不忘初心 使命担当 健康所系 生命相托

“扬在脸上的自信，长在心底的善良，融进血里的骨气，刻进生命里的坚强”是松江区车墩镇社区卫生服务中心总护士长褚丽萍一路走来始终秉承的信念。褚丽萍1995年毕业于金山卫校护理专业，毕业后，她怀着救死扶伤、守护健康的初心踏上了社区护理的岗位。

车墩镇社区卫生服务中心（简称中心）坐落于松江区东南角，是一所集预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导服务于一体的综合性公立医疗机构。中心服务面积45.3 km2，辖16个行政村和5个居委会，曾荣获2017—2018年度上海市文明单位等荣誉。中心现有职工181名，其中卫生技术人员148名，中、高级职称60名；下设1个分中心、1个卫生服务站和9个卫生室，承担着车墩镇约16.8万居民的基本医疗和公共卫生服务工作；设有全科、妇科、儿科、口腔科、中医科、康复理疗、预防保健、糖尿病护理和标准化疾病代谢等专业科室。除常规门诊外，中心还聘请了内分泌、中医、外科、肛肠、呼吸、心血管、妇科、眼科和皮肤科方面的专家定期坐诊。褚丽萍便是中心内的一员，她扎根社区护理服务工作24年，用她的执着、坚持和奉献精神演绎了社区护士的护理梦。

1 面对选择，投身社区护理无怨无悔

2009年褚丽萍自学完成了本科学历，2015年晋升为副主任护师，2011年起担任中心的总护士长职务。在优质护理服务的推进过程中，褚丽萍带领护理团队在病区推出了中医进病房服务和康复治疗在身边活动。作为松江区医养结合试点单位之一，褚丽萍将优质护理服务延伸至敬老院，为入住老人提供长期稳定的医疗服务，逐步形成了“老人不动，医院动；患者不动，医生动”的医养结合新模式。

2016年3月，作为上海市首批糖尿病管理护士，褚丽萍在中心开设了糖尿病专科护理门诊，她带领的团队成员近年来为护理门诊患者建档280份，开展健康教育1 264人次，患者血糖达标率74%，糖化血红蛋白达标率66%。门诊推行的“就医五部曲”“五驾马车”健康理念、整合式教育模式、双向转诊、预约诊疗和预约随访服务举措大大节省了患者的医疗成本和交通成本，也让护士在工作实践中提升了健康教育能力。

2018年中心成功获批成为国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）社区基地。作为负责人，褚丽萍依托上海市第一人民医院南院的技术力量纵向整合医疗资源，以“找出来、管起来、降下来”为工作宗旨，打造同质化、高标准、易操作的筛查、治疗和随访流程，真正实现分级诊疗和双向转诊的慢性病管理模式，造福一方居民。

2 面对使命，打造有温度的护理品牌

在褚丽萍自身的成长过程中，她深切体会到了社区居民对护理的迫切需求。因此，她于2016年率先建立了“一专多能”护理团队，实现了“小病在社区，大病进医院”的服务格局，打造了车墩“一专多能”的护理品牌。

在上海市长期护理保险制度的推进过程中，褚丽萍受松江区卫生健康委员会的委派，通过培训成为了松江区8名健康照护专项师资之一，并负责完成对松江区200名持证护工的培训任务。在教学中，面对学员年龄普遍较大、学历较低和外来人口多等特点，褚丽萍积极改进教学模式，通过微信群答疑解惑、年轻学员带领年长学员、护工管理员带教、老师分片区分工负责等方式为松江区培养了一批有专业护理能力的护工。在老年护理工作上，她也倾注了大量心血，先后取得了健康管理师、上海市老年照护统一需求评估员等证书。作为松江区老年护理质控组组员，她积极推进松江区的老年护理发展，为松江区老年人的晚年健康保驾护航。

褚丽萍担任中国科普作家协会医学科普创作护理学组副组长，她和伙伴们共同创办了“一路护航”线上专栏杂志。在护理管理和护理门诊的工作中，褚丽萍深切感受到了社区居民科普常识的匮乏。因此，她组建了首个以专病服务为特色的“棒棒糖健康天使团队”，积极推广科研、科普、叙事为一体的健康教育新理念。团队原创小品《拜拜，尼古丁》荣获松江区卫生健康委员会控烟科普比赛二等奖；原创科普视频《什么是低血糖》荣获健康报社第四届全国卫生健康微电影节活动优秀奖；原创科普文章《爱我，请您丢弃我—胰岛素笔用针头的独白》在科普中国“达医晓护”全媒体医学科普品牌官方网站上发表。她一直说：“科普要做的有趣有料，要把科普做到居民的心坎上。”

3 面对发展，助推社区护理科研起步

“科研始于临床，高于临床，最终服务于临床”，2015年褚丽萍带领团队填补了中心护理科研的空白，获得了美国健康基金会PSBH科研项目；2017年《基于授权理论的护理门诊干预在糖尿病前期患者中的应用》课题被列为松江区社区特色项目；《社区一专多能糖尿病管理护士在护理门诊中的作用评价》被评为2018年首届中华护理百篇优秀论文；《社區糖尿病护理门诊干预对提高患者授权管理能力的现状分析》被评为2018年华东六省一市护理学术交流会优秀论文。

车墩“一专多能”护理品牌和护理模式的建立让褚丽萍有机会站在更高的舞台上进行交流与分享，近几年她以专家身份参与了多项会议，包括2016年第七届上海社区卫生服务发展与创新论坛护理模式大会，2017、2018年社区总护士长大会，2018年华东六省一市江浙沪鲁皖糖尿病护理与管理研讨会及2018年中国科研高峰论坛等。褚丽萍还获得了松江区车墩镇“服务明星”“十佳美丽女性”、松江区优秀护理工作者、松江区“五一劳动奖章”、上海市首届“十佳社区护士长”、上海市“杰出护理工作者”及第六届上海市护理工作改进成果奖等多项荣誉。在她带领下的“棒棒糖健康天使团队”荣获了松江区卫生计生系统“十佳好人好事”提名奖和松江区车墩镇2017—2018年度巾帼文明岗称号。

作为上海市社区卫生服务中心综合改革试点单位，中心将以“顶天、立地、强中间”的“健康松江”为发展思路，以深入探索新型“1+1+1”家庭医生签约服务模式为抓手，做强诊前管理、做实诊中服务、做精诊后关爱，切实提升居民的健康获得感。作为中心一份子的褚丽萍将在社区护理的舞台上继续做好居民健康的守门人，绽放社区护理人独有的美丽。