冷敷还是热敷，是个大问题

朱光辉 覃静

妈妈去客厅接电话时，朵朵悄悄溜到了厨房，将小手伸进刚出锅的热汤里，小手瞬间就被烫得通红，朵朵大哭不止，听到“警报声”，妈妈跑进厨房，二话不说便把朵朵抱到水池边，打开水龙头用冷水冲洗孩子的小手。

医生点评：烫伤后，即刻对伤口进行冷处理可以很好地降低皮肤组织损伤，减轻炎症程度。

冷敷的作用

冷敷的主要作用是让身体局部温度降低，皮下血管收缩，减少局部血液循环，降低血管的通透能力，从而达到降低新陈代谢、止血消肿的作用。

此外，冷敷还可以减轻因受伤所导致的肌肉痉挛，降低运动后疼痛，促进血液流通，避免组织细胞受到二次伤害。所以说，冷敷是治疗急性损伤的首选。

什么情况下需要冷敷？

● 外伤初期。当孩子的身体受到拉伤、扭伤后，虽然皮肤没有破裂，但皮下出血和组织液的渗出却会导致局部肿胀、形成瘀血。这个过程一般为24个小时，所以在理论上来说，在这个时间段给孩子冷敷可以減少伤处的肿胀程度。

● 烧伤、烫伤。如果孩子有轻微的烧伤或者烫伤，可以在损伤早期用冰水浸泡损伤部位，直至疼痛消失。严重的烧伤、烫伤则要边冷敷边带孩子去医院就诊。

特别提醒

敏感皮肤及血液循环微弱的孩子不适合使用冷敷。

乐乐跟小朋友玩耍了一天，晚上回到家，跟妈妈说腿疼。妈妈取来一条温热的毛巾敷在了乐乐的小腿上，过了一会儿，乐乐感觉好多了，晚上踏踏实实地睡了个好觉。

医生点评：热敷可以减轻肌肉疲劳，起到改善血液循环、缓解疼痛的作用。

热敷的作用

热敷主要用于减轻慢性疼痛，刺激血液循环，舒筋活血。热敷可以使体温升高，血管放松，增加人体内组织的温度和血流量，以此来吸引额外的养分进入疼痛区域，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，迅速排出发炎物质，提升组织自愈力。

此外，热敷也可以让身体变软，增加软组织的延展性，降低关节僵硬及肌肉痉挛的概率，达到舒缓疼痛与放松情绪的作用。若是药物热敷，还可使药物通过局部吸收直接达到病所，使治疗更直接、更有效。

什么情况下需要热敷？

● 肌肉疲劳或疼痛。热敷可起到改善血液循环、减轻疼痛的作用。

● 骨折拆除石膏之后。如果孩子骨折了，刚拆除石膏时，关节因为很久没有活动会很僵硬，此时用热毛巾帮孩子敷关节，可起到减轻疼痛、改善关节活动的作用。

● 腹泻。孩子因为着凉而腹泻，此时给孩子热敷肚子，可以很好地缓解肠胃不适，祛除体内寒气，减轻孩子腹泻的症状。

阳阳下楼梯时踏空扭伤了，奶奶赶紧拿热毛巾给他敷在扭伤处，谁知扭伤处迅速肿胀起来，阳阳疼得直叫唤！妈妈回来后带阳阳去看了急诊，医生说，是奶奶的做法错了。奶奶说：“热敷不是能防止瘀血吗？怎么不对了？”

医生点评：扭伤后，要先冷敷，24小时以后再热敷，否则会导致肿痛加剧，还会引起局部瘀血而出现青紫，更不利于伤势缓解。

冷敷+热敷结合使用

冷敷和热敷看来很容易，但其适应证不一样，每种疾病的自然过程也不一样。在选择冷敷或热敷时，一定不能想当然，最好在医生的指导下进行，以免适得其反。

孩子的身体不适，有时不仅是单一的热敷或冷敷就能解决的，需要协同合作，比如第一阶段冷敷，第二阶段热敷，要根据具体情况而定。

什么情况下先冷敷后热敷？

● 没有皮肤创口的外伤（如跌倒、扭伤以及直接撞击等）。孩子外伤没有创口时，建议24小时内冷敷，24小时后改为热敷。因为伤后24小时内处于急性期，组织液渗出较多、肿胀明显，即刻冷敷能够抑制孩子的感觉神经，起到镇痛的效果。此外，冷敷还可以改善周围血管通透性，减轻水肿和组织液渗出。冷刺激还可以使组织代谢率降低，从根本上降低炎症反应，减轻红肿、热痛的症状。

待损伤组织液的渗出停止后（通常在伤后24小时），再改用热敷，可以促进局部血液循环，加速渗出物的吸收，消除肿胀，减轻痛苦，使之痊愈。相反，如果在这个阶段热敷，无异于火上浇油，会使血管扩张变本加厉，甚至红细胞也渗到血管外面。这样一来，除了肿痛加剧，还会引起局部瘀血而出现青紫。

● 抽血后皮肤瘀青。孩子抽血后，立刻冷敷可减少血流量，使瘀青最小化。可用毛巾包好冰袋，或将毛巾在凉水中浸泡一会儿，冷敷患处10分钟，间隔20分钟后再冷敷10分钟。24小时后可选择热敷，可以用温热毛巾敷在瘀青处，以促进局部血液循环，加速瘀血消散。一般来说，皮下瘀血会被身体慢慢吸收，时间大约需要两周。