中药与针灸推拿联合治疗膝骨性关节炎临床研究

涂志英 项颖 罗艳霞

（南昌市洪都中医院九病区，江西 南昌 330008）

膝骨性关节炎是常见的一种慢性炎症疾病，多发于老年患者，患者关节软骨变性、受损、骨质增生［1］。膝骨性关节炎在中医归属于“骨痹”“痹证”范畴，采取中医疗法治疗膝骨性关节炎可以获取明显的疗效［2］。近年来，中医针灸推拿在膝骨性关节炎的治疗中发挥了明显的疗效。本研究采取中药汤剂和针灸推拿联合治疗膝骨性关节炎患者，效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年5月—2018年12月收治的膝骨性关节炎患者120例，男85例，女35例；年龄38～82岁，平均年龄56.32岁。根据不同的治疗方法分为2组，各60例。观察组男45例，女15例；年龄38～82岁，平均年龄56.00岁。对照组男40例，女20例；年龄38～82岁，平均年龄56.28岁。2组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：单独施行温针灸治疗。取穴内外膝眼、血海、阳陵泉，保持仰卧位，双膝关节伸直，使用针灸针刺入穴位，然后使用艾条套在针炳位置，点燃艾条，燃烧完以后，留针25 min，每天施行1次，疗程为1周。

观察组：采取温针灸+推拿+中药汤剂进行联合治疗。推拿方法如下操作：采取平卧位，保持20°屈膝，对膝关节的软组织、股四头肌进行推拿和按摩，按压梁丘、阳陵泉、内外膝眼、血海、犊鼻等穴位，以患者酸胀感为宜，然后对髌骨进行推压，指导患者伸直膝关节、屈曲膝关节，重复进行6次，每日推拿1次，疗程为1周。中药汤剂方法如下：使用独活寄生汤进行服用，含丹参、桑寄生、白芍、当归、茯苓、独活、防风、杜仲、牛膝、没药等。水煎，每日1剂，分为早晚2次服用，疗程为1周。

1.3 观察指标 比较2组患者的治疗效果、膝关节疼痛改善效果、生活质量改善程度。膝关节疼痛评分采取VAS评量表，评分越高，疼痛感越强烈。采用SF-36量表进行评估，评分越高，生活质量越高［3-5］。

1.4 疗效评定标准 参考Lysholm评定标准：显效＞88分，有效75～87分，进步61～74分，无效＜60分。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据统计分析。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行х2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组膝骨性关节炎患者生存质量评分 和治疗前对比，2组患者治疗后生活质量评分明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；和对照组对比，观察组治疗后生活质量评分高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组膝骨性关节炎患者生活质量评分比较（±s，分）

表1 2组膝骨性关节炎患者生活质量评分比较（±s，分）

2.2 2组膝骨性关节炎患者治疗疗效 和对照组对比，观察组治疗总有效率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组膝骨性关节炎患者治疗有效率比较 (例)

2.3 2组膝骨性关节炎患者膝关节疼痛评分 和对照组对比，2组患者治疗后膝关节疼痛评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；和治疗前对比，观察组治疗后膝关节疼痛评分低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组膝骨性关节炎患者膝关节疼痛评分（VAS评分）比较（±s，分）

表3 2组膝骨性关节炎患者膝关节疼痛评分（VAS评分）比较（±s，分）

3 讨论

采取中医药对骨性关节炎进行辨证治疗，基于痹证的发病原理、机制，可以采取中医药治疗骨质增生的方法进行治疗。骨性关节炎还可以通过局部疗法缓解症状。在中医角度，膝关节骨性关节炎的病因在于外邪入侵关节部位，导致脏腑功能失调，因此在治疗时应当以调整脏腑功能、排除体内外邪为主要原则［6］。本研究联合采用中药、针灸、推拿治疗膝骨性关节炎，其中中药为独活寄生汤，其含有当归、白芍、丹参等药材，可以活血行气、痛经活络、祛风止痛。其中白芍、丹参可以补气益血、养血敛阴；红花可以促进血液循环和改善关节血液循环；鸡血藤、桑寄生可以强筋壮骨、舒筋活血［7-8］。诸药合用，可以发挥祛风止痛、镇痛消炎的作用。同时，本研究通过中医推拿按摩进行治疗，对膝关节的软组织、股四头肌进行推拿和按摩，按压梁丘、阳陵泉、内外膝眼、血海、犊鼻等穴位，以患者酸胀感为宜，然后对髌骨进行推压，指导患者伸直膝关节、屈曲膝关节。运用推拿手法可以有效地缓解膝关节疼痛症状，解除周围肌肉痉挛，促进局部血液循环，加强神经营养功能，从而起到舒经活络的效果。针灸取穴内外膝眼、血海、阳陵泉，保持仰卧位，双膝关节伸直，使用针灸针刺入穴位，然后使用艾条套在针炳位置。可以疏通受阻的经络气血，从而促进局部微循环改善。本研究显示，中医内外疗法联合治疗后生活质量评分高，治疗有效率高，膝关节疼痛评分低。由此可见，使用中药、针灸、推拿对膝骨性关节炎患者进行中医联合治疗，可以有效地改善患者的症状，有利于缓解患者的关节疼痛感，从而提高患者的生活质量。

综上所述，对膝骨性关节炎患者，使用中药、针灸、推拿进行联合治疗，可以更有效地改善患者的膝关节功能，效果确切，值得广泛推广和应用。