膝关节辅助康复仪在膝关节僵硬患者中的应用及护理措施研究

陈小舒

( 广东省佛山市中医院运动医学科 ， 广东 佛山 528000 )

膝关节僵硬是临床下肢骨折常见并发症，多表现为膝关节功能受损严重[1]。根据对该病的综合分析，明确包括伸直挛缩、关节内因等，均可引发膝关节僵硬。其中，甚至挛缩的最常见现象包括股中间肌纤维化和股直肌挛缩；关节内因的最常见现象包括支持带结构粘连和髌骨。针对膝关节僵硬现象，采用科学护理的康复方案，是极为必要的。临床认为，膝关节辅助康复仪作为新兴康复手段，可提高患者的生活质量[2-3]。为了明确膝关节辅助康复仪的应用价值，本研究展开探讨。报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取2013年1月-2018年12月我院接收的40例膝关节僵硬患者，将其作为对象进行临床研究。采用随机数字表法，将所有患者平均归纳为观察组和对照组，实施不同的护理干预，各20例。上述患者中，共计有11例患者为前交叉韧带重建术，29例患者为股骨中下段骨折术。观察组男性11例，女性9例；年龄为24-76岁，平均年龄为(50.28±0.37)岁；前交叉韧带重建术6例，股骨中下段骨折15例。对照组男性12例，女性8例；年龄为23-77岁，平均年龄为(50.56±0.24)岁；前交叉韧带重建术5例，股骨中下段骨折14例。纳入标准：(1)所有患者均为术后膝关节僵硬；(2)所有患者均自愿参与本次研究；(3)本次研究经过院内伦理委员会批准。排除标准：(1)严重肝功、肾功障碍的患者；(2)精神障碍、语言障碍的患者；(3)不符合纳入标准的患者。2组患者基础资料的对比，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：(1)对照组为常规按摩及护理。定期每天2次为患者的膝关节部位进行按摩，按摩时间为40分钟。同时，医护人员在按摩期间，要为患者及家属讲述按摩的技巧和用力情况，叮嘱患者及家属要经常对膝关节进行按摩。叮嘱患者保持睡眠，早睡早起，养成良好生活习惯。(2)观察组为膝关节辅助康复仪及护理。对患者实施膝关节辅助康复仪，向患者介绍膝关节辅助康复仪的基本情况，提高患者及家属对膝关节辅助康复仪的认知水平。在指导患者应用膝关节辅助康复仪时，告知患者膝盖的伸屈度应在145°左右，与正常膝关节活动基本相同，保持大腿根部与肢体脚后跟保持一定的距离，并定期与设定的目标值进行对比，与开展膝关节辅助康复仪锻炼前患者的膝关节屈曲程度对比，从而提高患者对抗疾病的信心。此外，在对患者进行护理时，可以根据患者的疼痛程度，适当为患者实施镇痛药物。在使用膝关节辅助康复仪时，根据患者的身体恢复情况，为患者制定合理的方案，并不断根据患者的恢复状态，更新辅助康复仪的应用方案。

3 观察指标：观察2组护理前后的疼痛评分、膝关节评分、护理后生活质量及护理满意度。其中，疼痛评分总分10分，分数越高代表疼痛越严重。膝关节评分包括安定情况、闭锁感、肿胀情况、跛行情况、使用支撑物情况等，总分100分，分数越低代表膝关节功能越差。制定临床护理满意度评价标准：(1)十分满意为80-100分：无疼痛，膝关节功能评分在95分以上；(2)满意为60-79分：疼痛较轻，膝关节功能评分在80分-94分；(3)不满意为60分以下：疼痛剧烈难忍，膝关节功能评分在79分以下。总满意=((1)+(2))/((1)+(2)+(3))×100%。

4 统计学处理：使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用x2检验，计量资料使用配对t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组护理前后疼痛及膝关节功能评分对比：2组护理前疼痛、膝关节功能评分对比无统计意义(P>0.05)；2组护理后疼痛、膝关节功能评分对比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后疼痛及膝关节评分对比分)

5.2 2组护理后生活质量对比：2组护理后生活质量评分的比较，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后生活质量评分对比分)

5.3 2组护理满意度对比：2组护理满意度比较，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

流行病学显示，膝关节僵硬的发生率为5.56%，男女发病比例差异不大[4-5]。作为骨折后遗症，膝关节僵硬的主要症状表现为肌肉萎缩和膝关节屈曲畸形等，对患者的日常生活具有较大的影响。目前，临床中常用于膝关节僵硬中的治疗及护理是常规按摩护理[6-7]。但是，在客观条件的影响下，此种治疗方法所取得的效果不是十分显著。随着医学技术的发展，较多先进的治疗护理技术被联合应用到膝关节僵硬治疗中，受到临床普遍关注。曾有研究指出，将膝关节辅助康复仪及护理应用于膝关节僵硬中，不仅可改善患者的膝关节功能水平，同时也可有效提高患者的生活质量[8-9]。基于该研究成果的论述，本次研究重点分析了膝关节辅助康复仪在膝关节僵硬中的应用效果及价值。

在本次研究中，通过分析膝关节辅助康复仪在膝关节僵硬患者中的应用及护理措施研究，从比较全面的角度上明确上述治疗手段，可有效改善患者的疼痛程度及膝关节功能水平。一般而言，患者在膝关节僵硬的影响下，其膝关节屈曲活动受到明显的限制，偶尔疼痛现象[10-11]。疼痛及活动受限等表现，极大程度上影响了患者的日常生活水平。因而，从患者疼痛、膝关节功能方面，评估患者治疗效果是十分重要的。本次研究结果显示，护理前，观察组与对照组的疼痛评分和膝关节功能评分比较，差异不大。说明2组患者在接受治疗前，其膝盖均有不同程度的疼痛症状，影响其膝关节活动，2组患者的病情状态基本相同。治疗后，观察组膝关节功能评分(92.43±5.84)分，显著优于对照组的膝关节功能评分(72.34±5.65)分。该研究结果可证实，在降低疼痛、改善膝关节功能方面，观察组的治疗及护理方法更加显著。观察组采用的是膝关节辅助康复仪，是近年来新兴膝关节康复设备。通过该康复仪器，患者可每天实现对膝关节的自主锻炼，在医护人员的护理指导下，改善其膝关节功能水平。根据对膝关节辅助康复仪的作用效果探讨，发现此种康复手段可充分改善患者的生活质量。通常情况下，患者生活质量的水平受患者情绪、生活能力等因素的影响较为严重。膝关节僵硬患者因其膝关节功能较差，无法正常活动，因而容易导致其心理不健康，导致其产生较多负面情绪[12]。通过对患者病症情况的综合分析，为患者实施针对性的治疗与护理，可有效缓解患者的不良情绪。本次研究结果显示，观察组生活质量总评分(93.95±1.11)分，对照组生活质量总评分(75.77±1.16)分。该研究结果证实，在提高患者生活质量方面，观察组的膝关节辅助康复仪及护理方法显著优于对照组的按摩及护理方法。Hickslittle C A等人在研究中，分析了膝关节辅助康复仪在膝关节僵硬患者中的应用效果[13]。上述学者主要以膝关节僵硬患者为对象，分析膝关节辅助康复仪的作用。该研究结果与本次研究的不同之处为，该研究采用的是单项研究，对所有患者均实施了膝关节辅助康复仪及护理，分析了患者应用膝关节辅助康复仪后，不良反应发生情况。本次研究采用的是对比分析，分别对患者实施了按摩及护理、膝关节辅助康复仪及护理。分析了患者的膝关节功能改善情况及疼痛情况等。该研究与本次研究的相同之处为，采用的患者均为膝关节僵硬患者，均对患者实施了膝关节辅助康复仪及护理，均从生活质量评分方面证实了膝关节辅助康复仪及护理的应用价值。该研究结果与本次研究结果的一致性，突出证实了本次展开关于膝关节辅助康复仪应用价值的现实意义。一般情况下，护理满意度能够从间接角度上，掌握患者对护理人员工作满意度情况，以及护理方法的应用效果。临床中，对于患者护理满意度的评价，通常是根据患者所患疾病及相应的评价指标，进行综合评价与判定。本次研究中，选取的是膝关节僵硬患者，评价指标包括疼痛程度、膝关节功能评分、生活质量评分。因而，可从上述几个指标角度，实现对患者护理满意度的综合评价。综合以上研究结果，能够看出观察组的护理效果更好。本次研究结果显示，观察组十分满意率、总满意率分别为60%和95%；显著优于对照组的45%和60%。该研究结果证实，观察组的护理效果更好。分析其原因，常规按摩及护理，仅定期为患者进行按摩，为患者家属进行指导。但是，人工按摩方式因其力度不能够始终保持一致性，所取得的效果不是十分显著。膝关节辅助康复仪在临床中的应用，能够通过对仪器的应用，使患者实现对膝关节的自主锻炼。与常规按摩护理相比，膝关节辅助康复仪所体现的功能和优势较多。(1)反映屈膝进度[14-15]。膝关节辅助康复仪的凹槽内设置标尺，能够根据对标尺刻度的读取，掌握患者每天屈膝的进度情况，可为医护人员制定合理康复方案提供依据。(2)可为屈膝锻炼提供辅助力。膝关节辅助康复仪的拉绳带有拉环，着力点选取较好，能够在患者康复锻炼期间，为患者提供相应的协助。

综上所述，膝关节辅助康复仪可缓解膝关节僵硬患者的疼痛感，改善患者的膝关节功能和生活质量，提高患者对护理人员工作的满意度，具有显著的应用价值，可在临床中推广应用。为此，日后可结合膝关节僵硬患者的实际情况及护理需求，为患者实施膝关节辅助康复仪及相应护理。