一个高血压患者的家族史

李青

李女士52岁，因高血压导致鼻腔喷射性出血而来医院治疗，耳鼻喉科医生填塞止血后检查发现其肾功能异常而收入肾内科治疗，经检查诊断为高血压性肾病、慢性肾衰竭。

李女士有20年的高血压病史，血压最高达200/110毫米汞柱，但她从未进行过系统的检查和治疗，只是头晕严重时口服一两片尼群地平，头晕一减轻便停药。

李女士出生在一个高血压家族。她母亲的兄弟姐妹都有高血压。她母亲比较典型，不到40岁就发现血压高，42岁时出现脑出血，后一直偏瘫在床，54岁时又发生脑血栓，57岁时再发脑血栓去世。

她有3个姐姐2个妹妹1个弟弟，除了2个妹妹外，姐弟5人的血压都高，其中大姐、三姐和弟弟還有冠心病，大姐因心梗还放了心脏支架。尽管如此，他们几人都没有规律地用药治疗。

唯一“另类”的是她的二姐。二姐是个有文化的老师，听医生的话，从发现高血压那天起便遵照医嘱坚持服用降压药，血压控制得一直很好。而且定期体检，到目前为止血压稳定，还没有发现任何高血压的并发症。

李女士一家都住在天津塘沽，塘沽盛产食盐，当地人的饮食口味都很重。不仅如此，除了她二姐，其他所有人都抽烟、喝酒，她本人因经商的原因饮酒频繁。

李女士的大姐来探视时，我给她姐俩谈到她家人的生活习惯问题。她大姐听完后说：“原来是这样啊，我给我外孙吃得就很咸，我还想锻炼他从小饮酒呢。”我听了以后非常无奈：有这样的家庭生活习惯，怎么能不得高血压呢？

原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传因素与不健康的生活习惯共同作用的结果。据研究发现，父母均患有高血压者，其子女患高血压的概率高达45%：父母一方患高血压，子女患病的概率是28%：而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。

除了遗传因素外，这样的高血压家族，还有相似的、不健康的生活习惯，包括钠摄入过多，长期大量饮酒等。而且高血压基因和高血压生活习惯还会一代代传承下去。

但是，她二姐的良好结局却给了我们一个启示：虽然改变不了基因，但可以改变生活习惯。虽然高血压不能根治，但可以通过长期地服药控制，预防并发症的发生，即使改变不了基因，也能健康生存。

据最新的统计资料显示，高血压是患病人数最多的慢性疾病，也因其心、脑、肾并发症也成了危害人类健康最大的疾病。从某种意义上说，高血压已经成为社会问题，解决高血压问题也就需要全社会的参与。最新的中外高血压指南都特别强调了高血压的社会化管理，即以患者为中心，医院、社区、家庭等多方面共同参与，通过科普宣传、健康教育、用药指导等健康管理的方式，有效控制高血压。