耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析

章燕琴

【摘 要】目的：研究分析在耳鼻喉科疾病导致慢性咳嗽患者的病因情况，并对治疗方法、效果进行总结。方法：随机抽选2016年1月到2019年5月106例耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽患者资料进行分析，针对全体患者实施全面检查，对发病的诱因进行分析，并实施针对性的疗法，总结其治疗效果。结果：有102例（96.23%）患者病因获得明确诊断，其中变应性鼻炎患者23例（21.70%），变应性咽炎患者39例（36.79%），鼻后滴漏综合征者33例（31.13%），鼻窦炎4例（3.77%），食管反流性喉炎3例（2.83%），病因未明4例（3.77%）。其中有92例（86.79%）患者的咳嗽获得控制，6例（5.66%）患者咳嗽获得部分缓解，8例（7.55%）患者治疗无效。结论：临床上耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病诱因主要是变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘以及变应性咽炎，开展针对性的治疗有利于改善病情，提升治疗效果。

【关键词】变应性鼻炎;咳嗽变异性哮喘;变应性咽炎;慢性咳嗽;针对性治疗

咳嗽是人类机体对外界刺激的一种防御反射，能够清除呼吸道有害因子和异常分泌物，但是长期慢性咳嗽将会引起不良结果，对患者的正常社会活动造成严重影响。慢性咳嗽是呼吸系統十分常见的一种病症，导致该病的因素有很多种，并且除了呼吸系统外，耳鼻喉科甚至也会引起慢性咳嗽[1]，所以在进行治疗前，医护人员要首先清楚具体致病因素，才能采取有效处理措施。本次研究为了仔细探究分析耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗方法，我院选取了2016年1月到2019年5月106例慢性咳嗽患者为观察对象开展了对照研究，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2019年5月106例因咳嗽在我院耳鼻喉科接受治疗的患者，其中男性患者65例，女性患者41例，年龄最小15岁，最大80岁，平均年龄为（47.59±5.82）岁，病程均在8周～10个月之间，平均病程为（3.59±1.22）月。

所有选取的患者必须符合以下诊断标准：

（1）具有典型性咳嗽症状，咳嗽时间在3周以上;

（2）病情反复发作，没有伴随咳血;

（3）不同时合并慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病;

（4）呼吸内科治疗之后咳嗽症状无好转;

（5）胸部X线无异常。

1.2 方法

1.2.1 病因诊断

医护人员要详细向患者和家属询问既往病史，全面细致的检查患者身体状况，了解之前有没有出现过过敏和其他慢性呼吸系统疾病，通过胸部正侧位和肺部听诊对病情进行初步判断，如果结果显示肺部正常，没有明显病灶，就要将关注点转移到鼻腔检查和喉镜检查，初步诊断后医护人员讨论得出具有针对性的治疗措施实施治疗[2]，如果上述步骤之后还不能起到良好效果，咳嗽症状不仅无好转甚至恶化，就要排除诊断，将病因定位不明确。

1.2.2 治疗方法

依据患者不同的病因制定不同的治疗措施，针对变应性鼻炎患者要联合使用糖皮质激素和抗组胺药，每天经鼻孔给药1～2次糠酸莫米松鼻喷雾剂，每次50μg，让患者尽可能的远离变应原，如果症状比较严重[3]，采取一般治疗起不到良好效果的病人则要考虑采取特异性变应原免疫治疗;针对鼻窦炎患者则要实施抗感染治疗，通常给予头孢类、和喹诺酮类药物，比如阿莫西林或者克拉维酸，慢性鼻窦炎患者需要长期服用药物，最常见的药物搭配是大环内酯类抗生素和糖皮质激素，内科治疗没有效果则采取鼻内镜手术。对于慢性肥厚型咽炎患者，临床经常采取中西医结合的方式给予治疗[4]，除了维生素B类药物和抗生素外，选取五味子、前胡、干姜、紫苑、百部、大黄、半夏、姜黄、禅农、炙麻黄、僵蚕和细辛等配置成药剂，每日取1剂煎煮分早晚2次服下;对于胃食管反流性咳嗽则给予H2受体拮抗剂进行治疗，常用拮抗剂有雷贝拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑;咳嗽变异型哮喘需要服用氨茶碱、抗生素和地塞米松[5]。

1.3 疗效评判标准

根据相关指导原则我们制定了如下的疗效评判标准：如果患者在接受治疗后咳嗽等主要临床症状完全消失，停止用药后7天没有复发，记为显效;如果患者在接受治疗后咳嗽等主要临床症状显著缓解，但是在着凉或者其他刺激因素刺激下会复发，出现轻微咳嗽，继续采取上述治疗措施症状缓解，记为有效;如果患者在接受治疗后主要临床症状没有改善甚至加重，记为无效[6]。显效率和有效率之和记为本次研究的治疗总有效率。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2 结果

本次研究中106例患者，共计有102例（96.23%）患者病因获得明确诊断，其中变应性鼻炎患者23例（21.70%），变应性咽炎患者39例（36.79%），鼻后滴漏综合征者33例（31.13%），鼻窦炎4例（3.77%），食管反流性喉炎3例（2.83%），病因未明4例（3.77%）。其中有92例（86.79%）患者的咳嗽获得控制，6例（5.66%）患者咳嗽获得部分缓解，8例（7.55%）患者治疗无效。

3 讨论

查阅支气管哮喘防治指南，我们得知根据咳嗽的持续时间可以将其分为3个等级，如果咳嗽持续时间低于3周，规定为急性咳嗽;如果咳嗽持续时间在3～8周之间，规定为亚急性咳嗽;如果咳嗽持续时间在8周以上，规定为慢性咳嗽，本次研究我们选取的皆是耳鼻喉科收治的慢性咳嗽患者[7]，因此咳嗽持续时间都在8周以上。作为十分常见的一种临床呼吸道疾病，慢性咳嗽患者在患病后以频繁清嗓子、持续咳嗽和咽喉部不适等为主要临床表现。

由于大部分咳嗽症状都是呼吸道感染导致，因此医生在治疗时会首先依据呼吸道感染的方法采取相关措施，对于慢性咳嗽效果往往不佳，这是因为除了呼吸道感染外，耳鼻喉科疾病也是重要影响因素[8]，为了提高临床疗效，作者进行了本次研究，首先对选取的患者仔细询问和听诊，进行血常规、CT、X线、电子喉镜等检查，找出导致疾病的主要因素，对100例患者检查过后发现，诱发慢性咳嗽的主要致病原因是变应性鼻炎、变应性咳嗽、变应性咽炎和鼻窦炎等，确定病因后制定具有针对性的治疗方案，经过治疗对疗效进行评判，结果显示92例治疗显效，6例治疗有效，8例治疗无效。治疗总有效率达到了86.79%，因此我们结合之前的临床实践经验可以基本得出，导致慢性咳嗽的致病因素不只是呼吸系统疾病，也有很多是耳鼻喉科疾病，如果患者同時合并变应性鼻炎、变应性咳嗽、变应性咽炎和鼻窦炎等则更要重点考虑这部分原因。其中变应性咳嗽最多见，患者在经过冷空气侵袭或者吸入灰尘中细菌感染而发病，如果长时间不给予有效治疗措施还会引起咽喉发炎，症状比较严重。今后临床为了确保此类患者病因诊断的准确性、有效性和可靠性，一定要注重专科检查和血常规检查，仔细判断各项指标变化情况，尽量避免误诊和漏诊，只有明确导致慢性咳嗽的致病因素才能采取合适的治疗方法进行治疗，得到显著的疗效，尽早促进恢复。医生可以通过询问病史、详尽交谈等方式从患者和家属方面得到一些信息。总而言之，在诊治慢性咳嗽患者时，医生切不可根据自身经验或者较常见因素就即刻判断，谨慎定结论，注重分析导致疾病的多种因素影响，得到确切结果再采取措施。

综上所述，慢性咳嗽的病因比较复杂，具有多样性，临床如果不能仔细检查和诊断容易误诊、漏诊，经常性地判断成为支气管炎类疾病，从而影响后续治疗，在这种情况下医生就会建议服用抗生素，还要不断的进行可有可无检查，无疑给患者家庭带来沉重经济负担，也会更大程度影响家属生活和工作，因此尽早明确疾病原因是治疗慢性咳嗽的关键，更是提升疗效、增加满意度、缩短疗程的重要前提，今后医生临床诊断时一定要保持严谨的态度，综合分析各项指标变化，做出准确可靠的判断。

参考文献

[1]王远强，刘永红.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：101-102.

[2]葛玥铭，李为，赵毅，等.不同年龄段儿童慢性咳嗽与耳鼻喉疾病的关系研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（12）：1662-1664.

[3]邓姗姗.睡眠障碍对成人慢性咳嗽发病的影响及相关病因的临床分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（10）：70-72.

[4]贾明月，张纾难.基于中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》“中医部分”慢性咳嗽病因病机的认识[J].中国中西医结合杂志，2018，38（09）：6-8.

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[7]张丽芳，方鑫，梁丽珠.慢性咳嗽患者150例病因及治疗分析[J].宁夏医学杂志，2018，40（10）：84-85.

[8]刘丽群，王进东.鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽118例患儿临床资料回顾性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：161-163.