学意义，（p<0.05），并且肺功能呼吸的容积、用力肺活量以及呼气量在肺活量中占据比值之间数据上升幅度明显高于对照组，说明肺康复法使用在高龄慢性阻塞性肺疾病患者中具有一定效果，治疗前后数据对比情况如表1所示。

2.2 两组治疗前后六分钟步行距离和生活质量情况对比

对照组治疗前后六分钟步行距离以及生活质量分别是治疗后低，说明治疗前后对比差异有统计学意义（p<0.05），而实验组治疗前六分钟步行距离和生活质量也得到显著提升，并且治疗前后对比差异具有统计学意义（p<0.05）。并且实验组治疗后的提升效果显著由于对照组（p<0.05）。详情见表2。

实验组相较于对照组，观察组治疗效果更好，肺功能恢复效果更佳，P<0.05。

3 讨论

近两年来对大量数据和临床实验进行研究，最终发现高龄慢性阻塞性肺疾病症状反应与急性发作之间存在一定关系，炎症反应可以引起起到壁的损害，在修复过程中会出现反复情况，从而使得人体出现不完全可逆的起流受情况[6]。所以一定在对患者治疗期间一定尽快消除炎症，对患者的呼吸形式进行改善，避免患者在治疗期间出现通气梗阻是治疗工作的关键和基础。在整个过程中不但要使用药物进行合理治疗，肺康复法也是一种效果很好的手段，虽然现在很多肺康复治疗依旧处在研究论证期间，不过已经有很多实验已经证实了肺康复法对于高龄慢性阻塞性肺疾病稳定期间是有一定效果的，可以减轻患者的呼吸困难问题，减少病人疼痛感，还可以提升患者的运动能力，为患者提升生活质量提供有利条件。呼吸和气之间存在一定关系，鼻子进行吸气，从口向外呼气，并且保持气体之间比例维持在1：2，使得患者更快恢复，通过此种合理化手段对患者进行调节[7]。通过我院临床诊治，最终发现实验组实施后肺功能治疗、六分钟步行距离一击生活治疗等各方面都的得到了改善，并且上升幅度显著由于对照组（p<0.05），所以可以使用肺康复法对高龄慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，改善患者非功能，使得患者可以正常呼吸，提升正常生活质量，预后具有一定效果。基于此，我院在高龄慢性阻塞性肺疾病中肺康复法，并选取近年来收治于我院60例高龄慢性阻塞性肺疾病患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，根据治疗方案分成对照组与实验组，各30例，研究结果显示使用肺康复法的患者呼吸通畅，肺功能恢复更快，由此可见，治疗效果更加安全可靠，值得推广应用。

总而言之，将肺康复法使用在高龄慢性阻塞性肺疾病患者治疗中效果好，可以明显提升高龄慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提升患者的生存效果，值得推广使用。

参考文献

[1]郭少佳.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（46）：88+90.

[2]杜继平，刘东振.综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响[J].双足与保健，2017（18）：15-51.

[3]童娟，李桂元，何颖，葛炎，姚红，孔祥翱.针刺对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果及安全性研究[J].上海针灸杂志，2017，36（08）：923-928.

[4]陈训锋.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价[J].双足与保健，2017（16）：245-264.

[5]陶学霞，徐月花，邵银燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究[J].浙江医学，2017（39）：2113.

[6]杨阳，张美慧，王可心，等.综合护理、呼吸训练结合有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果观察[J].中国医药科学，2017（20）：121-123.

[7]俞茹云，林彬，程若鶯，等.慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床效果的观察[J].重庆医学，2018.