中西医结合治疗脑血栓急性期临床观察

黄长荣

（沈阳医学院附属第二医院干诊科，辽宁 沈阳 110000）

脑血栓是缺血性脑血管疾病，发病原因是动脉粥样硬化、高血压、弥漫性血管内凝血等，临床患者主要表现出四肢麻木、口眼歪斜和语言障碍。如果脑血栓急性期未及时治疗，还会与肺部感染、压疮、上消化道出血等疾病合并，使患者生命安全受到威胁［1］。脑血栓形成在脑血管意外中具有较高的发病率，也是内科难治疾病之一，仅应用西药治疗并不能取得理想的效果。为探讨中西医结合疗法的效果，本次研究中，选择2017年3月—2019年1月我院收治70例脑血栓急性期患者为研究对象，分为2组分别应用西药与中西医结合治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月—2019年1月我院收治的70例脑血栓急性期患者作为研究对象，根据随机数字表法将70例患者分成对照组和观察组，各35例。对照组男21例，女14例；年龄45～76岁，平均年龄68.2岁。观察组男22例，女13例；年龄45～77岁，平均年龄67.5岁。2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 入选70例研究对象经头CT、MRI等检查均确诊脑血栓急性期，根据《脑血管疾病诊断要点》分析，所有患者临床症状均符合相关标准，可以判定确诊为脑血栓急性期。

1.3 排除标准 排除合并严重肝肾功能疾病、血液疾病患者。

1.4 治疗方法2组患者均给予常规治疗，稳定血压、控制血糖和血脂水平，给予抗感染治疗，及时纠正患者的水电解质等。对照组应用奥扎格雷钠（国药准字H20059204，生产企业：哈药集团生物工程有限公司）西药治疗，取80 mg药物与300 mL氯化钠注射液混合后静滴治疗，每日静滴1次。观察组在西药奥扎格雷钠治疗基础上联合中药丹红注射液（国药准字Z20026866，生产企业：山东丹红制药有限公司）进行治疗，取20～40 mL与100～500 mL的5%葡萄糖注射液稀释后为患者静滴治疗，每日静滴1～2次。如果患者合并糖尿病要将葡萄糖注射液改为0.9%的生理盐水。2组患者如果合并颅内高压要以20%甘露脱水降压，及时为患者补充能量等综合治疗。

1.5 观察指标（1）统计记录2组研究对象治疗前后的脑梗死一侧的脑血流量和流速［2］；（2）统计记录2组患者治疗过程中出现的不良反应，如恶心呕吐、腹泻等症状［3］。

1.6 疗效评定标准 根据相关标准对2组临床治疗效果进行评估。显效：脑梗死、心悸及晕厥等症状彻底消失，经过1周治疗后，患者语言功能、肢动运动功能恢复，意识恢复均较好；有效：患者血栓有部分被溶解，观察血管壁狭窄处、静脉狭窄处溶解慢，但是患者心肌梗死率明显降低，经过2周治疗后，患者语言功能、肢动运动功能，意识等开始恢复；无效：脑梗死、心悸等不良症状，语言、行为及意识等功能均未见好转。治疗总有效率=显效率+有效率［4］。

1.7 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，以率（%）表示，计数资料用х2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组脑血栓急性期患者治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率91.43%高于对照组总有效率71.43%，2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组脑血栓急性期患者治疗效果比较 (例)

2.2 2组脑血栓急性期患者治疗前后的脑血流量、流速比较 治疗前，2组脑血流量、流速比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组脑血流量、流速增加程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组脑血栓急性期患者治疗前后的脑血流量、流速比较（±s）

表2 2组脑血栓急性期患者治疗前后的脑血流量、流速比较（±s）

2.3 2组脑血栓急性期患者不良反应比较 观察组发生1例恶心呕吐，0例腹泻，不良反应发生率2.86%（1/35）；对照组发生5例恶心呕吐，2例腹泻，不良反应发生率20.00%（7/35）；观察组不良反应发生率低于对照组，2组不良反应比较差异有统计学意义（х2=5.0806，P=0.0241＜0.05）。

3 讨论

脑血栓属于心脑血管疾病，受脑动脉管腔狭窄、堵塞等因素影响，患者局部脑血流量减少，导致动脉供应区的脑组织供血减少，随着脑血栓疾病的进展，还会引发神经系统症状，例如：患者语言功能和肢体运动功能等会丧失，影响患者生活质量。

3.1 中医治疗脑血栓急性期 脑血栓在中医学属于“中风”范畴。急性脑血栓多表现为半身不遂、口舌歪斜和言语謇涩、不语等特点，甚至产生头晕目眩、痰多黏而舌暗红、有瘀点、舌苔白腻、脉络瘀滞及脉弦涩等，临床发病多在内风、痰、瘀等方面，主要是痰和瘀。中医认为发病机理为正气虚弱、肝肾阴亏，当机体气虚血滞时会引起脑脉闭阻、阴阳失调、气血逆转，发病轻时会阻滞于经络，发病严重时就会使脏腑气血阻滞，所以，临床治疗基本原则是活血补气和祛瘀通络。患者急性起病，可病理形成为慢性过程，符合中医久病入络范畴。

丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络的作用，对瘀血闭阻引起的胸痹、中风等效果理想。中医分析脑血栓主要治疗方式是活血祛瘀，改善微循环，本次研究中观察组应用的丹红注射液为中药制剂，药物组方中包括多种中药材，其中丹参、红花等具有活血化瘀和通脉舒络作用，根据一定比例配制成注射液，可以帮助患者的神经系统功能起到调理作用，从而实现对脑血栓的治疗。

3.2 西医治疗脑血栓急性期 脑血栓急性期应用西药治疗机理主要是有效阻止血栓的增加，对患者大脑缺血区血流灌注情况起到恢复作用，从而缩小患者脑梗死面积。建立侧支循环通道，使血流动力学、微循环等情况有效改善，以此保护患者的大脑细胞，避免再灌注损伤脑组织，防止脑细胞凋亡。本次研究中对照组应用的奥扎格雷钠属于血栓合酶抑制剂，对循环障碍具有改善作用，对能量代谢异常也能有效改善，从而起到有效治疗效果。3.3中西医结合治疗作用 对脑血栓急性期患者应用西药奥扎格雷钠结合中药丹红注射液治疗，对逆行性血栓形成起到预防作用，对脑血栓再次复发也能起效，可以实现抗血小板、血液抗凝等治疗。本次研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率91.43%高于对照组总有效率71.43%，2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组脑血流量、流速比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组脑血流量、流速增加程度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.86%低于对照组20.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），与习志辉［5］研究相符。可见西药结合中药治疗脑血栓疗效理想。

综上研究，中西医结合治疗能有效改善患者的意识状态，利于患者脑功能、神经功能、运动功能等功能的恢复，治疗效果显著，而且不会增加不良反应，安全性较高，值得推广应用。