香砂平胃散治疗60例慢性非萎缩性胃炎的临床疗效观察

杨象松

（本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

慢性非萎缩性胃炎系指不同致病因素所导致的胃枯膜的慢性炎症或萎缩性病变的一类慢性消化系统疾病，是临床诊治过程中的常见病、多发病，具有较高的病发率[1]。中医学将本病归属于内学科中“胃痛”、“嘈杂”等疾病范畴，病性多属本虚标实，基本病机为脾虚湿盛，脾胃气机升降失常，临床出现胃痛、胃胀、嗳腐吞酸等一系列病理表现[5]。本次研究采用香砂平胃散对60例慢性非萎缩性胃炎患者进行临床试验研究，取得良好的临床疗效，现就研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院2016年1月至2018年1月内科收治的慢性非萎缩性胃炎患者120例，根据随机数字表随机分为治疗组和对照组，各60例。其中治疗组男性34例，女性26例，年龄（45.6±12.8）岁，病程（6.3±3.9）年；对照组男性32例，女性28例，患者年龄（46.1±13.1）岁，病程（6.1±3.8）年，两组患者各项基本临床资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 诊断与纳入标准：①西医诊断标准参照2013版《中国慢性非萎缩性胃炎共识意见》[2]；②中医诊断标准参照2010 年版《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见》[3]。

1.3 治疗方法：对照组给予西医常规治疗，保护胃黏膜，提高胃动力等措施。治疗组在其基础上予以香砂平胃散，组方如下：苍术12 g、厚朴9 g、香附9 g、陈皮9 g、砂仁6 g、甘草6 g，以上诸药，以水1000 mL，煮至300 mL浓缩液，100 mL/次，3次/天。两组患者均治疗4周。

1.4 观察指标：分别记录两组患者治疗前后中医证候积分，具体为胃痛、胃胀、嗳腐吞酸、排便黏腻，按轻、中、重程度划分为三个等级，分别记为0、2、4、6分。疗效判定标准参照《中药临床研究指导原则》：分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率=（痊愈+显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：使用SPSS19.0软件行统计分析，中医证候积分等计量资料符以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，临床疗效等级资料以率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效：经治疗，治疗组患者痊愈15例，显效25例，有效13例，无效7例，临床总有效率为88.33%，对照组患者痊愈9例，显效19例，有效17例，无效15例，临床总有效率为75%，治疗组患者临床控制总有效率显著高于对照组（P＜0.05），说明治疗组治疗方案优于对照组。

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分改善情况：经治疗，与对照组相比，治疗组患者中医证候积分改善更为显著（P＜0.05）。见表 1。

3 讨 论

慢性非萎缩性胃炎是现代临床常见的消化系统疾病之一，在人群中占有较高的发病率，数据研究表明，约有80%以上成年人患有不同类型的慢性非萎缩性胃炎，轻重不一，对其生活、工作、学习等诸多方面造成严重的不良影响。中医中药治疗该病具有显著优势及独特手段，《症因脉治》中有云：“内伤胃脘痛之因……脾胃素弱，日饮水谷，不能消受，停积中脘，则成痰饮作痛……”，故其病机多为脾虚湿盛，久之痞满结聚[4]。平胃散出自《太平惠民和剂局方》，是一剂以燥湿健脾、行气导滞为主的代表方剂，香砂平胃散在其基础上加以香附、砂仁而成，加强燥湿醒脾、行气宽中之功；方中苍术味辛、苦，性温，主入脾胃肝经，本病取其燥湿健脾之功效，主要用以治疗湿困脾胃、痞满腹胀、胃中嘈杂等病症。现代药理学研究表明，苍术其有效成分β-桉叶醇及茅术醇可起到调整胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、抑菌等疗效；厚朴具有燥湿化痰、下气除满的功效，临床常用于治疗痞满不舒、胃痛胃胀、湿阻中焦，恶心吐泻等疾病；陈皮可理气健脾燥湿，如《日用本草》云：“陈皮者，能散能泻，能温能补，能消膈气，化痰涎，和脾止嗽，通五淋”，主治脾胃气滞之脘腹胀满、疼痛、呃逆、嗳气等湿滞气机之证；砂仁味辛性温，归脾胃二经，具有化湿开胃、芳香健脾、温脾理气的作用，砂仁含有的挥发油及皂甙，可促进胃液分泌及胃肠蠕动频率，改善慢性非萎缩性胃炎患者临床症状[5]。综上所述，香砂平胃散可显著改善慢性非萎缩性胃炎患者临床症状及体征，同时避免了西药易产生耐药性、肝肾损害等诸多负性影响，易于患者接受，值得临床更好地推广应用。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后中医证候积分对比（±s）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组同期比较，*P＜0.05