碘伏擦拭对急性髓细胞白血病化疗后肛周感染的预防作用

殷采翰

【摘 要】目的：探讨分析碘伏擦拭对急性髓细胞白血病化疗后肛周感染的预防作用。方法：通过选取于2017年4月至2018年4月期间，在我院治疗的急性髓细胞白血病化疗后肛周感染患者80例展开研究，按照患者不同用药治疗分为各40例的对照组和研究组，对照组行1：5000呋喃西林溶液坐浴，研究组行0.5%浓度碘伏对肛周擦拭。对比分析两组患者的肛周感染发生率、并发症发生率以及患者的心理状态改善情况、VAS和QOL评分改善。结果：经研究发现研究组的肛周感染发生率相较对照组明显较少，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的并发症发生率相较对照组同样较少，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的心理状态改善情况相较对照组明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的VAS和QOL评分改善情况相较对照组明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对急性髓细胞白血病化疗后肛周感染患者，行碘伏擦拭能够减少肛周感染发生率及并发症发生率，通过重视临床护理还能够缓解患者的心理状态及痛感，提高患者生活质量，可以在临床中推广运用。

【关键词】颠覆擦拭;急性髓细胞白血病;肛周感染

现如今临床中针對急性髓细胞白血病，主要以化疗方式为主，由于化疗药物具备骨髓抑制作用，会致使患者体内缺乏中性粒细胞，降低患者的机体免疫力及抵抗力，更有可能引发身体各部位的感染，一旦感染即存在患者致死可能性。对感染预防采用坐浴，需要严格保证坐浴的溶液配比浓度、温度、时间，但是患者由于化疗之后身体不适往往无法坚持执行。因此本次研究探讨分析碘伏擦拭对急性髓细胞白血病化疗后肛周感染的预防作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取于2017年4月至2018年4月期间，在我院治疗的急性髓细胞白血病化疗后肛周感染患者80例展开研究，按照患者不同用药治疗分为各40例的对照组和研究组。

纳入标准：

（1）首次住院者;

（2）自愿参与本次研究者。

排除标准：

（1）严重心、肝、肾系统疾病者;

（2）中途退出本次研究者;

（3）对碘伏过敏者。

对照组包括22例男，18例女，年龄均为23～69岁，平均年龄为（55.9±7.5）岁;研究组包括20例男，20例女，年龄均为21～70岁，平均年龄为（56.4±7.2）岁。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在行化疗前期1天执行肛周护理，直至化疗结束后2周。对照组行1：5000呋喃西林溶液坐浴，在便后、晨起以及术前各1次，每次坐浴20min。研究组行0.5%浓度碘伏对肛周擦拭，在便后各另加1次。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的肛周感染发生率、并发症发生率以及患者的心理状态改善情况、VAS和QOL评分改善。

（1）患者的肛周感染评估，以患者肛周皮肤黏膜正常并无症状，即无感染;肛周附近出现红肿且热痛感的硬结干裂，在0.5cm×1.0cm以内的范围，即轻度感染;患者肛周出现红肿热痛肿块且产生脓肿，超过0.5cm×1.0cm，即重度感染。感染率=轻度感染率+重度感染率。

（2）记录患者并发症发生率;

（3）采用SAS（焦虑量表）、SDS（抑郁量表）以及VAS（视觉模糊疼痛量表），评价患者的心理状况和疼痛状况;

（4）采用QOL（生活质量量表）评估患者的生活质量。

1.4 统计学方法

在此次报道中，（）用于对计量数据表示，组间相比行t检验;百分比用于对计数资料表示，组间相比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P<0.05为有比较有差异。

2 结果

2.1 两组患者肛周感染发生率

经研究发现研究组的肛周感染发生率相较对照组明显较少，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肛周并发症发生率相较

研究组的并发症发生率明显相较对照组较少，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后SAS及SDS心理状态改善情况相较

研究组患者的心理状态改善情况相较对照组明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后VAS、QOL评分改善相较

研究组的VAS和QOL评分改善情况相较对照组明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

临床化疗会致使白血病患者抑制正常骨髓细胞，降低体内中性粒细胞及自身抵抗免疫力，因此极易引发患者出现感染，譬如临床多发的口腔感染、皮肤感染等情况，尤其以肛周感染为好发部位，但严重会致死。因此重视对急性髓细胞白血病患者化疗中，预防肛周感染措施极为关键。在本次研究中结果也证实，对患者行0.5%浓度碘伏对患者肛周擦拭，取得了相较1：5000配比呋喃西林溶液坐浴肛周感染预防成效。呋喃西林作为广谱抗菌药物，能够运用于对敏感菌所致皮肤黏膜感染情况。但是外用会所致导致患者皮肤不适感，无法轻易把握药液浓度配比。再加上患者在化疗之后体能较差，疲倦虚弱大部分患者甚至出现贫血症状，导致患者活动受限，因此更是成为遵医嘱坐浴的一大限制因素。不仅如此寒冷季节还极易感冒受凉，增加患者的心理负担。

碘伏作为一种碘与表面活性剂结合形成不稳定络合物，其中表面活性剂能够达到载体及助溶效果，在碘及菌体蛋白产生的氨基酸，充分融合表面活性剂能够结合变形，在治疗患者肛周创面过程中，能够形成杀菌薄膜释放碘，以此确保患者的肛周局部处于无菌状态。碘伏能够对各种菌具备较强杀菌作用，包括细菌、芽孢、真菌、病毒、原虫等，且无毒无味性质温和，并无致过敏性，对患者皮肤黏膜并未出现刺激性，不需要脱碘同时还具备较强清洁作用，涂完之后级干燥。相较呋喃西林溶液操作也更加简单，不会耗时太久患者及医护工作者普遍对碘伏接受度较高。本次研究结果证实研究组的肛周感染发生率相较对照组明显较少;研究组的并发症发生率相较对照组同样较少;研究组患者的心理状态改善情况相较对照组明显较好;研究组的VAS和QOL评分改善情况相较对照组明显较好。

在此笔者还认为通过向患者尽可能直观详细的讲解碘伏治疗的关键重要性，树立良好结果的治疗案例，对患者树立战胜疾病的信心。不仅如此还要重视对患者行健康宣教，让患者了解碘伏涂抹的有关作用及注意事项，让患者真正认识到肛周感染的严重性，遵医嘱配合治疗护理减少并发症发生。另外患者还要注意日常饮食，避免进食刺激粗糙辛辣类食物，多饮食粗纤维豆类、糙米等食物，促进患者肠道蠕动。

综上所述，通过对急性髓细胞白血病化疗后肛周感染患者，行碘伏擦拭能够减少肛周感染发生率及并发症发生率，通过重视临床护理还能够缓解患者的心理状态及痛感，提高患者生活质量，可以在临床中推广运用。

参考文献

[1]潘秀玲，李小华.熊珍软膏联合碘伏预防急性白血病患者肛周感染的效果观察[J].中国医药指南，2015（7）：42-43.

[2]吴超，周丽平，王丽红.碘伏对白血病化疗后患者肛周护理观察[J].中国实用医药，2018，3（35）：159-160.