小儿股骨干骨折下肢皮牵引实施集束化护理的分析

马 妍

（辽宁省鞍山市第三医院小儿骨科，辽宁 鞍山 114031）

集束化护理是一种新护理理念，结合国内外的一些专科护理内容制定护理方案，从而全面优化护理质量，提升治疗效果[1]。儿科是一个较为特殊复杂的科室，优于患儿本身对自身病情没有全面的自主监护权，并且治疗依从性和配合度都受到临床相关影响，因此在患儿治疗过程中实施针对性护理非常重要。本研究就儿科股骨干骨折的患儿进行治疗过程中的护理应用探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2016年8月至2017年12月这将近一年半期间例，儿科接诊的小儿股骨干骨折患者78例，在得到家属的知情同意后纳入本研究，所有患儿均通过X线检查确诊为股骨干骨折，并且根据家属签署知情同意书的先后顺序进行排序后分组为对照组和观察组，两组患儿分别39例。两组患儿的年龄、性别构成以及骨折病症严重程度均无数据差异。

1.2 方法：所有患儿均进行下肢的皮牵引治疗，对两组患儿进行不同的辅助护理，对照组患儿应用常规护理，观察组患儿则进行集束化护理，首先在患儿入院后进行相应的评估，并且安排好床位，对患儿进行相应的情绪护理，在牵引前做好相应的准备，牵引过程中做好固定工作，建立好静脉通道，并且遵照医嘱进行药物应用，与患者及其家属做好相应的沟通[2]；对患儿进行疼痛护理，由于患儿在骨折后多伴随有较为明显的疼痛，护理人员要结合儿童的心理特征进行相应的交流和护理，尽可能缓解患儿的紧张情绪，在此过程中可以结合一些游戏、玩具和动画片转移注意力，并且避免疼痛出现，也可结合止痛药和外敷的方式止痛；对患儿进行牵引护理，在这个过程中要确保设备完整，并且始终保持牵引绳位置恰当，同时牵引带两侧对应的下方要保持垂直悬空，结合患儿的骨折部位进行牵引角度的设定[3]；对患儿进行病情观察，密切关注患儿的生命体征状况，观察其是否有出现疼痛、麻木以及肿胀等异常病症，对于出现的异常及时处理；做好并发症的预防性护理，患儿在住院期间多需要进行卧床休养，因此要做好并发症的防护，避免严重并发症的出现，做好排泄护理，指导患儿多饮水，避免便秘病症出现[4]；患儿牵引后的功能锻炼指导中尽可能增加关节的活动性，防止出现肌肉萎缩和血液循环障碍病症[5]。对两组患儿的治疗相关指标以及护理满意度进行对比。

1.3 统计学处理方法：骨折治疗患儿的相关数据结合SPSS23.0软件分析，数据资料的组间分析应用t检验或者卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

观察组患者的总体住院时长明显低于对照组，并且患儿治疗过程中的并发症发生情况和护理满意度数据统计中可见，观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

小儿出现股骨干骨折的年龄多不超过10岁，在全身骨折中占有较大比例，并且男性多于女性，患儿有效的治疗方式是进行牵引治疗，其安全性较高，不良反应少，皮肤牵引在八岁以下儿童中常见，并且持续牵引至骨折愈合[6]。婴幼儿在治疗中多需要牵引两周，学龄前的需要三周，大龄儿童则需要4～8周。为了进一步避免出现过早牵引拆除，需要结合石膏进行骨折部位的固定。在牵引治疗中应用恰当的护理非常重要，避免治疗过程中出现皮肤坏死、水泡以及骨折移位等并发症而影响治疗结果[7]。本研究中，观察组患儿的总体住院时长明显低于对照组，并且患儿治疗过程中的并发症发生情况和护理满意度数据统计中可见，观察组明显优于对照组，因此，值得在临床儿科推广应用。

表1 两组患儿的临床相关指标对比