精神分裂症患者采用奥氮平与阿立哌唑治疗的效果分析

李文凯

【摘 要】目的：探讨精神分裂症患者采用奥氮平与阿立哌唑治疗的效果。方法：回顾观察2017年1月至2018年12月期间收治的160精神分裂症患者，随机分为对照组与研究组，每组均为80例，对照组运用阿立哌唑治疗，研究组运用奥氮平治疗，分析不同用药后患者治疗疗效、不良反应情况。结果：在治疗总有效率上，研究组为86.25%，对照组为58.75%，对比有统计学意义（p<0.05）;在不良反应率上，研究组为10%，对照组为37.5%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：精神分裂症患者采用奥氮平与阿立哌唑治疗均可以达到一定治疗效果，但是奥氮平治疗疗效更理想，不良反应更少。

【关键词】精神分裂症;奥氮平;阿立哌唑;治疗效果

精神分裂症属于临床常见的精神疾病，一般在青壮年群体中较为高发，同时容易有较高的复发率，疾病迁延难遇，部分患者需要长期持续用药来抗疾病复发[1]。本文回顾观察2017年1月至2018年12月期间收治的160精神分裂症患者，分析采用奥氮平与阿立哌唑治疗后患者治疗疗效、不良反应情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾观察2017年1月至2018年12月期间收治的160精神分裂症患者，随机分为对照组与研究组，每组均为80例，对照组中男48例，女32例;年龄为18岁至57岁，平均（29.84±4.21）岁;病程为3个月至5年，平均（3.84±1.07）年;研究组中男44例，女36例;年龄为18岁至54岁，平均（28.16±3.78）岁;病程为3个月至5年，平均（3.09±1.26）年;两组患者的病情、年龄、病程、性别等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用阿立哌唑治疗，每天5mg口服用药，如果在2周时间内情况没有控制改善，可以提升到每天10至20mg，避免每天超过30mg;研究组运用奥氮平治疗，药物起始剂量控制在每天5mg，如果在2周时间内情况没有控制改善，可以提升到每天10至20mg，避免每天超过25mg。所有患者进行8周治疗后观察效果。

1.3 评估观察

分析不同用药后患者治疗疗效、不良反应情况。治疗疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈为PANSS降幅在75%以上;显效为PANSS降幅在50%以上;有效为PANSS降幅在25%以上;无效为PANSS降幅在25%以内。治疗总有效率为治愈、显效和有效的比例总和[2]。不良反应主要集中在抗胆碱能、胃肠道、锥体外系等不良反应等情况。

2 结果

2.1 患者治疗疗效情况

见表1，在治疗总有效率上，研究组为86.25%，对照组为58.75%，对比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 患者不良反应情况

见表2，在不良反应率上，研究组为10%，对照组为37.5%，对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

精神分裂症属于临床常见的精神病情况之一，一般患者会呈现情感、行为与思维的分裂，整体的个人行为活动与环境不协调。该类患者阳性症状的发病机制为患者中脑边缘系统有明显的多巴胺功能亢进状况，阴性症状则主要为额前叶多巴胺整体功能的活跃性降低[3]，同时与5-HT1A受体方面的影响有一定关系。5-HT2A受体会加入到多巴胺水平状况的调控，以及对患者行为、情感的调控[4]。

本研究中，在治疗总有效率上，研究组为86.25%，对照组为58.75%，对比有统计学意义（p<0.05）;在不良反应率上，研究组为10%，对照组为37.5%，对比有统计学意义（p<0.05）。对照组运用阿立哌唑可以有效的促使多巴胺功能系统的稳定，对5-HT2A受体产生拮抗作用，还会促使5-HT1A受体与D2受体的激活。该药物可以对多巴胺功能亢进产生抑制作用，由此来改善精神分裂症阳性患者情况，有助于强化改善低兴奋度多巴胺的神经元状况，由此来调整阴性症状。而奥氮平能够发挥拮抗5-HT1A受体与D2受体的作用，针对阳性症状患者有更为明显的控制作用。该药通过口服用药效果明显，在用药后的5至8h内可以达到血药浓度峰值，同时饮食不会对药物效果产生影响，药物的生物利用性相对较高。该药物容易引发体质量提升，提升患者食欲，同时可能会导致代谢紊乱，引发胰岛素抵抗与胰岛素释放的干扰，进而引发血糖水平提升，胰岛素短时间的分泌能力过强，胰岛素敏感性相对降低，由此出现胰岛素抵抗，甚至引发代谢综合征问题。而阿立哌唑对患者体质量与睡眠方面的影响较小，因此不会很明显的引发体质量提升以及糖脂代谢紊乱情况。有关信息表明，这两种药物单独使用会导致不良反应较为明显，因此适当情况下可以做好联合用药的处理，在稳定药效的同时，控制不良反应情况。

综上所述，精神分裂症患者采用奥氮平与阿立哌唑治疗均可以达到一定治疗效果，但是奥氮平治疗疗效更理想，不良反应更少。

参考文献

[1]张卫华，陈兴阳，汪晓静等.阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症后患者体质量增加的临床效果[J].中國生化药物杂志，2017，37（3）：201-203，206.

[2]张丽娜，张博，伊琦忠等.阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的效果、血糖及血脂代谢的比较[J].中国医药导报，2017，14（35）：102-105.

[3]邵亚清，计昭艳，沈艳雄等.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及安全性比较[J].中国基层医药，2018，25（18）：2383-2386.

[4]颜慧，齐钢桥，闫耀宇等.阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响评价[J].中国基层医药，2017，24（4）：600-603.