优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者的护理效果分析

王 敬

(天津医院 ， 天津 300131 )

脊柱骨折患者多合并脊髓损伤，主要因间接外力、高处跌落时足或臂部着地，冲击力向上至胸腰段部位，引发骨折[1]。主要表现为脊柱活动受限、局部疼痛、压痛、畸形等，部分患者表现为运动功能、感觉功能丧失、大小便障碍等，患者身心健康和生存质量等均受严重影响。临床治疗多给予手术治疗，但术后护理质量对疗效有辅助性提升作用。且已有研究报告明确指出，优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后恢复有利。为此，本研究纳入我院以往收治的80例脊柱骨折合并脊髓损伤患者分组重点讨论优质护理干预效果。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机从我院2016年4月-2018年6月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组对照组40例和观察组40例。入选标准：(1)患者均接受临床影像学检查得到确诊；(2)患者均自愿接受手术治疗；(3)无手术禁忌证等。排除标准：(1)合并严重肝肾功能、心脑血管、意识障碍者；(2)中途脱落研究者；(3)未合并脊髓损伤者；(4)无法接受手术治疗者。对照组：男性21例，女性19例，年龄32-68岁，平均为(46.2±1.2)岁，骨折原因：12例骨质疏松，15例坠落，11例交通事件，2例其他；观察组：男性22例，女性18例，年龄33-69岁，平均为(46.5±1.3)岁，骨折原因：11例骨质疏松，14例坠落，12例交通事件，3例其他。2组患者基本资料比较无较大差异(P>0.05)。

2 方法：对照组患者术后接受常规护理，密切观察其体征指标，保持休养环境舒适、干净，定时协助其翻身，早期适当锻炼，出现意外状况，及时告知医生。观察组术后在常规护理基础上(与对照组常规护理一致)接受优质护理，具体为：(1)术后病情监测。术后给予其吸氧，密切监测其心率、血压等，加强管理切口引流管，避免发生引流管扭曲、堵塞等状况。(2)术后心理护理。术后待患者清醒后，第一时间告知其手术成功性，并将以往恢复成功的病历作为案例，缓解患者焦虑、不安等心情，告知术后注意事项，提升术后恢复配合度。(3)康复训练。可适当牵拉锻炼压缩椎体，稳定脊柱，避免发生畸形等并发症，伤后2-7天时，可适当按摩与活动四肢肌肉，并做扩胸运动。此后可根据患者状况调整锻炼计划。(4)并发症护理。①定时协助其翻身，保持患者休养环境干燥、干净，可将海绵垫垫在患者骶尾部，悬空受压位置，避免发生压疮。②翻身时，保持髋部与肩部平衡，避免扭转脊柱。③按照手术状况适当调整体位，被动屈伸下肢或按摩下肢，改善其血液循环；④训练患者床上排便，抬高臀部，并将其放入便盆，整个过程中保持动作轻柔，勿损伤皮肤；⑤保持患者自身卫生和环境干净，做深呼吸锻炼，用吸痰、雾化等方式促进排出呼吸道分泌物，降低肺部感染危险性；⑥骨折后腹膜血肿对机体内脏神经有刺激性，干扰胃肠蠕动，易发生腹胀或便秘，患者多食用高纤维、高营养、易消化类饮食，加大营养摄取，促进肠道蠕动，锻炼其腹肌收缩功能，此外也可给予热敷、红外线照射、按摩腹部等干预，降低肠胀气等并发症。⑦指导协助其床上排尿，避免出现尿潴留，若有需要可置入尿管，做好会阴护理。(5)出院指导。患者出院前1天明确告知其术后注意事项，定期接受复查。

3 指标判定：记录患者住院时间、并发症发生状况。用VAS量表评估患者疼痛程度，分值为0-10分，评分越高则表明疼痛程度越严重。用我院自主设计的护理满意度量表评估患者护理满意度，分值为0-100分，评分越高则表明越良好。

5 结果

5.1 2组并发症对比：观察组并发症5%，低于对照组27.50%，数据差异较大(P<0.05)。见表1。

表1 2组并发症比较(n，%)

5.2 2组住院时间、VAS评分、护理满意度评分对比：观察组住院时间、VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，数据差异较大(P<0.05)。见表2。

表2 2组住院时间、VAS评分、护理满意度评分对比

讨 论

临床治疗脊柱骨折合并脊髓损伤多采用手术治疗，解除其神经压迫症状，纠正其急性状况，恢复脊柱稳定[2]。因脊柱骨折合并脊髓损伤，术后易发生并发症，所以临床为促进术后恢复，降低并发症，给予术后有效且科学的护理干预。优质护理是将患者作为护理中心[3]，合理范围中，满足其需求，提升满意度。并指导患者食用高营养、多纤维类饮食，确保机体营养，促进术后康复。术后相应时段，合理锻炼，主要锻炼其下肢肌肉收缩功能，按照其身体状况，将锻炼重点转移到腰背部肌力[4]，逐步过度到全身锻炼，定时协助其翻身，排除其肺部分泌物。患者可能因术后切口疼痛的影响，其锻炼依从性不高，此会加大深静脉血栓、压疮等并发症发生危险性[5-6]，针对此状况，护理中明确告知其主动积极配合锻炼可降低并发症发生率，促进术后康复，提升患者锻炼依从性，进而达到降低并发症和促进康复的目的[7-8]。本研究中，结果显示，观察组并发症、住院时间、VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，表明优质护理比常规护理干预更能促进患者术后恢复。此外，患者出院时，明确告知其注意事项，并坚持锻炼，避免受到外伤和过度劳累等，提升其锻炼积极性和自我护理能力，促进患者身体康复。综上，可将优质护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者中，此方式在缓解疼痛、降低并发症、促进恢复等方面作用更为突出。