眼科患者用药安全隐患探究

庞彦英

【摘 要】目的：探讨眼科患者用药安全隐患及应对策略。方法：纳入我院2017年1月至2019年6月收治的400例眼科患者作為本次研究入组对象，根据患者病历资料分析临床用药经常出现的问题和相关用药安全隐患，探讨相应的应对策略。结果：400例眼科患者中有21例患者存在用药不合理问题，用药不合理的概率为5.25%。其中抗菌药物使用不合理所占的比例最高，为5.25%，其次为配伍不合理所占的比例1.00%。结论：眼科患者临床上患者用药过程中存在相关用药安全隐患，医院需要加强用药安全意识，合理、安全地使用药物。

【关键词】眼科患者;用药;安全隐患

临床眼科常见疾病有白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜剥落等，患者表现为不同的临床症状，如视力模糊、视物重影、视力下降甚至失明等，给患者生活带来严重的困扰。除了症状严重程度达到手术标准的患者外，其余多数使用药物治疗。药物治疗尽管能在一定程度上减轻患者眼部症状，但有时也存在着一些用药安全隐患，影响患者疾病治疗效果和治疗的依从性[1]。临床上安全、合理地使用药物对于眼科患者的生命健康安全具有重要意义。本研究纳入我院2017年1月至2019年6月收治的400例眼科患者作为本次研究入组对象探讨眼科患者用药安全隐患及应对策略，详细情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取纳入我院2017年1月至2019年6月收治的400例眼科患者作为本次研究入组对象，其中男性患者221例，女性患者179例，患者年龄范围为33岁～79岁，平均年龄为（51.3±7.3）岁，包括120例白内障患者，68例青光眼患者，糖尿病视网膜病38例患者，73例葡萄膜炎患者，53例角膜炎患者，48例其他眼科疾病患者。本临床试验经医院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：

（1）患者为我院眼科住院病人，病例资料齐全。

（2）患者签署研究知情同意书，知情同意并愿意承担相关风险，配合眼科药物治疗。

排除标准：

（1）合并其他可能影响研究结果的疾病，如合并肺癌、肝癌、白血病、淋巴瘤等可能影响研究结果的肿瘤性疾病。

（2）患者症状、体征、影像学检查建议手术治疗者。

（3）合并严重的凝血功能障碍性疾病或自身免疫缺陷性疾病者。

（4）合并严重的精神障碍性疾病如精神分裂症等无法配合检查者。

1.3 方法

药物治疗是眼科患者疾病的重要治疗方法。通过纳入我院2017年1月至2019年6月收治的200例眼科患者作为本次研究入组对象分析患者用药存在的问题，主要包括以下方面：

1.3.1 药物使用方法和使用剂量不合理

眼科疾病症状复杂，临床医生尤其是经验不足的年轻医生容易出现药物使用方法和使用剂量不合理。同时眼科疾病治疗周期较长，患者因缺乏治疗耐心容易随意停用药物或者因自身知识文化水平较低自行更改药物使用剂量或种类，导致各种并发症或不良反应的发生。

1.3.2 用药配伍不合理

治疗眼科疾病的药物种类多样，不同药物所含成分不同，药效差异较大，部分药物原则上不能配伍使用。临床医生在使用两种以上药物治疗眼科疾病时应该注意药物搭配是否合理，搭配使用是否会导致用药相关不适尤其是心动过缓等严重并发症，而不应该片面地考虑到治疗眼科疾病本身。

1.3.3 抗生素使用不合理

临床医生对相关抗生素的抗菌效能了解不深，抗菌机制理解不到位、抗生素的使用指征把握不到位、或抗生素与其他药物的相互作用等，容易导致抗生素的滥用，发生相关用药安全隐患。

1.3.4 其他

包括违反药物禁忌症、临床诊断与用药不符等。

2 结果

本研究中，400例眼科患者中存在用药不合理问题21例，不合理发生率为5.25%。用药不合理中以抗菌药物使用不合理最高，占2.25%，其次为配伍不合理，占 1.00%。详细情况如表1所示。

3 讨论

眼科疾病是临床上常见病，发病机制复杂，发病原因多样，疾病类型种类多，包括白内障、青光眼、视网膜脱落、角膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等。患者疾病症状表现不一，如畏光、流泪、眼部疼痛不适、视物模糊、视力下降、视物散光等[2]。目前眼科疾病大多以药物治疗为主要手段，虽然用药治疗临床运用较为广泛，但相关用药安全隐患也时有报道。尤其是医疗文化知识较为落后、总体文化程度较低的老年患者更容易出现用药依从性差、随意停药或更改药物使用剂量的情况，导致多种用药不良反应或用药安全隐患的发生[3]。针对性地探讨分析眼科患者用药过程中存在的问题并加以解决具有重要的意义。本研究纳入我院2017年1月至2019年6月收治的400例眼科患者作为本次研究入组对象，研究结果表明400例眼科患者中存在用药不合理问题21例，不合理发生率为5.25%。针对本研究中眼科患者用药存在的相关问题，具体应对措施如下：

（1）首先需要建立相关用药规章制度。建立医生、护士、患者间三重监督核对的机制。临床医生开药需要严格遵循已制定的用药规定，在医嘱系统录入中详细审核查对开嘱药物是否适合患者临床症状本身，避免错用、误用药物。发药过程需由高年资主管护士再次检查患者药物剂量、用法、给药方式是否正确，避免口服用药和静脉注射用药等用药方式相互混淆，及时发现并剔除过期或存放不合理导致的药物结晶。护士工作人员需叮嘱并确保患者将相应药物服用，尤其是治疗依从性较差的病人更应该提高警惕。患者使用眼药水等药物时需严格遵守无菌操作的原则，减少因用药不卫生而发生的感染。

（2）正确用药并检测是否出现副作用。眼科患者的正确用药包括使用正确的药物、控制好静滴速度、控制用药剂量等。例如临床上对于需要静滴20%甘露醇的患者静滴速度控制显得尤其重要，可以防止颅内压急速降低导致患者出现相应不适症状[4]。用药时医护人员需密切留意患者是否出现恶心呕吐等胃肠道反应或其他四肢乏力、口唇麻木等不良反应等。比如碳酸酐酶抑制剂使用时联合补钾有利于降低患者低钾血症的发生率，防止出现严重的心律失常等不良反应[5]。对于使用降压药的患者应该动态检测其血压水平，必要时相应地调整治疗用药方案。

（3）提高临床医护人员专业水平。眼科医生中水平不一，尤其是临床經验薄弱的年轻医生对于特殊治疗用药认识不足，缺乏相应的处理能力，眼科科室定期组织相应的临床眼科疾病用药讲座或学习会议有利于提高医生的专业水平能力，减少医疗差错，提高用药科学性和合理性[6]。定期组织眼科专家进行专业技能指导培训，鼓励所有医生尤其是年轻医生积极参加，加强眼科用药规范和用药安全，减少用药隐患。临床医生还需定期学习眼科药物的用药说明书，仔细了解眼科药物使用剂量、药物给药方式、适应症、禁忌症、不良反应等，在给患者具体用药时需综合患者病情专题全面分析考虑，从而减少特殊用药情况中用药问题的出现[7]。眼科护士需肩负起沟通的任务，加强与眼科疾病患者的用药沟通，多向患者宣传相关用药知识，鼓励患者积极配合疾病治疗，提高患者治疗依从性和战胜疾病的勇气与信心。对于操作复杂的用药需要反复向患者讲解相关用药注意事项，鼓励患者耐心接受相关治疗，指导患者用药期间在使用其他药物时哪些需要谨慎选择，减少患者自行用药带的不良后果[8]。

综上所述，眼科患者临床上患者用药过程中存在相关用药安全隐患，医院需要加强用药安全意识，合理、安全地使用药物。眼科患者常见的用药问题有使用方法和使用剂量不合理、用药配伍不合理、抗生素使用不合理、违反药物禁忌症、临床诊断与用药不符等问题。医院应该建立相关用药规章制度。善于从医院的规章制度、注重药物正确使用和预防药物不良反应、提高医护人员专业水平，确保用药安全。

参考文献

[1]李燕.眼科患者用药安全隐患分析与对策[J].中外医学研究，2016，14（10）：104-106.

[2]张燕飞.眼科超说明书用药的现状与改进方案[J].中医药管理杂志，2019，27（12）：220-222.

[3]王园姬，李勇卫，郭未艳，吕娟，李亚美，王颖丽.263例0～3岁眼科住院患儿的疾病及用药情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（04）：550-553.

[4]王云，汪念，邵先安，倪敏.眼科门诊用药分析[J].淮海医药，2012，30（04）：355-356.

[5]周紫君，方昱，程丽丽.上海市某社区卫生服务中心眼科用药情况分析[J].上海医药，2018，39（16）：16-18.

[6]李燕.眼科患者用药安全隐患分析与对策[J].中外医学研究，2016，14（10）：104-106.

[7]吴娜，杨云英，戈亚平，张程.阿托品药物在眼科的安全用药管理[J].中国卫生产业，2017，14（04）：86-87.

[8]崔冠一.浅析眼科患者用药安全隐患及防止措施[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（70）：195.