针灸治疗原发性高血压的临床分析

龚丽康

【摘 要】从治疗方法上，对国内外近25年来针灸用于治疗原发性高血压的临床概况进行综述。研究表明，单纯针刺及针刺与其他方法相结合在临床上治疗原发性高血压有其确切疗效，但仍然在存在一些問题。通过综述，提出目前针灸治疗高血压病临床研究亟待解决的问题并对其今后研究进行展望。

【关键词】针灸;原发性高血压;临床分析

原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，是常见的循环系统疾病之一[1]。现阶段，人们生活水平的改善、不健康的生活方式及社会工作的多方面压力导致原发性高血压的发病率日渐升高。在世界上，高血压的发病率高达30%，严重的高血压伴随着持续的血管收缩最终可能导致重要的靶器官损害[2]。原发性高血压常规的治疗方案是每日服用降压药物，但是降压药都有不同的副作用，一部分患者表示难以忍受。对比来看，针灸的优势更为明显，目前在临床上也应用广泛，笔者现整理概括如下：

1 毫针针刺治疗

毫针针刺是通过针刺来刺激经络、腧穴，发挥疏通经络、调理气血、扶正祛邪、调和阴阳的作用，从而达到排除致病因素、治愈疾病的目的。针刺治疗原发性高血压一般有单穴针刺、多穴针刺这两种方式，其中多穴针刺在临床上应用较多。

1.1 单穴针刺

单穴针刺即采取一个穴位针刺治疗原发性高血压，李晓庆等[4]等采用针刺太冲穴与服用卡托普利做对照发现，针刺太冲穴短期降压效果不劣于卡托普利（P>0.05）;且在改善高血压主要症状，如头晕头痛等，疗效明显优于卡托普利。

1.2 多穴针刺

多穴配穴即针刺多个穴位治疗原发性高血压，陈琴[5]等人采用针刺曲池、风池穴与口服药物（美托洛尔）对照治疗原发性高血压，发现针刺组总有效率为 83.3%， 对照组总有效率为 56.7%。差异有统计学意义（P=0.04<0.05），结果表明针刺组降压的疗效优于对照组。

2 艾灸治疗

艾灸是一种传统中医治疗方式，具有温通经脉、活血化瘀及提高免疫力等作用。临床上艾灸治疗原发性高血压时常配合其他治疗方式一同治疗，现将其分类如下：

2.1 单纯艾灸

王蓉[7]观察艾灸治疗原发性高血压，对照组继续接受原有降压药治疗，试验组在接受原有降压药基础上加入清艾条进行艾灸治疗，对不同类型的患者采用不同穴位进行艾灸。试验进行一个月后，发现试验组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 艾灸配合针刺

白如玉[8]应用针刺结合艾灸治疗颈源性高血压35例，取穴：颈椎夹脊（双侧）、风池（双侧）、百会、大椎。治愈28例占80.0%，显效6例占 17.1%，无效1例占2.9%，总有效率97.1%。对有效患者进行6个月的随访，未见复发。

3 刮痧治疗

刘海华[9]等人采用循经走穴刮拭法按监测时间点测量第1次刮痧前及第8次刮痧后下午2点至8点血压，结果发现第8次刮痧后各时间点血压与第一次刮痧前对应时间点血压比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）;得出结论：刮痧疗法能有效降低原发性高血压患者血压，改善高血压患者临床症状。

4 刺络放血治疗

徐佳[10]等人比较刺络拔罐配合针刺与单纯针刺治疗高血压病患者临床疗效差异，两组治疗前后临床症状与体征疗效比较，治疗组有效率为76.7%，对照组有效率为63.3%，两组治疗前后血液流变学疗效比较，治疗组有效率为86.7%，对照组有效率为20.0%，得出结论：刺络拔罐配合针刺疗法是治疗原发性高血压病的有效方法，从近期疗效看，刺络拔罐配合针刺疗法对原发性高血压病患者优于单纯针刺治疗。

5 讨论与展望

目前治疗原发性高血压的方式主要还是以药物为主，但药物容易产生依赖性，且存在一定的副作用。而针灸作为祖国医学，近年来针灸在治疗原发性高血压方面进行了许多的尝试，单纯针刺及针刺配合其他方法治疗原发性高血压确有成效，且具有治疗安全、无毒副作用、环保卫生等特点，现逐渐被患者认可和接受。但临床应用及研究上存在一些问题，还需要广大的医务工作者深思和改进，现将其归纳为以下几个方面：

5.1 遭到西方医学界的部分抵制

针灸治疗原发性高血压的有效性被许多西方医学家所质疑，比较有代表性的是Macklin EA和Kaplan，他们认为针灸治疗高血压没有意义，这样类似的科研研究应当终止。[11-12]但国内大量的针灸研究成果证明针灸在治疗原发性高血压方面却有成效，且具有统计学意义。所以如何让更多的人接受和相信针灸的治疗效果，是我们这些临床医生值得为之努力和探讨的事情。[13]

5.2 单纯针刺不能从根本上治疗高血压病

从临床上看，单纯针刺可以有效缓解高血压病，但是不足以达到完全治愈的效果。在临床应用上，需要结合其他治疗方法。比如上面提到的：西药、艾灸、推拿、耳针、刮痧、刺络放血等方式，从而最大效果的治疗高血压病。

5.3 获取的数据缺乏一定的准确性

现阶段，高血压患者的治疗方式还是以终身服药为主，单纯靠针灸来降压不太现实，在进行临床试验时，很难准确掌握患者药品的摄入情况，从而导致无法精准的得到针灸疗效所占的比例。再则，其他因素对于针灸疗效的影响没有一个确切的计量标准，从而使临床数据缺乏一定的准确性。

5.4 长期疗效很难掌握

针灸在治疗原发性高血压方面，短期疗效立竿见影，长期疗效难以确定。在临床治疗上，因为一些客观因素，很少进行长期随访，从而患者在接受针刺治疗后的一段时间血压稳定与否无从得知，所以针灸在治疗高血压上的长期疗效需要作进一步研究。

虽然针灸在治疗高血压上存在着许多问题，但作为治疗方式之一，且具有副作用小、操作简便等特点，其力量不容小觑。目前原发性高血压越趋年轻化，依据中医的治未病思想，针灸是否能够根治早期高血压以及是否能够起到阻止高血压发生发展、预防发病高危人群发病的作用还有待研究。值得我们思考的是，高血压患者一般是终身服药，如果用针灸治疗，是否也需要终身进行针灸治疗呢？是否可以减少患者服药频率呢？这些都有待于进一步探讨研究，希望通过广大医务工作者的不懈努力，得出合理的结论，以便于更好地应用到临床上。

参考文献

[1]种冠峰，相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J].中国公共卫生，2010，26（3）：301-302.

[2]Gui-Hua Tian， KaiSun， PingHuang， Long-Term Stimulation with Electroacupuncture at DU20 and ST36 Rescues Hippocampal Neuron through Attenuating Cerebral Blood Flow in Spontaneously Hypertensive Rats，Evidence-based Complementary and Alternative Medicine，vol.3，no.2，1-9，2013.

[4]李曉庆，王侠，吴焕林.针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病的随机对照临床研究[J].辽宁中医杂志，2008，06：919-920.

[5]陈琴，陈邦国.针刺曲池及风池穴治疗高血压病疗效观察[J].上海针灸杂志，2011.10：659-660.

[7]王蓉，刘妍，陈瑶等.艾灸治疗原发性高血压病的探讨[J].护理实践与研究，2013，10（4）：33-34.

[8]白如玉.针刺结合艾灸治疗颈源性高血压.35例疗效观察[J]，河北中医药学报，2013，28（1）：41.

[9]LIU Hai-hua，WANG Ying-ying.Clinical observation on 34 cases of essential hypeitension treated by guasha.World Journal of Acupuncture-Moxibustion. 2014;24：4

[10]Macklin EA， WaynePM， KalishLA.Stop Hypertension with the Acupuncture Research Program （SHARP）： results of a randomized，controlled clinical trial. Hypertension 2006 Nov;48 （5）：838-45.

[11]Kaplan NM.Acupuncture for hypertension： can 2500 years come to an end？Hypertension2006 Nov;48 （5）：815.

[12]卢永屹.针灸治疗原发性高血压选穴规律的研究[J].针灸临床杂志，2012，28（10）：48-50.

[13]葛红梅.我国图书馆OPAC研究论文文献计量学分析[J].科技情报开发与经济，2011，10（21）：1-3.