针灸结合康复护理法治疗类风湿性关节炎临床观察

陈丽影

（福建省泉州市中医院针灸科一区，福建 泉州 362000）

类风湿性关节炎是临床常见自身免疫性疾病，虽然现下临床尚不明确疾病发生诱因，但认为和外界因素、遗传因素等相关，具体表现包括关节功能降低、肿胀及疼痛等，且具有反复发作、持续性等特性［1］。从中医角度分析，类风湿性关节炎的出现多因风寒湿邪入侵机体所致，流经肌肉和关节等处造成经络阻塞，造成气血运行不通，进而出现疼痛，能累及多器官［2］。针灸疗法具有毒副反应小、有效便捷和安全等优势，能取得较好临床疗效［3］。但由于该疾病的患病人群多以中老年群体居多，患者因缺乏对疾病的认知，加之受病情影响，易出现烦躁、焦虑等负性情绪，对此，为避免疗效受影响，开展治疗的同时辅以护理干预非常重要。故本文以我院接收的类风湿性关节炎患者108例为研究对象，予以康复护理、针灸联合干预，现做疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年9月我院接收的类风湿性关节炎患者108例，根据随机数字表法分为2组，各54例。对照组男31例，女23例；年龄32～73岁，平均年龄52.6岁；病程最短6个月，最长14年，平均病程4.6年。研究组男32例，女22例；年龄33～74岁，平均年龄53.4岁；病程最短6个月，最长14年，平均病程（4.7±1.4）年。对比被选对象的基线资料，数据差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 经影像学检查，被选对象均已确诊为类风湿性关节炎者；无严重精神障碍病症者；被选患者均知情此次研究，并已自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 伴其他脏器功能障碍者；伴恶性肿瘤病症者；伴严重传染性病症者。

1.4 治疗方法 对照组应用针灸疗法治疗，取穴位阳陵泉和风府、阴陵泉和风市、内关和风池、公孙和足三里及三阴交等。实施28号或32号毫针对患者进行针刺，行针刺前对穴位常规消毒，然后用捻转补泻手法予以治疗，每次行针需间隔10 min，每次留针0.5 h，其中，用艾条对患者三阴交和风池、风市及足三里等穴位灸至局部微红。

研究组在对照组的基础上，开展康复护理干预，（1）心理疏导：由于类风湿性关节炎具有久治难愈、病程时间长等特点，除了会对患者的正常工作及生活带来影响外，还易使其出现烦躁、焦虑等负性情绪。对此，护理人员应积极主动和患者沟通交流，全面评估其心态，并结合实际情况，合理制定相应的疏导方案；并叮嘱患者多休息。告知患者保持良好心态对病情恢复的重要性，并让其知晓训练的注意事项、方法及时间，或者向患者介绍成功案例，提高治疗信心，缓解不良心跳，提升治疗护理配合度；（2）急性期：一般急性期患者多伴有全身症状，关节疼痛剧烈，对此，护理人员应叮嘱患者多卧床休息。急性期关节制动。为避免关节部位痉挛情况发生，需指导患者行正常体位。枕头不宜过高，枕垫不宜过软。尽可能使各关节处于伸展状态，防止被褥压迫。应用夹板对关节功能位保持固定。根据患者病情恢复情况，可指导患者运动锻炼，以床上活动为主。既能有助于肌肉功能、关节功能的改善及维持，还能对关节畸形的发生起到预防作用。定期对病变部位四周的软组织按摩，能避免肌萎缩情况的发生；（3）稳定期：如果患者累及关节无法充分运动，通过辅助运动将关节活动范围增加，为患者微感疼痛为最佳。在恢复期阶段指导患者关节功能锻炼。利用弹簧、轮滑和橡皮条锻炼，训练前开展温热疗法。开展锻炼期间，逐渐增大阻力，次数不宜过多，以无疲劳、疼痛感为最佳。护理人员可根据患者实际情况，控制每日运动量在合理范围内，循序渐进，不易操之过急；（4）用药指导：护理人员应遵照医嘱按时按量用药，并向患者讲解用药期间的相关注意事项，以及用药后的不良反应。

1.5 观察指标（1）实施VAS（视觉模拟评分法）评定干预前后患者的疼痛改善情况［4］，疼痛评分为0～10分，其中0分为无痛，10分剧烈疼痛，评分越高表示患者的疼痛感越显著；（2）实施QOL-BREF（生活质量测定量表简表）评定干预后患者的生活质量情况，量表项目包括社会和心理、生理和环境等，共条目26个；以5级评分制，并转成标准分，量表评分总分为100分。评分越高说明患者的生活质量越高。

1.6 疗效评定标准 对研究对象进行为期半年随访观察，对其临床疗效、疼痛和生活质量情况进行评定，评定治疗干预后患者的临床疗效情况［5］。患者的临床病症已基本消失，类风湿因子检测结果显示呈阴性，且关节功能恢复处于正常状态，满足上述即为显效；患者的临床病症有所改善，类风湿因子检测结果显示呈阳性，相比治疗前，关节活动能力提高显著，满足上述即为有效；相比治疗前，治疗后患者的临床病症未发生任何变化，甚至有加重趋势即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.7 统计学方法 可采用SPSS 23.0软件进行数据分析，（±s）为计量数据，t检验表示组间结果；百分比为计数数据，卡方检验表示组间结果。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组类风湿性关节炎患者对比治疗效果比较 对照组的临床总有效率为77.78%，明显低于研究组的92.59%（P＜0.05），见表1。

表1 2组类风湿性关节炎患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 2组类风湿性关节炎患者疼痛评分比较 对照组与研究组的疼痛评分情况比较，干预后明显低于干预前（P＜0.05）；干预前，研究组和对照组的疼痛评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，对照组的疼痛评分高于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 2组类风湿性关节炎患者疼痛评分比较（±s，分）

表2 2组类风湿性关节炎患者疼痛评分比较（±s，分）

2.3 2组类风湿性关节炎患者生活质量比较 在对照组54例患者中，其生活质量总评分为（82.62±2.63）分；在研究组54例患者中，其生活质量总评分为（96.85±2.74）分。经比较，研究组的生活质量评分明显高于对比组（t=27.533，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

类风湿性关节炎是临床多发且常见症，其病发诱因和性激素、感染及遗传等因素相关，临床表现主要包括关节畸形、晨僵等［6］。通常伴此病症者在早期阶段多会出现压痛、痛和晨僵，肿痛等表现，加之该疾病具有一定的延展性，如果患者不加以重视，当发展至中后期时则会出现功能障碍、畸形等表现；关节外表现则有类风湿血管炎、类风湿结节，能严重影响患者的机体健康和日常生活［7-8］。

针灸疗法能起到镇痛消炎功效，通过刺激穴位，能对自由基代谢进行调节，使炎性症状得到改善，而且对机体免疫功能调节也能起到促进作用，炎性因子抵抗力增强，有助于关节炎症的改善，病情缓解。但因笔者所选取的患病人群多以中老年群体居多，为避免患者出现不良心态，提高治疗效果，建议辅以护理干预。康复护理是一种新型护理方法，其能充分调动患者康复训练的主观能动性，对患者生活质量的改善具有重要作用，患者经系统、正规的康复护理，对恢复肢体功能具有促进作用［9］。

本研究以我院接收的类风湿性关节炎患者108例为研究对象，经采取康复护理结合针灸干预，能促进病情恢复，使患者疼痛感降低。通过对患者进行康复训练，能有效降低其畸形率。肢体康复训练的实施，通过根据患者机体情况，为其制定合理的肢体训练方案，能有效促进患者血液循环，避免肌肉僵硬情况发生；而且适当运动锻炼，能增加患者肢体活动度，减轻肢体疼痛感。另外，心理疏导干预，通过从鼓励安抚患者、向患者介绍成功案例等方面进行，能将患者的不良情绪消除，提升生活质量。

总而言之，对类风湿性关节炎患者予以针灸、康复护理联合干预，有助于改善患者病情，减轻患者疼痛，减少畸形情况发生，提高生活质量，降低发生功能障碍，值得应用推广。