正确认识非布司他

文/金剑 姚毅（上海第九人民医院药剂科）编辑/一帆

非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于具有痛风症状的高尿酸血症患者的治疗。非布司他不良反应较小，轻度或中度肾功能损害的患者使用剂量和疗效不受影响。在日常生活中，需要遮光密封，最好是15℃－30℃保存。为了让大家更好地了解和使用该药，从以下几个方面对其进行介绍。

◆ 用法用量

用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时，推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。推荐的起始剂量为40mg。在服用该药时，无需考虑食物或抗酸剂的影响。

轻或中度肾功能损伤患者服用该药时不必调整剂量。对严重肝功能损伤患者使用该药尚无研究，因此在给药时应谨慎。美国食品药物管理局妊娠安全分类把该药分为C类，故孕妇慎用。非布司他是否经人体乳汁分泌尚未知晓，故哺乳期妇女应慎用该药。

◆ 不良反应

较常见的不良反应有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等。但需要我们密切注意的是心血管事件。在一项随机对照研究中，相比使用别嘌醇，使用非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率较高，故用药时要注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。

◆ 注意事项

1.在服用非布司他初期可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服药初始阶段的痛风发作，需要从小剂量开始使用，分阶段逐渐增加剂量。建议可同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。

2.在用药期间应注意监测肝功能、甲状腺功能、血尿酸等，若出现食欲减退、右上腹不适、黄疸、皮疹等情况，应及时咨询医师或药师，必要时来医院就诊。

3.非布司他可改变茶碱在人体内的代谢。因此，非布司他与茶碱联用时应谨慎，与氨茶碱合用时应慎重。

4.在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需调整非布司他的剂量，可以继续给药。同时，应根据患者的个体情况，对痛风进行相应治疗，必要时联合使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物等。

5.使用降尿酸药物治疗务必确保血清尿酸值维持在6.0mg/dl（约360μmol/L）以下。

6.服药期间万一出现漏服情况，应根据患者每天服药时间补服，但千万不要一次性口服2次的剂量。

7.正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤等药物的患者禁用该药。

8.18周岁以下儿童患者使用该药的安全性及有效性尚未确定。

9.老年患者使用该药无需剂量调整。

非布司他作为新型的抑制尿酸生成药物，能够较好地控制尿酸安全达标。同时，与传统药物相比，对肝、肾功能影响较小。但是，患者一定需在医生指导下规范使用，才能控制好血尿酸水平，有效降低痛风的复发频率。