医学生对移动医疗APP认知和使用情况调查*

徐 倩

(重庆医科大学图书馆 重庆 400016)

1 引言

近年来手机应用程序 (Application,APP)与医学结合催生大量的移动医疗APP，其安装在智能移动设备上为用户提供计算、跟踪、资讯、记录等功能，甚至直接作为医学设备，用于临床实践或医学学习等。移动医疗APP种类多、数量大、可操作性强[1]，被用于医学专业课程教学[2-3]，有效提升医学生的学习效率和临床操作技能[4-6]，帮助医学生从理论知识到临床操作过渡[7]。84%的医学生认为移动医疗APP在课程学习、信息搜索、诊断决策支持等方面大有益处[8-9]，甚至与科研效果相关[10]。如果医学生能尽早地了解和熟悉移动医疗APP，更易于形成较强的用户粘性，从而有效地利用移动医疗APP提升理论学习能力和临床业务水平。尤其当医学生正式成为医疗从业者后，移动医疗APP对构建有效的团队学习和良好的医患交流模式也具有积极作用。本文拟调查医科院校学生对移动医疗APP的认知和使用情况，以期促进更多医学生关注和了解移动医疗APP在医学教育和临床实践方面的支持作用。

2 资料与方法

2.1 调查对象

采用方便抽样的方法[11]，选取重庆医科大学本科生和研究生作为研究对象，于2017年11月至2018年4月开展移动医疗APP使用情况问卷调查。在问卷上方，为调查对象详细标注移动医疗APP的含义并列举移动医疗APP种类和名称。本次调查共发放问卷450份，回收有效问卷421份，问卷有效率为93.6%。

2.2 方法

2.2.1 调查方法 采用自行设计问卷对重庆医科大学的本科生和研究生进行预调查，发放问卷30份，回收后对问卷进行调整和修改，重新设计问卷。由经过培训后的两名调查员在两个校区发放问卷，问卷回收后进行处理。

2.2.2 数据处理 采用Excel软件进行数据录入，SPSS 17.0软件对数据进行描述性分析、χ2检验和Fisher确切概率法，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 一般情况

有效调查421人，其中男性114人(27.1%)，女性307人(72.9%)；本科23人(5.5%)，研究生398人(94.5%)，其中硕士研究生386人，博士研究生12人。临床医学专业349人(82.9%)，其他专

业72人(17.1%)，包括药学、预防医学等专业。

3.2 上网设备与时长

本次调查中研究对象最常使用的上网设备是智能手机(83.6%)、电脑(30.6%)和平板电脑(10.7%)。约45.6%的研究对象每天花费3～5小时上网，约33.3%的研究对象每天上网时间超过5小时，约20.2%的研究对象每天上网时间1～3小时，上网时间少于1小时的研究对象约占总体的1%。

3.3 移动医疗APP

3.3.1 知晓率 约92.2%的研究对象知晓移动医疗APP，其中女性知晓率与男性两者间差异无统计学意义(P>0.05)。本科生知晓率与研究生两者间差异无统计学意义(P>0.05)。临床医学专业学生知晓率高于其他专业学生，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 医学生对移动医疗APP知晓率

注：*表示P<0.05，差异有统计学意义

3.3.2 知晓途径 约50.1%的研究对象通过同学、朋友、老师的推荐或介绍知道移动医疗，32.8%的学生通过网络社区知晓，约9.3%的学生通过APP商店热门推荐或排名知晓，见表2。

表2 医学生对移动医疗APP知晓途径

3.3.3 安装率 总体来看约69.8%的研究对象安装移动医疗APP，其中女性低于男性，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。本科生和研究生之间，临床医学专业和其他专业之间差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 医学生对移动医疗APP安装率

注：*表示P<0.05，差异有统计学意义

3.3.4 安装数量 约262名(62.2%)研究对象安装1～5个APP，32名(7.6%)研究对象安装的APP超过5个。另外通过相关性检验，移动医疗APP知晓率和安装率呈弱相关(r=0.172,P=0.000)。

3.3.5 使用率 在安装移动医疗APP的294名研究对象中约78.9%使用移动医疗APP，其中男性与女性两者差异无统计学意义(P>0.05)。本科生和研究生之间、临床医学专业和其他专业之间，两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外移动医疗APP安装率和使用率呈正相关(r=0.589,P=0.000)，见表4。

表4 医学生对移动医疗APP使用率

注：*表示P<0.05，差异有统计学意义

3.3.6 使用频率 约50.9%的研究对象每天至少使用1次APP，约34.5 %的学生每周至少使用1次APP，约14.7%的学生每月至少使用1次APP。

3.3.7 安装目的 依次为检索医学文献(61.3%)，查找药物指南/药品信息(40.9%)，浏览医学期刊(33.5%)，浏览医学新闻(29.2%)，查看技术/操作指南(24.2%)，课程预习(10.5%)，记录临床数据(5.9%)，作业参考(4.0%)。其中在检索医学文献需求方面，本科生和研究生分别占14.1%和63.6%，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。在药物指南/药品信息需求方面，本科生和研究生分别占8.7%和42.0%，临床专业学生和其他专业学生分别占45.0%和16.7%，两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。在技术/操作指南需求方面，本科生和研究生分别占4.3%和25.4%，临床专业学生和其他专业学生分别占27.2%和10.0%，两者差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 医学生安装移动医疗APP目的

4 讨论

4.1 医学生将智能手机作为上网设备，上网时间较长

本次研究结果显示医学生均拥有智能手机，并且绝大多数医学生将其作为常用上网设备，说明智能手机已经成为医学生信息获取以及碎片化学习的重要途径和工具[12-13]。本研究中约1/3的医学生每日上网时长超过5小时，应注意手机使用的时长问题，避免不合理使用可能带来的成瘾风险[14-15]。

4.2 医学生移动医疗APP知晓度高，使用率较低

本研究发现绝大多数医学生知晓移动医疗APP，但约一半的医学生通过同学/朋友/老师的推荐或介绍，说明其知晓APP的途径更多源于人际网络。另外临床医学专业学生移动医疗APP知晓率高于其他专业学生，说明临床医学专业学生较其他专业更加关注有益于专业学习的工具。此外，大多数学生在得知移动医疗APP后安装1～5个APP，与巴西的一项研究一致[13]。但医学生移动医疗APP知晓率和安装率之间相关度不高，表明医学生决定安装APP时可能受多种因素影响，如移动医疗APP种类，是否需要付费，内容质量以及所占用的手机内存空间等[16]。

4.3 医学生移动医疗APP 使用率较低，不同教育层次和专业学生有差异

本研究中医学生移动医疗APP 使用率稍高于英国(75.5%)和巴基斯坦(41.46%)，超过一半的医学生每天会多次使用APP，与Maximilian Sandholzer的研究一致[17]。这是因为移动医疗APP具有便捷的安装方式、多样化的功能以及较强的互动性。此外，研究生移动医疗APP使用率高于本科生，临床医学专业学生使用率高于其他专业学生，这可能是培养阶段内容差异和专业课程设置的不同所导致。一方面，与本科生相比，研究生有更多的科研活动，尤其是临床医学专业研究生还有一系列的规培和执业考试等，移动医疗APP能对理论知识的巩固起到辅助作用，同时也能帮助其及时获取行业信息。另一方面，与其他专业相比，临床医学专业的前期为理论学习，学科多、课程紧，除书本和课堂以外往往还需要花费大量时间来梳理和完善知识体系，如利用3D动态解剖类APP学习人体器官结构、观摩手术过程等。在见习期和实习期更要将理论知识应用到临床实践中。移动医疗APP能弥补书本不易携带的缺点，方便医学生随时随地补充专业知识。

4.4 不同教育层次和专业医学生对移动医疗APP需求有差异

本研究结果显示医学生对医学文献以及工具类APP需求强烈，但不同教育层次和专业的医学生需求有差异。整体来看对医学文献或者信息、药物指南、临床指南的需求较大，与相关研究相似，如印度医学生常用的移动医疗APP包括Medical Dictionary和Medscape[12]。本科生和研究生在医学文献需求方面有差异的原因可能是本科生以基础课程为主，由教师主导授课，科研需求较少。而研究生则需要开展科研活动，文献需求增大。此外，研究生较本科生、临床医学专业较其他专业学生对药物指南/药品信息和技术/操作指南需求更多。这是由于研究生和临床医学专业学生有更多机会参与临床工作以及接触病患，移动医疗APP的易操作性能为其继续教育提供有效途径。

5 结语

综上所述，医学生对移动医疗APP知晓度高但使用率较低，不同教育层次和专业医学生对移动医疗APP的需求有差异。因此向医学生推荐移动医疗APP时，除使其了解APP有用性和易用性等特点外还要充分考虑医学生专业、年级等，尽早使其熟悉相关移动医疗APP，形成较强的用户粘性，利用移动医疗APP完善医学生知识构建，提升临床业务水平和理论学习能力。