昆明市1-4年级小学生不良腿型发生率及体育干预效果*

刘鹏， 宋淑华， 李同泽， 郭朋朋

(云南师范大学 体育学院,云南 昆明 650500)

现代生活方式使儿童久坐及屏前行为过多，加之课业负担和体力活动缺乏，不良身体姿态发生率呈上升趋势.据北京市国民体质监测中心等机构2007年公布结果显示：八成少年儿童形体不良，其中“X”形腿和“O”形腿占比17.7%，形体良好比例仅占12.8%[1].这种情况如果不及时矫正，不良影响将累及成人后[2].孙天宝采用分层抽样的方法发现，深圳市中6～13岁学生不良体姿态率为47.91%[3].

“O”形腿和“X”形腿属于不良腿型姿态的一种.不良腿型不但影响双腿正常发育，而且步行太久或站立太久还容易较同龄人更早出现疲劳，进一步影响运动技能的提高，另外，其对心理健康的影响也不容忽视.相关文献对不良腿型姿态的研究主要围绕成因和矫正方法,如不良的生活习惯[4]、不适宜的运动方式、运动类型与强度等[5-8].小学生的不良腿型多属于生理性层面的，与病理性腿型的矫正方法有较大区别.拟从功能解剖学、运动生理学、运动训练学和运动生物力学等多学科视角出发，观察4个月体育疗法对小学生不良腿型的干预效果.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用分层抽样对昆明市四所小学1-4年级小学生共计500人进行不良腿型筛查.根据常态膝距(踝距)和主动膝距(踝距)2个指标判断膝内翻(膝外翻)的轻重程度.常态膝距指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离.主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节用力并拢，双膝关节内侧的距离[4].“O”形腿测量方法：两腿伸直，两腿内踝与足跟部并拢，使用内径卡尺测量两膝内侧间距.“X”形腿测量方法同“O”形，测量部位为踝距.“O”形腿判断标准：两侧常态膝距<3 cm，主动膝距为0 cm的为1度，两侧常态膝距<3 cm，主动膝距大于0 cm的为2度，常态膝距在3～5 cm之间的为3度，常态膝距>5 cm的为4度.“X”形腿判断标准：两侧踝距<3 cm为轻度，3～10 cm为中度，>10 cm为重度.

选取不良腿型姿态相对集中的某所小学的35名小学生(“O”形腿26名，“X”形腿9名)进行体育疗法干预(均为生理性下肢弯曲)，平均年龄(9.09±1.26)岁，身高(131.79±10.91)cm，体重(27.18±5.55)kg.干预方案及干预时间均取得学校、家长及学生本人同意及配合.

1.2 研究方法

(1)文献资料法

阅读有关不良腿型和体育疗法矫正运动的文献资料，结合本文研究方向，查找矫正不良腿型的理论和实践依据[9].

(2)专家访谈法

分别咨询运动人体科学、运动康复及一线体育教师对运动干预矫正方案进行指导和交流.

(3)运动干预法

“O”形腿往往是由于大腿内收肌群过松，大腿外侧肌肉过紧造成的.所以运动干预方案主要为强化大腿内收肌群，拉伸大腿外侧肌肉.矫正方案：八步倒走法(15次×4组)，内扣下蹲法(20次×4组)，膝关节绕环(20次×4组)，膝关节内靠(10次×5组)，脚内旋外展(15次×5组)，小腿夹书(15次×5组)，跪坐塌腰法(15次×5组)，踢毽(20次×5组)，箭步蹲(15次×5组).每周根据学生完成实际情况对矫正动作的频率和组数进行微调.

“X”形腿是由于大腿外侧肌肉过松，内侧肌肉过紧而形成的.所以运动干预方案重点加强外侧阔筋膜张肌和股外侧肌的力量，同时加强大腿内收肌群的伸展性训练.矫正方案：直腿倒走(15次×4组)，站姿静态夹腿(20次×4组)，单腿微屈练习(20次×4组)，侧向行走(10次×5组)，外旋后抬腿(15次×5组)，盘腿伸展(15次×5组)，踢毽子(15次×5组)，压膝运动(20次×5组)，外翻法(15次×5组).每周根据学生完成实际情况对矫正动作的频率和组数进行微调.

干预分为两个阶段进行，第一阶段为矫正期，3次/周，30分钟/次，共计18周.每月月初定期对膝距和踝距进行测量，共5次.第二阶段为观察期(暑假，时间8周)，并在秋季开学初对膝距和踝距进行重测.

(4)统计处理

数据采用均值±标准差表示，运用SPSS17.0对数据进行一般线性模型(GLM)的重复测量单变量方差分析，P<0.05为显著性差异，P<0.01为非常显著性差异.

2 研究结果与分析

2.1 小学生总体不良腿型发生率调查

共对500名小学生进行筛查，其中118人存在不同程度的不良腿型问题，发生率23.6%，如表1所示.

表1 总体不良腿型发生率

关于小学生不良腿型的发生率,多位学者曾进行报道.徐文婷对上海市308名低年级小学生调查发现，“O”形腿和“X”形腿分别占总体的21.8%和12.7%[10].蒋玉梅调查发现，保持习惯的自然立正姿势下青少年男生“O”形腿发生率为18.64%，“X”形腿发生率为3.75%，女生“O”形腿发生率为19.61%，“X”形腿发生率为10.48%[11].本研究与前人调查结果相比,不良腿型发生率有所上升.

2.2 干预前后小学生不良腿型姿态类型及程度等级分析

干预前后，无论男生还是女生不良腿型的人数分布及程度等级均发生了变化，表现出从不良腿型的重度-中度-轻度(或4度-3度-2度-1度)趋势发展.说明该运动方案对矫正小学生不良腿型有明显改善效果(如表2和表3所示).

表2 干预前后男生不良腿型姿势类型及程度变化

男生轻度“X”形腿中有2人经过矫正转为正常.

表3 干预前后女生不良腿型姿势类型及程度变化

2.3 “O”形腿体育疗法矫正干预前后膝距改变情况

配对T检验结果如表4.与矫正前相比，矫正4个月后的常态膝距为2.40 cm，极显著低于初始常态膝距3.22 cm(P<0.01).

表4体育疗法矫正干预前后膝关距改变

Table 4Changes in knee distance pre and post physical therapy correction intervention

膝距均值±标准差初始常态/cm3.22±1.00矫正常态/cm2.40±0.51∗∗

**P<0.01

2.4 “X”形腿体育疗法矫正干预前后踝距改变情况

配对T检验结果如表5.与矫正前相比，矫正4个月后的常态踝距为2.02 cm，极显著低于矫正前踝距2.74 cm(P<0.01).说明矫正训练使常态踝距明显缩小.

表5体育疗法矫正干预前后踝距改变

Table 5Changes in ankle distance pre and post physical therapy correction intervention

踝关距均值±标准差初始常态/cm2.74±0.80矫正常态/cm2.02±0.59∗∗

**P<0.01

2.5 体育疗法矫正干预各时间节点指标变化特征分析

2.5.1 “O”形腿干预各时间节点指标变化

重复测量方差χ2=174.950，P=0.000，不满足球形对称条件，需对自由度进行校正，校正系数Greenhouse-Geisser=0.278，Huynh-Feldt=0.282，采用Greenhouse-Geisser对自由度进行校正.校正后的方差分析结果F=43.670，P=0.000，认为矫正训练对小学生的“O”形腿有影响.经Bonferroni两两分析比较，不同时间矫正训练对改善小学生“O”形腿的严重程度存在时间-剂量关系.结果见图1.

图1 不同矫正时间点膝距变化趋势图

Fig.1Trend of knee distance change at different correction time points

2.5.2 “X”形腿干预各时间点指标变化

重复测量方差χ2=17.898，P=0.042，不满足球形对称条件，需对自由度进行校正，校正系数Greenhouse-Geisser=0.470，Huynh-Feldt=0.609，当Greenhouse-Geisser<0.7时，采用Greenhouse-Geisser对自由度进行校正.校正后的方差分析结果F=58.640，P=0.000，认为矫正训练对小学生的“X”腿型有影响.经Bonferroni两两分析比较，发现随矫正训练时间延长，小学生“X”形腿严重程度逐渐减轻，呈现出明显的时间-剂量关系.结果见图2.

图2 不同矫正时间点踝关距变化趋势图

Fig.2Trend of ankle distance change at different correction time points

2.5.3 观察期小学生“O”形腿和“X”形腿的变化

为进一步追踪体育疗法的矫正效果，在结束矫正训练8周后(暑假期间研究对象自主安排学习和生活)，观察训练的矫正效果是否消失，测量结果与矫正后实验结果相比，无明显差异，说明体育疗法矫正“O”形腿和“X”形腿的效果持久，不易反弹.

(1)“O”形腿膝距变化

表6 重测“O”形腿膝距

可以看出(表6)，矫正干预4个月后常态膝距2.40 cm，暑假后再测值为2.39 cm，二者之间无显著差异.这可能与运动疗法的效果维持有关，也可能与家长和小学生已经养成了良好的姿态意识和矫正习惯，并且在日常生活中坚持锻炼有关.

(2)“X”形腿踝距变化

表7 重测“X”形腿膝距

可以看出(表7)，矫正干预4个月后常态踝距为2.02 cm，暑假后再测踝关距为2.11 cm，二者无明显差异.

3 结论与建议

3.1 结论

(1)为期18周的体育疗法显著改善了小学生的不良腿型姿态，其中“O”形腿矫正效果优于“X”形腿.

(2)停止矫正8周后，其膝距和踝距与矫正刚结束时并无明显改变，说明体育疗法矫正效果能在一定时间内得以保持，矫正效果较稳定.

3.2 建议

(1)针对小学生不良腿型发生率较高的现象，建议学校及时对小学生进行身体检测并纠正不良学习习惯，体质监测中建议增加形体测量参数；同时组织学生和家长参加相关的讲座和宣传活动，培养正确的身体姿态意识.

(2)研究设计的体育疗法矫正方案应用于小学生不良腿型矫正是安全和有效的，可进一步根据具体实施情况进行改进；其远期效果有待进一步研究.