神经内科护理中循证护理的意义与应用探析

洪 蕾

（中国医大医院鞍山铁西医院，辽宁 鞍山 114011）

神经内科疾病包括脑梗死、偏头痛、脊髓炎、癫痫、周围神经病变等，患者发病后需利用内科方法治疗，治疗过程中患者受病情影响不同，多需要卧床、制动静养以改善患者治疗效果。但如果患者长期卧床，容易出现压疮等并发症，对患者治疗产生一定影响。针对神经内科患者的护理工作，主要以改善患者护理效果，加快患者康复速度为主，传统护理能够保证患者的护理安全，为治疗提供辅助。但对患者并发症的预防则相对薄弱[1]。不同疾病类型患者出现的并发症类型、程度也不同。针对患者发病情况，需进行针对性的护理。本文对所选神经内科患者的护理资料进行对比，总结患者利用循证护理的作用与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月～12月所收治的134例神经内科患者，将其随机分为循证组和对照组，每组各67例患者。循证组男34例，女33例，年龄27～89岁，平均年龄（72.16±16.84）岁，病程2～18年，平均病程（13.44±4.58）年，疾病类型：缺血性脑卒中36例，出血性脑卒中31例。对照组男33例，女34例，年龄26～88岁，平均年龄（72.43±15.57）岁，病程3～17年，平均病程（13.29±3.71）年，疾病类型：缺血性脑卒中30例，出血性脑卒中37例。患者在入院后均经过常规检查排除肝肾、心脏功能异常，并排除皮肤病患者，免疫功能异常患者，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组尽心传统护理，包括为患者用药，翻身等。循证组则加用循证护理措施。循证护理包括提出问题、制定护理计划、实施护理内容、评价护理效果。

提出问题：由于所选患者存在不同程度的肢体、言语功能障碍，因此患者的护理需求中，压疮、感染等问题较为严峻。针对所选患者的护理问题、护理需求，制定护理计划。

护理计划：护理计划主要针对患者住院期间出现不良事件开展预防和护理。包括压疮、坠床、肺部感染。压疮主要在长期卧床患者身上出现，坠床则针对偏瘫等肢体功能障碍患者出现，肺部感染则集中在所有患者当中。针对患者的护理需求，护理人员需定期为病房进行消毒，尤其针对无法自主翻身的患者，出现坠积性肺炎的发病率较高，因此需保证病房的清洁，避免患者出现肺部感染，尤其对已经出现肺部感染的患者，应立即与其他未发生感染的患者隔离开。针对偏瘫患者容易坠床的问题，则需要将患者床边的护栏打开，防止患者坠床，增加对患者的巡视次数，积极为患者解决排泄问题，减少患者自主翻身需求，由护理人员指导和陪伴下翻身。压疮则由于患者长期卧床对皮肤造成影响，增加对患者翻身的频率，定期为患者更换床单，患者排便后为患者清洗臀部、后腰皮肤，并涂抹护肤药膏。此外，还应指导患者清淡饮食、多喝水、多吃纤维高的果蔬，避免患者出现便秘问题，积极改善患者的心理状态，主动与患者沟通交流。

1.3 疗效判定：对比两组护理满意度评分差异，由患者在我院自制评价量表上进行评价，评价包括服务质量、护理用语、健康指导三部分内容，满分75分，得分与患者满意程度呈正比。对比两组护理总有效率，包括显效、有效和无效。显效：患者未见不良事件发生，病情顺利恢复出院；有效：患者出现轻度不良事件，病情显著好转；无效：患者出现严重的不良事件，且病情未见好转；总有效率=显效+有效/总数×100%。对比两组患者不良事件发生率。

1.4 统计学分析：利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：护理满意度评分、住院时间、均数±标准差（±s），t检验，计数资料：不良事件、护理总有效率，率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 循证组总有效率98.50%，不良事件发生率4.47%，压疮1例，肺部感染2例，未见坠床患者，对照组总有效率74.62%，不良事件发生率17.91%，压疮3例，肺部感染5例，坠床4例，差异明显（P＜0.05）。

2.2 循证组较对照组护理满意度评分明显提高，住院时间明显缩短，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度、住院时间比较（±s）

表1 两组护理满意度、住院时间比较（±s）

3 讨 论

神经内科疾病在我国临床上的发病率相对较高，发病年龄相对集中，对患者以及其家庭的影响也较大。神经内科患者的疾病种类、疾病程度不同，患者的症状表现也随之产生较大的差异。部分患者存在偏瘫、言语功能障碍甚至大小便失禁的问题，上述症状都直接影响患者的治疗与护理，患者痛苦更深、经济压力更大。且如果不能为患者提供高质量的护理措施，患者出现压疮、感染等概率较大，进一步增加了患者疾病的治疗难度[2-3]。

传统护理对神经内科患者的护理主要体现在对患者护理问题的探究与解决。尤其在临床常见护理问题中，循证护理的改善效果相对明显。针对神经内科患者对日常生活中的护理需求较高，对不良事件的发生预防需求更高的问题[4-5]。循证护理能够明确分析患者的护理需求并调整护理工作的重心。神经内科患者压疮、肺部感染、坠床等不良事件的发生率相对较高。通过循证护理的文献综述学习与头脑风暴方式，能够总结出针对性更强的护理措施。本次实验中对患者开展循证护理，主要对患者压疮、肺部感染以及坠床者三种问题进行分析并做对策探讨。主要以增加巡房频率，规范病房消毒以及增加患者翻身、清洗效果等方式为患者进行护理。取得了相对显著的护理效果。本次实验中，患者分别在循证护理和传统护理下住院治疗。循证护理下的循证组患者的住院时间得到显著降低，压疮发生率也随之减少。此外，还通过增加病房消毒效果、隔离感染患者、增加为患者翻身的次数等方式，减少患者肺部感染的发生率，患者肺部感染、压疮的发生率降低，直接改善了患者的预后与康复效果，避免不良事件对患者治疗的影响。坠床是神经内科患者常见不良事件，循证护理能够有效减少患者坠床的发生，避免患者由于坠床对肢体功能产生的二次伤害。本次实验中患者的护理总有效率、不良事件发生率均明显降低，住院时间以及对护理的满意度评分得到显著提高。

综上所述，神经内科患者的护理工作繁杂，需根据患者的护理需求开展护理，循证护理能够改善护理工作对患者护理需求的满意效果。通过对神经内科患者开展循证护理，效果显著，患者的护理总有效率显著改善，满意度增加，住院时间缩短，值得临床应用推广。