应用低频重复经颅磁刺激治疗原发性失眠症的临床有效性研究

黎高林 张君亮 秦梦阳 王幸尧

【摘要】 目的 探讨应用低频重复经颅磁刺激治疗原发性失眠症的临床有效性。方法 100例原发性失眠症患者， 随机分为对照组和低频重复经颅磁刺激治疗组， 每组50例。对照组患者采用毫针针刺方法治疗， 低频重复经颅磁刺激治疗组患者采用低频重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗效果;失眠症状缓解时间、治疗时间;治疗前后生存质量评分、睡眠质量评分。结果 低频重复经颅磁刺激治疗组患者的治疗总有效率为96.00%（48/50）， 显著高于对照组的78.00%（39/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的生存质量评分、睡眠质量评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 低频重复经颅磁刺激治疗组患者的生存质量评分、睡眠质量评分均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。低频重复经颅磁刺激治疗组患者的失眠症状缓解时间（6.74±1.12）d、治疗时间（9.79±1.26）d

均短于对照组的（11.21±2.68）、（15.21±2.25）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性失眠症患者实施低频重复经颅磁刺激辅助治疗效果确切， 可有效改善患者的症状， 缩短治疗的时间。

【关键词】 低频重复经颅磁刺激;原发性失眠症;临床有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.110

失眠症是最常见的危害健康的疾病之一。失眠症患者除了及时采用药物治疗， 在治疗无效的基础上还需要关注其他新型有效治疗。目前低频重复经颅磁刺激治疗广泛失眠症获得了一定的效果， 但低频重复经颅磁刺激治疗过程中需要借助有效的治疗模式[1， 2]。本研究选取本院2018年10月～2019年3月收治的100例原发性失眠症患者， 随机分为对照组和低频重复经颅磁刺激治疗组， 对照组给予毫针针刺方法治疗， 低频重复经颅磁刺激治疗组开展低频重复经颅磁刺激辅助治疗。分析应用低频重复经颅磁刺激治疗原发性失眠症的临床有效性， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年10月～2019年3月收治的100例原发性失眠症患者， 随机分为对照组和低频重复经颅磁刺激治疗组， 每组50例。低频重复经颅磁刺激治疗组患者中男18例， 女32例;年龄18～85岁， 平均年龄（47.11±

12.63）岁;病程3～8年， 平均病程（4.11±1.30）年。对照组患者中男20例， 女30例;年龄18～85岁， 平均年龄（47.15±

12.62）岁;病程3～8年， 平均病程（4.12±1.31）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者符合失眠症诊断标准;年龄18～85岁;且睡眠质量评分≥7分， 无低频重复经颅磁刺激治疗历史。排除标准：合并严重肝肾功能障碍患者;脑器质性病变患者;颅内金属材料存在患者;合并严重躯体疾病患者;妊娠期女性和哺乳期女性等患者。

1. 3 治疗方法 对照组患者采用毫针针刺方法治疗， 针刺百会、四神聪、神门、三阴交等穴， 采用相应行针方法。低频重复经颅磁刺激治疗组患者采用低频重复经颅磁刺激治疗， 患者取卧位， 双目自然闭合， 治疗频率为1 Hz， 磁场强度为0.2～0.8 T， 刺激个数8个， 间歇时间3 s， 重复次数82次， 磁疗线圈对准顶叶Cz后1 cm， 治疗20 min/次， 1次/d， 10 d为1个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效;失眠症状缓解时间、治疗时间;治疗前后生存质量评分、睡眠质量评分。疗效判定标准：显效：生存质量评分、睡眠质量评分的减分值达到75%;有效：生存质量评分、睡眠质量评分的减分值达到50%;无效：达不到上述标准。总有效率=

显效率+有效率[3]。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定患者的睡眠质量， 由19个自评和5个他评条目构成， 总分21分， 得分越高表示睡眠质量越差。患者的生存质量采用总体幸福感量表（GWB）进行判定， 分值越高表示患者生存质量越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 低频重复经颅磁刺激治疗组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后生存质量评分、睡眠质量評分比较

治疗前， 两组患者的生存质量评分、睡眠质量评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 低频重复经颅磁刺激治疗组患者的生存质量评分、睡眠质量评分均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者失眠症状缓解时间、治疗时间比较 低频重复经颅磁刺激治疗组患者的失眠症状缓解时间、治疗时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

通过低频重复经颅磁刺激治疗， 可对相关神经元进行刺激， 促使皮质功能改善。低频重复经颅磁刺激可以激发大脑皮层中连接的神经元， 并导致大脑皮层局部代谢水平的增加， 改善神经功能紊乱， 从根本上改善患者睡眠质量和生活质量[4， 5]。低频重复经颅磁刺激治疗通过方向刺激大脑皮层的左前额叶皮质， 增加了该部位的兴奋性， 导致皮质血液灌注和代谢增加， 并改善了失眠症状。不同频率的磁刺激可以分解或抑制神经元活动， 从而调节与失眠症相关的特定神经通路活动 [6-8]。低频重复经颅磁刺激治疗作为一种新型的物理治疗技术， 是一种非药物、易于使用、无痛、无创、非依赖、经济、安全的治疗失眠症的新技术。低频重复经颅磁刺激不仅效率高， 而且不良反应轻， 安全性好， 患者依从性高[9-11]。

本研究结果显示：低频重复经颅磁刺激治疗组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 低频重复经颅磁刺激治疗组患者的生存质量评分、睡眠质量评分均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。低频重复经颅磁刺激治疗组患者的失眠症状缓解时间、治疗时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 原发性失眠症患者实施低频重复经颅磁刺激辅助治疗效果确切。

参考文献

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[收稿日期：2019-04-22]